Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)

Симптомы и лечение болезни кожи и подкожной клетчатки

Аллергическая сыпь (крапивница)

Аллергическое раздражение кожи

Алопеция (облысение)

Алопеция (облысение) андогенная, гнездовая, тотальная

Аномалия волосяной луковицыАнтисептическое средство (обеззараживание)

Антисептическое средство (обеззараживание)

Акне (водянистые прыщи)

Артифициальний дерматит (поражение кожи кислотами, щелочами)

Атерома (регенционная киста сальной железы, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы)(индивидуально подбирается холеазин, панкреан, контратуморис)

Атопический дерматит (наследственная и аллергическая формы)

  1. Лихосан (фитокрем)
  2. Нимфа (фитокрем)

Базальноклеточный рак (это разновидность рака кожи, который чаще всего встречается после 40 лет, как правило на лице или шее, нередко на веках или носу)

  1. Цеакут (фитокрем)
  2. Свистуля (болиголов)
  3. Целебный боб

Бактерии болезнетворные (обработка кожи головы)

Бешиха (рожа, заболевание кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком)

Болезнь Дарье (наследственный дерматоз)

Бородавки

Бытовые ожоги

Вирусные заболеваний кожи

Витилиго (пигментные пятна на коже)

Волосы, дегенеративные изменения

Волосы, уход

Волчанка диссеминированная

Волчанка красная

Волчанка системная красная

Волчанка туберкулезная (туберкулез кожи, болеют дети от 4 до 16 лет)

Волосистость у женщин

Гангрена (некроз (отмирание) тканей живого организма черного или очень темного цвета, кожа, легкие, кишечник и др.)

Герпес опоясывающий

Герпес стафилококковый

Гиперкератоз (утолщение кожи невоспалительного характера)

Гистамин-посредственные дерматозы (хронически зудящие дрематозы)

Гнойничковые поражения кожи (пиодермия, угри, воспалительное заболевание сальных желез)

Грибок

Поражены ногти на ногах

  1. Онихомикозин
  2. Эндомикан
  3. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Все это проделать после пропаривания ног на ночь

  1. Онихомикозин
  2. Эндомикан
  3. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Все это проделать после пропаривания ног на ночь.

Поражен рот, нос, женские половые органы (кандидоз – молочница)

Гиперкератоз (утолщение верхнего слоя кожи)

Дерматиты мокрые

  1. Кровоочистительный эликсир
  2. Холеазин
  3. Панкреан
  4. Нимфа (фитокрем наружно 2 раза в день)
  5. Уникальный
  6. Токсигаст

Демодекоз (клещ в волосяных луковицах) (чередовать 1й и 2й дни в течении месяца)

Местно (наружно) (каждый день в течении месяца)

  1. Деман (Очаги поражения, втом числе и основание ресниц, мазать на ночь тонким слоем ватной палочкой)
  2. Дермосепт (Протирать по утрам поражённые участки)
  3. Хипак (Делать компрессы 1 раз в 5 дней, разведя один к одному с водой. Будет в начале обжигать. На глаза ни в коем случае не делать).

Дерматит

  1. Стомахика
  2. Дермосепт
  3. Хипак (Делать компрессы 1 раз в 5 дней, газведя один к одному с водой. Будет в начале обжигать)
  4. Нимфа

Зуд (неприятное ощущение раздражения, жжения и покалывания в каком-либо участке кожи, вследствие различных причин, вызывает острую потребность потереть или почесать)

Зуд ануса (зуд заднего прохода, не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, который может иметь в своей основе множество причин, например: глистная инвазия, геморрой и др. анальные патологии, кожные заболевания, сахарный диабет)

Зуд кожи (потребность почесаться, является корковым процессом заболевания)

Зуд кожи старческий и других форм (старческий связан с возрастными изменениями кожи и явлениями атеросклероза, сезонный возникает весной и осенью у лиц с вегетососудистой дистонией)

Индуративные поражения кожи (флегмонозные угри – воспаление глубоких слоев эпителия – микроскопические полости, внутри которых скапливается гной)

Инфекция стафилококковая. Стафилококковые болезни – группа различных заболеваний, обусловленных стафилококками. Основные проявления стафилококковой инфекции – гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмония, ангина, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы.

Инфекция стрептококковая. Эти инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира. Трудно найти раздел медицины, в котором нет заболеваний, вызванных стрептококками. Стрептококковые инфекции – группа преимущественно антропонозных заболеваний, вызываемых стрептококками различных серогрупп и характеризующихся поражением верхних дыхательных путей (скарлатине, ангине), кожных покровов и развитием постстрептококковых аутоиммунных (ревматизм, гломерулонефрит) и токсико-септических (некротический фасцит, миозит, синдром токсического шока, метатонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы и др.) осложнений.

Ихтиоз (кожа больного покрывается роговыми образованиями серого цвета, напоминающими рыбью чешую)

Ихтиозоформные дерматозы (наследственные заболевания, чешуйчатая кожа)

Камедоны (угри – камедоны – небольшие черные точки на коже, возникающие в результате скопления кожного жира и грязи, закупоривающей поры)

Кандидоза кожи (грибки рода Candida – поражение влажных участков кожи, слизистых оболочек, ногтевых пластинок и внутренних органов)

Кандидомикоза (кандидоз, кандидиаз, монилиаз – инфекционное заболевание кожи)

Келоид (опухолевое разрастание в виде рубцов грубой волокнистой соединительной ткани кожи)

Кератоакантома (быстрорастущая доброкачественная эпидемальная опухоль на коже от волосяных фолликулов)

Кератодермия (ороговение участков кожи, чаще ладоней и подошв)

Кератоз доброкачественный плоскоклеточный (кератоническая папиллома, папиллома эпидермиса, папиллома плоскоклеточная, очень распространенное заболевание всех возрастов)

Кератоз себорейный (себорейная бородавка, старческая бородавка, базальноклеточная папиллома)

Киста дермоидная (внутри содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы)(подбирать индивидуально)

Кожа жесткая потрескавшаяся

Кожа обветренная

Кожа перегретая

Кожа, аллергические заболевания

Кожа, аллергические раздражения

Кожа, воспаление при эндоцервицитах

Кожа, восстановление кислотно-щелочного баланса

Кожа, микоз

  1. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Кожа, нормальная и сухая

Кожа, уход

Кожные инфекции

  1. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Кожные поражения

Кожный зуд (потребность почесаться, является корковым процессом заболевания)

Кондиломы остроконечные (инфицирование вирусом папилломы человека, вызывает также генитальные бородавки, половые кондиломы)

Крапивница (аллергия с образованием волдырей)

Крапивница хроническая (при тонзиллитах, холециститах, аднекистах и др.)

Лишай (кожные заболевания (дерматозы), характеризующиеся образованиями в виде цветных пятен, кожным зудом и шелушением)

Лишай красный плоский (грудь, живот, руки и голени (розово-красные зудящие узелки с вдавленным центром, возникают при ослаблении иммунитета и болезнях желудочно-кишечного тракта)

Лишай обычный («цветной» – грибковая инфекция, при загаре виден как белые пятна)

Лишай опоясывающий (самый неприятный вирус Herpes zoster – опоясывающий герпес, размножается в нервных клетках)

Лишай

  1. Лихосан
  2. Кровоочистительный эликсир (при плохом эффекте местного лечения)
  3. Гепатофит
  4. Нимфа

Липома (жировик) (лечение 9-12 месяцев) Первые 3 месяца подбирать индивидуально.

  1. Липоман
  2. Свистуля
  3. Холеазин
  4. Панкреан (Холеазин чередовать с Панкреаном по дням)

Атерома (жировик киста)(лечение 9-12 месяцев) Первые 3 месяца

  1. Атероман
  2. Свистуля
  3. Холеазин
  4. Панкреан (Холеазин чередовать с Панкреаном по дням)

Лямблии

Местный островоспалительный дерматит (воспаление кожи с более или менее очерченной зоной поражения, 1-я стадия называется острой (ликровезикулярной или макровезикулярной)

Микоз вторично инфицированный (микозы стоп, локализация в складках кожи, пальцах ног)

  1. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Микоз кожи (заболевания, вызванные дрожжеподобными грибками)

  1. Вероник
  2. Дермосепт
  3. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)

Микроангиопатия, что обуславливает генерализированный синдром Рейно (системное заболевание соединительной ткани, отражает характерные поражения кожи с последующим развитием фиброза и атрофии пораженных участков)

Мозоли и омозолелости (дополнительные наслоения плотной и сухой кожи)

Морщины

Микоз, раны

  1. Бешиха
  2. Эндомикан
  3. Имод
  4. Онихомикозин
  5. Микозин (Присыпка в носки на ночь. Можно так же использовать коллоидную серу)
  6. Кровоочистительный эликсир
  7. Медовица

Начальные формы болезни Рейно (начальные формы склеродермии – спазм сосудов конечностей с последующим отмиранием кожи на пальцах рук и ног)

Недоброкачественные новообразования

Невус – враг, замаскировавшийся под родинку. Родимые пятна и родинки. Невус – серьёзная опухоль, которая из доброкачественной может преобразоваться в злокачественную.

Неодермит

Нейродермит (атопический дерматоз – хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, появляющееся в виде папулёзных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом)

Ногти, укрепление (предотвращает ломкость)

Ногти, травматические поражения. Травма ногтя или его матрицы, а также длительное воздействие едких химикатов может вызвать временное, а иногда и стойкое, необратимое повреждение ногтей. Несчастные случаи, например, удар молотком по ногтю или его защемление дверью может вызвать кровотечение и образование кровоподтёка и синяка в мягких тканях под ногтевой пластиной. На ногте появляется синюшно-черное пятно устрашающего вида, которое рассасывается в течение нескольких недель, а иногда месяцев (в зависимости от масштаба повреждения)

Облысение

  1. Алопесан
  2. Хипак (Делать компрессы 1 раз в 5 дней, газведя один к одному с водой. Будет в начале обжигать)
  3. Нимфа
  4. Ароматический уксус

Опоясывающий лишай

Отрубевидный лишай

  1. Холеазин
  2. Панкреан (Холеазин чередовать с Панкреаном по дням)
  3. Лихосан

Ожоги

Облысение

Обморожение

Ограниченная склеродермия. Склеродермия относится к кожным заболеваниям. Она поражает соединительные ткани, вызывая хронический дерматоз. Проявляется склеродермия по-разному, что зависит от ее характера. Различается два вида болезни: – системная склеродермия имеет не только кожные проявления, но и связана с поражениями внутренних органов. Она приводит к образованию кист в легких, нарушениям работы пищевода и желудка, болезням почек, развитию катаракты, полиартритов, мышечной слабости; – склеродермия очаговая затрагивает только кожу, проходя три стадии в развитии: сперва по телу появляются отечные высыпания лилового цвета, затем они уплотняются и становятся белыми, по мере их рассасывания кожа становится похожей на тонкую бумагу. Так проявляет себя бляшечная склеродермия. К другим разновидностям относятся: линейная склеродермия, связанная с появлением на лбу поражений, напоминающих рубец (это наиболее распространенная склеродермия у детей); болезнь белых пятен (возникают у женщин на половых органах, шее, груди). Проявления склеродермии зависят от ее разновидности. Системная склеродермия имеет множество симптомов, поскольку поражает кожу, сосуды, суставы и внутренние органы. К наиболее ярким ее признакам относятся: 1. Синдром Рейно или спазм сосудов кожи на конечностях. Сперва пальцы становятся бледными, а потом лиловыми, что связано с нарушением кровотока. После его восстановления кожа розовеет или краснеет. Обычно приступы происходят на холоде или под действием стресса. 2. Уплотнения на коже начинают образовываться на пальцах рук, а затем распространяются по всему телу. Одновременно вокруг губ образуется красная кайма. Поражения кожи развиваются постадийно, как и при очаговой склеродермии. 3. Склеродермия протекает с локализованными окрашиваниями кожи, образованием язв и рубцов на их месте. 4. На ранних этапах появляется скованность в суставах, позже — происходит деформация пальцев. Иногда пациенты отмечают мышечную слабость. 5. Затрагивает болезнь желудочно-кишечный тракт, проявляясь: трудностями с глотанием, изжогой, вздутием живота, болями и диареей. На фоне этого пациент теряет вес. 6. Одышка и сильный кашель — признаки поражения легких при склеродермии. Постановка диагноза склеродермия заключается в осмотре кожных поражений, уточнении симптомов и проведении дополнительных анализов. Анализ крови показывает повышенную скорость оседания эритроцитов, анемию (дефицит железа и витамина В12), аутоантитела, свойственные для склеродермии. Также проводится капилляроскопия ногтевого ложа и другие процедуры, оценивающие микроциркуляцию крови.

Ожоги бытовые

Ожоги слизистой оболочки рта и горла

Ожоги солнечные и другие І-ІІ степени без пузырей

Ожоги тела (в случае если ожоги с пузырями)

Озноб. Каков же механизм возникновения озноба? Когда отдача тепла организмом во внешнюю среду уменьшается, возникает озноб. Помимо этого довольно сильно возрастает и выработка тепла организмом. Температура тела начинает расти вследствие повышения числа мышечных сокращений. После этого обычно озноб заканчивается. Ознобом в медицине называют ощущение холода, которое в большинстве случаев вызвано спазмом кожных, или поверхностных, кровеносных сосудов.

Онихомикоз. Грибковые поражения ногтей (онихомикозы относятся к наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям. Они встречаются у 10-15% населения, а среди лиц старше 60 лет – почти у 30%. Онихомикоз представляет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации организма, поэтому основная цель лечения грибковых инфекций – полная элиминация возбудителя.

Опрелости (у детей местное воспаление кожи, которое может усугубляться шелушением, появлением трещин)

Опухолеподобные поражения кожи (родинки небезопасны) Поражения кожи исключительно многообразны. В состав кожи входит эпидермис, дерма и дериваты в виде волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Из них могут развиваться истинные эпителиальные опухоли, а также опухолеподобные поражения и кисты. Кроме того, из элементов меланогенной системы развиваются невусы и меланомы. Поражения кожи и кисты лица и шеи. Базальноклеточный рак развивается из эпидермиса и поражает главным образом пожилых людей, причем мужчин в 2 раза чаще. Преимущественно опухоль развивается на лице — коже боковой поверхности и спинки носа, внутреннего и наружного края глазницы, носогубной складки и ушной раковины. Выделяют две формы: язвенную, которая встречается в подавляющем большинстве, и внутрикожную.

Опухоль болезненная посттравматическая, постоперационная, воспаленная

Герпес стафилококковый.

Виды заболеваний кожи

Причин, по которым возникают болезни кожных покровов, множество. Это могут быть как внешние факторы — сюда относится травмирующее влияние окружающей среды, так и внутренние, когда на коже сказываются проблемы иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и так далее.

Справка

Кожа состоит из трех слоев. Верхний называется эпидермисом. Он постоянно обновляется (каждые три–четыре недели) и меняет цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей. Под эпидермисом расположена дерма — основной слой кожи, в котором находятся рецепторы нервных клеток, железы и волосяные луковицы. Когда дерма теряет эластичность, появляются морщины. Под дермой расположен третий слой, самый «тяжеловесный», — подкожно-жировая клетчатка, которая помогает сохранять тепло, является источником жидкости и питательных веществ. Вес кожи ― 4–6% от общей массы тела, а с подкожно-жировой клетчаткой — около 16–17% [2] .

Каждый слой кожи подвержен специфическим заболеваниям. Так, к патологиям эпидермиса можно отнести чесотку и псориаз, к болезням дермы — фурункулез и гидраденит, а подкожно-жировая клетчатка может страдать от целлюлита и липомы. Некоторые болезненные состояния, например ожоги, могут затрагивать сразу все слои кожи.

Читайте также:  Вольтарен - инструкция по применению и цена

Патологии кожи можно разделить на инфекционные и неинфекционные, но деление это справедливо не всегда. Например, себорейный дерматит вызывает грибок, который обитает на поверхности эпидермиса у абсолютно всех людей, но проявляет себя только при нарушении иммунитета. К тому же инфекции часто присоединяются уже в разгаре патологического процесса: у больных с псориазом нередко возникают гнойные язвочки, являющиеся следствием бактериального поражения кожи.

Особое значение в дерматологии имеют хронические кожные заболевания. В отличие от острых инфекционных процессов, они сопровождают человека в течение продолжительных периодов жизни и требуют последовательной терапии. Чаще всего развиваются под воздействием самых разных внешних и внутренних факторов: от паразитарной инвазии до перенесенного стресса.

Предрасположенность к некоторым заболеваниям кожи может наследоваться: многие отмечают, что такие проблемы, как юношеские угри, у детей и их родителей проявляются сходным образом. Статистически наиболее распространенной группой кожных заболеваний, которые становятся причиной для обращения к доктору, являются дерматозы и дерматиты — болезни неинфекционной природы, сопровождающиеся зудом, шелушением и изменением цвета кожи. Они наблюдаются и у детей, и у взрослых, которые страдают аллергиями и иммунодефицитами.

Заподозрить у себя или у ребенка кожное заболевание просто.

Причины кожных заболеваний

Поскольку аллергия и кожные заболевания – это не только измененная индивидуальная реакция организма на те или иные биохимические вещества, но и неспособность организма к их самостоятельному выведению. У человека есть четыре «лаборатории», отвечающие именно за дезинтоксикацию и выведение веществ из организма. Это, прежде всего, печень, почки, лимфатическая система во главе с селезенкой и кишечник. Когда эти органы не справляются, токсины выводятся через кожу.

Чисто кожных болезней не существует. Причины всех кожных заболеваний кроются в нарушении работы внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем. Следствие этих нарушений, вызываемых, помимо всего прочего, разными инфекциями, – ярко выраженная реакция кожи.

Инфекция – одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу органов-фильтров. Токсины, выделяемые инфекциями, являются первичными и агрессивными аллергенами. Наличие инфекций в организме значительно повышает аллергическую компоненту. Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система) при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни – это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.

У многих пациентов с кожными болезнями и аллергией выявляется наличие так называемых «внутренних аллергенов». К этой категории, например, относятся глисты и продукты их жизнедеятельности, поскольку это инородные белковые структуры, реально вызывающие аллергию и кожные болезни. Грибковые культуры, например, дрожжевые грибы рода candida, также могут выступать в роли «внутренних аллергенов». Поэтому, когда, например, женщина, страдающая кандидозом, жалуется на сыпь, нельзя рассматривать кожные проявления вне общей клинической картины.

Дисбактериоз кишечника – один из важнейших факторов, провоцирующих возникновение кожных заболеваний. При нарушении кишечной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. В первую очередь организм начинает испытывать дефицит витаминов и микроэлементов. Помимо всего прочего, от этого начинают страдать волосы, ногти и кожа. А отсюда – и различные кожные проявления, которые во многих случаях хорошо лечатся с помощью витаминов.

Стрессы справедливо считаются причиной многих заболеваний. Любой стресс – это целый каскад форсированных биохимических реакций, расшатывающих не только сердечно-сосудистую, но и иммунную систему. Как следствие, – снижение сопротивляемости организма, активизация инфекций, увеличение количества токсинов, выраженная нагрузка на все фильтрующие органы.

По сути, кожные болезни это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.

Косметология

Дерматология для углубленного изучения патогенеза на MedicalPlanet.

Внешние

  • Постоянное трение;
  • Воздействие ультрафиолетовых и других излучений;
  • Температурное воздействие;
  • Проникновение в кожный покров грибков, инфекций, бактерий;
  • Заражение животными паразитами: вши и подкожные клещи.
  • Контакт с зараженным человеком.

Воздействие ультрафиолетовых и других излучений;.

Заболевания придатков кожи

  • Заболевания ногтей — вросший ноготь, отрыв ногтевой пластины, когтистость, дистрофия ногтей, линии Бо [борозда], синдром желтого ногтя;
  • очаговая алопеция;
  • андрогенная алопеция;
  • выпадение волос без рубцов — выпадение волос телогена, выпадение волос анагена, фолликулярный муциноз;
  • рубцовая алопеция — очаговая алопеция, плоско-пузатый лишай (плоско-пузатый лишай), алопеция, фолликулит, перифолликулит;
  • неровности цвета и структуры волос — ломкость волос, изменение цвета волос;
  • гипертрихоз (гирсутизм, приобретенная гипертрофия, ограниченная гипертрофия, гипертрихоз (политрихия);
  • прыщи — обычные, сфокусированные, оспоподобные, тропические, детские;
  • розовые угри;
  • кистевые сильфонные образования кожи и подкожной клетчатки — эпидермальная киста, киста волосяного покрова, множественные сальные кисты;
  • другие заболевания волосяного фолликула — келоидные прыщи, псевдодермальный гнойный фолликулит, множественные абсцессы апокринных желез в подмышечной впадине, инжирная лихорадка;
  • заболевания потовых желез — повышенная потливость, плохой запах или цвет пота, отсутствие пота;
  • болезни апокриновой железы — чрезмерный пот, цветные поты, болезнь Фокса-Фордайса.

гнойный гангренозный дерматит гангренозный дерматит, гнойный язвенный дерматит;.

Какие бывают кожные болезни у человека?

Кожные заболевания могут быть различного происхождения. Все они отличаются своим видом, симптомами и причиной образования.

Самые распространенные из них:

  • Грибки. Грибковые заболевания кожного покрова у человека, как правило, вызывают грибки-паразиты, чье происхождение является растительным. Такие заболевания обычно поражают: ногтевую пластину, волосы, кожный покров. Грибковые заболевания являются заразным, значит они легко могут передаваться от одного организма к другому.
  • Гнойники. Провокаторами гнойничковых заболеваний кожи являются стафилококки и стрептококки. Также причиной образования гнойников могут стать инфекции в качестве последствия охлаждения и психической травмы. Гнойничковые заболевания кожи делятся на два основных вида: поверхностная пиодермия и глубокая пиодермия.
  • Заболевания кожи, которые вызваны животными паразитами. К таким болезням относятся: педикулез и чесотка. Первый достаточно просто вылечить. Возбудителем чесотки, как правило, является чесоточный зудень или клещ. При первых же симптомах чесотки необходимо начать лечение, так как, в противном случае, это может привести к образованию экземы.
  • Лишаи. Лишаи имеют несколько видов. Самые распространенные из них: розовый лишай, плоский красный лишай, опоясывающий лишай, цветной лишай. У каждого вида есть свои особенности и причины образования.
  • Заболевания кожных желез. Самыми распространенными видами этих заболеваний являются: себорея и угри. Если себорея поражает голову, то начинается выпадение волос. Угри чаще всего проявляются в молодом возрасте, чаще всего на основе себореи.

Возбудителем чесотки, как правило, является чесоточный зудень или клещ.

Кожные болезни

Дерматология (греч. derma – кожа, logos – учение, буквально «учение о коже») – медицинская дисциплина, объектами изучения которой являются кожа, её придатки (волосы, ногти, сальные и потовые железы), слизистые оболочки, их строение и функционирование, а также заболевания и диагностика, профилактика и лечение. Внутри дерматологии как медицинской науки существуют специальные клинические разделы, изучающие отдельные болезни и их лечение (микология, трихология). Дерматология теснейшим образом связана с венерологией, косметологией, аллергологией и другими медицинскими дисциплинами.

Дерматология теснейшим образом связана с венерологией, косметологией, аллергологией и другими медицинскими дисциплинами.

Пиодермия

Пиодермия – осложнение, к которому может приводить дерматит, мелкие травмы и порезы кожи различного происхождения в том случае, если на раны оседает инфекция.

Паронихия это локализация инфекционного процесса в области ногтевого валика.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Каверина Елена Валерьевна, Фомина Анна Владимировна

В статье проведен анализ распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки , показано увеличение уровня заболеваемости . Наибольшие показатели отмечаются в ряде областей Российской Федерации, в том числе в Тульской и Московской областях. Изучена структура болезней кожи и подкожной клетчатки . Приведены результаты предварительных исследований влияния медико-социальных факторов на увеличение данной группы заболеваний.

Общая заболеваемость БКиПК в 2013 году в Тульской области выросла на 5,6 по сравнению с 2012 годом.

Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)

На нашей коже существует множество разных складок, рубчиков, пятен и пятнышек , а иногда и разного рода высыпания. Эти узелки, пузырьки и пятнышки называют морфологическими элементами кожи. Эти морфологические элементы нам говорят не только о проблемах и состоянии кожи, но и об общем состоянии нашего организма.

Каждое кожное высыпание или сыпь на коже состоит из отдельных морфологических элементов . Морфологические элементы сыпи разделяются на первичные и вторичные.

Виды воспалительных изменений кожи:

1) розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь;

2) мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10- 20 мм);

3) эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм).

Воспалительные пятна могут бесследно исчезать или оставлять после себя пигментацию за счет скопления меланина или шелушение. К невоспалительным относятся пятна, образующееся в результате кровоизлияний: петехии – точечные кровоизлияния, пурпура – множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм, экхимозы – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм. Геморрагии, расположенные линейно в виде полосок, называются вибицес. Цвет геморрагических элементов может иметь различные оттенки: красный, синевато-красный, желто-зеленый, желтый, синий. Это связано с превращением гемоглобина в гематондин и гемосидерин. К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, – невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого, коричневого до черного цвета. Депигментированные элементы обусло

Узелок, папула (papula) – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской, куполообразной поверхностью. Появляется вследствие скопления воспалительного инфильтрата в верхних слоях дермы или разрастания эпидермиса. Окраска папул может быть различной. При слиянии между собой папулы образуют бляшки или целые площадки, занимающие целые участки кожи. После заживления могут оставлять временную пигментацию или депигментацию, шелушение кожи.

рис.1. Узелок

Бугорок (tuberculum) – ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи и достигающий в диаметре 5 мм. Клинически сходен с папулой, но на ощупь он плотнее и, в отличие от папулы, некротизируется и оставляет рубец, язву. Бугорки характерны для туберкулезной волчанки, лепры, грибковых поражений кожи.
Узел (nodosum) – плотное, округлой формы образование. Достигает в размерах 10 мм и более. Образуется при скоплении клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно дерме. Может изъязвляться и рубцеваться. Крупные, болезненные сине-красные узлы носят название узловатая эритема. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях.

Пузырек (vesicula) – образов ание, выступающее над поверхностью кожи, наполненное серозной кровянистой жидкостью. Размер 1- 5 мм. В процессе эволюции может подсыхать, образуя прозрачную или бурую корочку. После разрешения оставляет временную депигментацию или исчезает бесследно. Пузырек может превращаться в гнойничок – пустулу. Пузырек является характерным для ветряной оспы.

Пузырь (bulla) – элемент, подобный пузырьку, но значительно больший в размерах. Располагается в верхних слоях эпидермиса, наполнен серозным кровянистым гнойным содержимым. После себя оставляет стойкую пигментацию. Возникает при ожогах, дерматите, герпетиформном дерматите.

Гнойничок (pustula) – небольшой островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Чаще возникает при инфицировании папул и везикул. Пустулезный элемент, расположенный в области волосяного фолликула, называется фолликулярный, а в области протоков сальных желез – угорь ( acne ). После вскрытия пустул образуется желтая корочка, затем, иногда, образуются рубцы.

Волдырь (urtica) – бесполостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, размером от 2- 3 до 10- 12 мм и больше.

Нередко при осмотре больного на коже можно обнаружить различные морфологические элементы. Смешение элементов встречается при аллергодерматозах, кори, брюшном тифе и других заболеваниях.

Вторичные морфологические элементы:

1) пигментация и депигментация;

2) чешуйка (scvama);

4) рубец (cicatrix);

5) эрозия (erosio);

6) ссадина (excoriatio);

7) трещина (phagaoles);

9) лихенизация (lichenificacio);

10) вегетация (vegetacio);

11) стрии (striae).

Пигментация и депигментация.

Читайте также:  Аномалия Арнольда-Киари: причины, симптомы и лечение

Пигментные пятна могут возникать в результате отложения меланина или гемосидерина в местах бывших первичных (узелки, пузырьки, гнойнички) и вторичных (трещины, эрозии) элементов сыпи. Гипопигментация возникает часто после шелушащихся и папулезных элементов.

Скопление отторгшихся роговых пластинок эпидермиса. Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное. Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.

Образуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. Корки могут быть различной толщины, различного цвета.

Элемент заживления поврежденной кожи за счет образования соединительной ткани. Рубец образуется на месте ожогов, ран, узлов, пустул, бугорков. Свежие рубцы со временем бледнеют. Они могут быть плотными и выступающими над поверхностью кожи – келоидные рубцы. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи. Ткань на этом месте истончена. Рубцовая атрофия кожи возникает без предшествующего нарушения целостности кожи.

Дефект кожи в пределах эпидермиса. Чаще развивается в результате вскрытия пузырьков, пустул, нарушения целостности эпидермиса на поверхности папул. Заживление происходит бесследно, иногда возникает депигментация.

Дефект кожи линейной формы. Возникает в результате травмы, проходит бесследно. Глубокие ссадины легко инфицируются. В этих случаях оставляют рубцы.

Линейные нарушения целостности кожи в виде разрыва, возникающие вследствие потери эластичности. Типичными местами являются углы рта, межпальцевые складки, ладони, подошвы, область ануса.

рис.13. Поверхностная трещина

Глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи, травм, трофических нарушений.

Проявляется усилением кожного рисунка, сухостью, зудом, гиперпигментацией. Чаще всего локализуется в локтевых, подколенных сгибах, паховых складках.

рис.15. Лихенезация или Лихенификация

Образуются в области длительно существующего воспалительного процесса в результате усиленного разрастания шиповатого слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы. Поверхность вегетаций неровная, бугристая, напоминающая петушиные гребешки. Если поверхность вегетаций покрыта утолщенным роговым слоем, то они сухие, жесткие и имеют серый цвет. Если вегетации эрозированы, что бывает нередко при трении в очагах поражения, то они мягки, сочны, розово-красного или красного цвета, легко кровоточат, отделяют серозную или серозно-кровянистую жидкость. При присоединении вторичной инфекции появляются болезненность, ободок гиперемии по периферии, серозно-гнойное отделяемое.

После разрешения оставляет временную депигментацию или исчезает бесследно.

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

  1. снижение местной резистентности тканей;
  2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
  3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

На вершине инфильтрата образуется некроз.

Классификация

В зависимости от причины, которая вызвала кожные заболевания, их различают следующим образом:

  1. Инфекционные. Данная группа недугов развивается при проникновении болезнетворной флоры. На коже возникают пузырьки, пустулы, узелки или эрозии. К данной категории можно отнести кандидоз, пиодермию, импетиго и прочие.
  2. Грибковые. Их провоцируют грибковые микроорганизмы. Характерная черта этих недугов – расширение пораженной области и хроническое течение. Примером могут быть актиномикоз, стригущий лишай, эритразма, микроспория.
  3. Вирусные. Такие заболевания провоцируют вирусы. Вирусные заболевания кожи чаще всего хронические, и без специальных препаратов избавиться от них нельзя. Это герпес, бородавки, контагиозный моллюск и другие.
  4. Гнойные. Под кожей образуются воспалительные очаги с гнойным содержимым. Возбудителем является бактериальная флора. Сюда можно отнести карбункулы, фурункулы, флегмоны и абсцессы.
  5. Гнойничковые. В отличие от предыдущей группы, в этом случае на коже имеется большое количество мелких гнойничков, которые называют пустулами. Основными возбудителями являются стафилококки и стрептококки. Пример – стрептодермия, стафилодемия.
  6. Аллергические. Данная группа отличается тем, что клинические проявления обостряются при контакте с аллергеном, а при помощи антигистаминных средств симптомы пропадают. Это – экземы, крапивница, эритема.
  7. Паразитарные. В этом случае возбудители – это паразитарные насекомые – клещи, клопы, вши. К данной группе относят только три вида патологий – чесотка, педикулез, демодекоз.
  8. Онкологические. Установить точную причину, провоцирующую раковое заболевание кожи ученым установить ещё не удалось. Кроме рака, к этой группе заболеваний относятся базилиома и меланома.

В зависимости от причины, которая вызвала кожные заболевания, их различают следующим образом.

Неинфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, ПУПОЧНОГО КАНАТИКА И ПУПОЧНОЙ РАНКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных подразделяются на локальные поражения кожи, подкожной клетчатки и пупочной ранки и генерализованное поражение всех органов и систем (сепсис).

Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки

У новорожденных

К функциональным особенностям кожи новорожденных относятся:

• резорбционная (всасывательная) функция

• кожа – орган чувств;

• выделительная функция снижена

• терморегуляторная функция развита слабо

• защитная функция снижена

Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса (базальный, зернистый и роговой слои) и дермы. Отличительные особенности кожи у новорожденных:

1) толщина разных слоев кожи в 2-3 раза меньше, чем у старших детей;

2) зернистый слой эпидермиса выражен очень слабо, в нем отсутствует кератогиалин, придающий коже белый цвет и прозрачность; 3) роговой слой эпидермиса тонкий, состоит из 2-3 слоев ороговевших клеток, он рыхлый, подвержен легкому ранению, насыщен водой; 4) дерма отличается преимуществом клеточных элементов (у взрослых – преимуществом волокнистой структуры); 5) базальная мембрана между эпидермисом и дермой представлена рыхлой клетчаткой и не обеспечивает прочную связь основных слоев кожи, что приводит при ее заболеваниях к легкому отделению эпидермиса и обнажению дермы.

Неинфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Опрелости– воспалительные процессы кожи в местах, где она подвергается раздражению мочой, калом или трением грубыми пеленками. Легкое появление опрелостей при правильном уходе – признак экссудативного диатеза или пеленчатого дерматита, часто осложняющимся Candida albicans.

Клиническая картина.Опрелости возникают в области ягодиц, нижней части живота, половых органов, реже за ушами, в шейных, подмышечных, паховых, бедренных и других складках. Различают три степени опрелости: I – умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целости; II – яркая краснота с видимыми эрозиями; III – мокнущая краснота кожи в результате многочисленных слившихся между собой эрозий, возможно образование язвочек. Опрелости II иIII степени легко инфицируются.

Лечение.Не допускать длительного пребывания в мокрой одежде, не использовать подкладные клеенку, пластиковые пленки или трусы. Показаны ежедневные гигиенические ванны с раствором калия перманганата (1:10 000), танином (1% раствор), отварами ромашки, липового цвета или настоем дубовой коры. После ванны осторожно промокнуть пеленкой и смазать детским кремом или 2% таниновой мазью, метилурациловой мазью, стерильными подсолнечным или касторовым, оливковым маслом. При наличии эрозии или язвочек рекомендуется смазывать 1% водными растворами анилиновых красителей или болтушкой следующего состава:

Talcii veneti или Zinci oxydati

Zinci oxydati aa 20,0 Glycerini

Aq. plumbi 50,0 Aq. destillate aa 15,0

MDS: Наружное MDS: Наружное

При сильном мокнутии кожи, помимо открытого пеленания, показаны влажные примочки с 1-2% растворами танина, 0,25% раствором серебра азотнокислого, а также местное ультрафиолетовое облучение.

Потница.Распространенное или локализованное поражение кожи, связанное с гиперфункцией потовых желез и расширением их устьев. Появление потницы обусловлено перегреванием и недостаточным уходом за кожей.

Клиническая картина– обилие мелких (1-2 мм в диаметре) красных узелков и пятен на шее, внизу живота, верхней части грудной клетки, в естественных складках кожи – паховых, подмышечных. Иногда заметны беловатые пузырьки. Общее состояние, аппетит, поведение, сон не нарушены. Температура тела – нормальная. Может легко осложниться стрептококковой и стафилококковой инфекцией (инфицированная потница).

Лечение – устранение дефектов ухода, гигиенические ванны в кипяченой воде с добавлением слабо-розового раствора калия перманганата, последующее припудривание индифферентными присыпками (детская, тальк с цинком).

Склерема – заболевание кожи и ПЖК, развивающееся у недоношенных или у детей с тяжелыми поражениями мозга в середине – конце 1-ой недели жизни (реже – позже). Этиология и патогенез неизвестны. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, обезвоживание. Часто является проявлением ВУИ (особенно микоплазмоза). В области икроножных мышц, на голенях, на лице, бедрах, ягодицах, туловище, верхних конечностях появляются диффузные уплотнения кожи и ПЖК. Кожную складку над участком уплотнения собрать не удается, но при надавливании пальцем углубления не остается. Кожа диффузно уплотнена, бледноватого или красновато-цианотичного цвета, холодная на ощупь. Пораженные части тела представляются атрофированными, подвижность конечностей резко снижена, лицо маскообразное. На подошвах, ладонях, мошонке, половом члене уплотнения нет. Температура тела понижена (35,0-36,0°С). Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Лечение – комплексная активная терапия инфекционного процесса (микоплазмоза), согревание.

Склередема – отек в области бедер, икроножных мышц, стоп, лобка, гениталий, с развитием в дальнейшем твердеющей припухлости кожи и ПЖК тестоватой консистенции. Основной причиной является охлаждение. Кожа в участках поражения – бледная (иногда с цианотичным оттенком), холодная на ощупь, напряжена, не собирается в складку.

На месте надавливания появляется углубление. Заболевание развивается между 2-4 днями жизни (реже – позже). При тяжелом течении поражено все тело ребенка, включая подошвы и ладони. Общее состояние тяжелое, ребенок вялый, у него имеются гипотермия, брадикардия, отсутствует аппетит.

Лечение сводится к тщательному, осторожному согреванию (помещение ребенка в кювез, горячие ванны, соллюкс) в сочетании с щадящим массажем. Профилактика – предупреждение переохлаждения новорожденного.

Эритродермия Лейнера. Десквамативная эритродермия Лейнера-Муссу – генерализованный дерматоз детей первого квартала жизни, характеризующийся тяжелым течением, но благоприятным прогнозом.

Этиология и патогенез. Для детей с болезнью Лейнера более характерны инфекционные процессы (пиококковые, дрожжевые), гиповитаминозы (как у матери, так и у ребенка) А, Е, биотина, фолиевой кислоты, группы В, дисфункция фагоцитоза. У части детей выявляется наследуемая по аутосомно-доминантному типу дисфункция С5-фракции комплемента.

Клиническая картина. Заболевание начинается на первом месяце жизни, реже позднее. Проявляется покраснением кожи ягодиц, паховых складок, затем весь кожный покров становится ярко гиперемированным, инфильтрированным и обильно шелушащимся с отделением отрубевидных или пластинчатых чешуек. На волосистой части головы типичны жирные чешуйки, напоминающие «картофельные чипсы», скапливающиеся в виде коры и образующие «чепец младенца». Поражения спускаются на лоб и надбровные дуги. В области складок – мокнутия, трещины. Общее состояние детей тяжелое: беспокойство, плохой аппетит, прогрессирующее падение массы тела и анемизация, диспепсические явления (обильные срыгивания, рвота, частый жидкий стул), воспалительные изменения в периферической крови. Характерным является присоединение очагов инфекции – отита, пневмонии, инфекции мочевых путей, гнойных конъюнктивитов, пиодермии и даже сепсиса.

Дифференциальный диагноз проводится с атопической экземой. Для склередемы и болезни Лейнера не типичны зуд, микровезикулы, «серозные колодцы», лихенизация кожи. Дифференциальный диагноз проводят также с различными формами врожденного ихтиоза, эксфолиативным дерматитом, врожденным сифилисом.

Лечение. Терапия практически аналогична вышеописанной при склередеме, но, кроме того, необходима антибиотикотерапия (ампиокс, цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами), рациональная регидратационная терапия. Показано также парентеральное назначение витаминов B6, В5, энтеральное – бифидумбактерина, пищеварительных ферментов (конечно, при энтеральном питании). Производят переливания свежезамороженной плазмы, иммуноглобулина, кратность которых определяется оценкой клинического эффекта и течением болезни.

Прогноз, несмотря на тяжесть течения, обычно благоприятный.

Генодерматозы

Генодерматозы – наследственные заболевания кожи, подразделяющиеся на дерматозы с герминативными мутациями (кератодермии, группы ихтиоза, буллезного эпидермолиза) и дерматозы с соматическими мутациями (новообразования кожи, атопический дерматит, псориаз, вирусные и аутоиммунные дерматозы).

ИХТИОЗ – генодерматоз с генерализованными нарушениями процесса ороговения. Наиболее часто встречается вульгарный (обычный) ихтиоз с аутосомно-доминантным типом наследования и высокой пенетрантностью (частотой проявления) гена.

Уже в первые месяцы жизни наблюдаются: сухая кожа, серовато-грязного цвета, с пластинчатыми или отрубевидными чешуйками на разгибательных поверхностях предплечий, плеч, бедер и боковых поверхностях туловища. В зависимости от клинических проявлений различают несколько вариантов заболевания: 1) Ксеродермия – начальная абортивная форма ихтиоза, при которой у детей наблюдаются сухость и отрубевидное шелушение, наиболее выраженные на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, реже на туловище. 2) Простой ихтиоз – наличие пластинчатых чешуек белесовато-серого цвета, плотно прилегающих к утолщенной, сухой, жестковатой коже. 3) Блестящий ихтиоз – значительное скопление роговых чешуек, отличающихся прозрачностью и блестящей поверхностью. 4) Белый ихтиоз – наличие белесоватых перламутровых чешуек. 5) Змеевидный ихтиоз – плотные, крупные, темно-серые чешуйки располагаются лентовидно и разграничены глубокими бороздами. 6) Шиповидный ихтиоз – иглоподобные плотные роговые чешуйки располагаются на жесткой, сухой, шелушащейся коже.

Волосы и ногти при вульгарном ихтиозе не изменены. Снижена функция потовых и сальных желез и замедлено отшелушивание рогового слоя, вследствие чего у больных часто возникают пиодермиты.

Течение обычного ихтиоза доброкачественное, с обострением в осенне-зимний период и ремиссия весной и летом. Своего полного развития заболевание достигает к возрасту 8-10 лет, а после пубертатного периода самопроизвольно редуцируется.

Читайте также:  Эффективные мази для лечения ячменя на глазу

Диагноз основывается на клинических симптомах, отличающихся постоянством. Дифференциальный диагноз проводится с вторичным ихтиозом, возникающим на фоне авитаминозов, онкологических заболеваний крови (лейкозы).

Лечение. Длительные ремиссии достигаются при комплексном систематическом применении витаминов А и Е. Витамин А (3,44% масляный раствор ретинола ацетата) назначается по 1 капле внутрь через день. Витамин Е (5% масляный раствор токоферола ацетата) назначается по 5 мг (5 капель) внутрь 1 раз в день.

В осенне-зимнее время хороший эффект оказывают систематические теплые ванны (37-38°С) с отваром шалфея, тысячелистника, ромашки, чередуемые с ваннами с натрия хлоридом или гидрокарбонатом. После ванны втирают смягчающие кремы и мази, содержащие витамины А и Е.

ИХТИОЗИФОРМНАЯ ЭРИТРОДЕРМИЯ БРОКА – генодерматоз с аутосомно-рецессивным (эритродермия сухого типа) или аутосомно-доминантным (буллезная форма) типом наследования.

Эритродермия сухого типа проявляется с рождения ребенка диффузным эритематозным поражением всей кожи с грубой инфильтрацией и обильным шелушением в крупных складках. При легкой форме генерализованное вначале поражение с возрастом локализуется только в складках и на лице. Тяжелые формы характеризуются универсаль-ной эритродермией с толстыми пластинчатыми роговыми наслоениями, с трещинами и кровянистыми выделениями, что обнаруживается уже при рождении (плод Арлекина). Лицо новорожденного маскообразное, ушные раковины деформированы. Массивные роговые пластины покрывают лоб, щеки, подбородок. Рот, нос и ушные раковины заложены роговыми скоплениями. На ладонях и подошвах выраженный гиперкератоз. Движения ребенка, дыхание и сосание затруднены. Волосы и ногти гипертрофированы. При тяжелой форме прогноз неблагоприятен, смерть наступает через несколько дней после рождения.

Буллезная форма заболевания характеризуется эритродермией в первые дни после рождения, особенно в области кожных складок, с образованием пузырей. При тяжелой, тотальной форме генерализованное расположение пузырей с выраженной отслойкой эпидермиса быстро заканчивается летальным исходом. Легкие формы болезни характеризуются локальным расположением пузырей, преимущественно в крупных складках кожи, гиперкератозом ладоней и подошв. Волосы и ногти не поражаются. Кожа лица, волосистой части головы сплошь гиперемирована, напряжена, с обильным мелкопластинчатым шелушением. Поражение кожи выражено умеренно, к 3-4 годам жизни практически исчезает.

Диагноз основывается на врожденном характере заболевания, типичной клинической картине. Дифференциальный диагноз проводится с буллезным эпидермолизом, при котором эритродермия отсутствуют, пузыри образуются на месте травмы.

Лечение начинается в первые дни после рождения, с ежедневного введения глюкокортикоидов (преднизолон 1-1,5 мг/кг/сутки), витаминов А и Е в возрастных дозах. При обширных пузырях, субфебрилитете, осложнениях (отит, пневмония) проводят антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.

Наружно используют ванны с отрубями, крахмалом, отваром ромашки, череды, зверобоя, шалфея, смазывают кожу мазями и кремами, содержащими глюкокортикоидные гормоны.

БУЛЛЕЗНЫЙ ЭПИДЕРМОЛИЗ – генодерматоз с аутосомно-доминантным (простая и дистрофическая гиперпластическая формы) и аутосомно-рецессивным (дистрофическая полидиспластическая и летальная формы) типом наследования.

Простая форма возникает в раннем детстве, преимущественно у мальчиков. На здоровой коже, без предшествующего воспаления, на выступающих участках образуются разной величины пузыри с серозным, серозно-гнойным или геморрагическим содержимым. Образованию пузырей способствует травма (ушиб, трение). Симптом Никольского отрицателен. Покрышка пузыря плотная. Наиболее часто процесс локализуется на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, ягодицах, пятках, подошвах, кистях, на спине и затылке, вокруг рта. Слизистые оболочки, волосы, ногти не изменены. При вскрытии пузырей образуются сочные эрозии с быстрой эпителизацией. Пузыри рубцов не оставляют. Общее состояние не изменено. Заболевание самопроизвольно редуцируется после пубертатного периода.

Дистрофическая гиперпластическая форма возникает внутриутробно или в первые дни жизни ребенка. На местах, подвергающихся травматизации, появляются пузыри, а затем – эрозии и язвы с обрывками эпидермиса. Поражение завершается дистрофическими рубцами, иногда келоидного характера. Выражены на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, где на фоне атрофических участков лилово-красного цвета возникают пузыри с геморрагическим содержимым и чешуйчато-корковые плотные наслоения. При удалении чешуек и корок обнажаются участки рубцовой атрофии. В остальных местах кожа сухая, серовато-бледная. На ладонях и подошвах отмечаются гипергидроз, гиперкератоз. Трение здоровой кожи сопровождается отслойкой эпидермиса от дермы (ложный симптом Никольского). В 20% случаев поражены слизистые оболочки полости рта, гениталий, конъюнктивы, где пузыри быстро вскрываются, обнажая кровоточащие эрозии и поверхностные язвы. Течение болезни доброкачественное, с обострением в летнее время (зимой – под влиянием тепла).

Дистрофическая полидиспластическая форма возникает при рождении или в первые дни жизни ребенка, она характеризуется тяжелыми дистрофическими аномалиями костей, зубов, волос и общей гипоплазией. Многочисленные крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым располагаются на любом участке сухой атрофичной кожи (даже на волосистой части головы). Пузыри быстро вскрываются с образованием длительно незаживающих эрозий и язв, на месте которых остаются деформирующие рубцы. Вследствие рубцов возникают деформации рта, кистей, стоп. Симптом Никольского положительный. У большинства больных поражены слизистые оболочки рта, носоглотки, пищевода, трахеи с рубцеванием и стенозом. Больные физически недоразвиты, у них имеются тяжелые проявления иммунного дефицита, вследствие чего часто наблюдаются тяжелые формы пиодермии с сепсисом, вплоть до летального исхода.

Летальная форма характеризуется появлением пузырей с геморрагическим содержимым в первые дни после рождения. Пузыри быстро сливаются, после вскрытия остаются длительно незаживающие кровоточащие эрозии и язвы. Симптом Никольского положительный. Пузыри локализуются и на слизистых оболочках, где возникают обширные участки эрозий и некроза. Множественные врожденные дисплазии резко отягощают течение болезни, осложняющееся пиогенной инфекцией и заканчивающейся летальным исходом в первые месяцы жизни.

Диагноз основан на особенностях морфологических элементов, характерной локализации и динамике пузырей и эрозий.

Лечение заключается в коррекции иммунодефицита, противовоспалительной (глюкокортикоиды, антибиотики широкого спектра) и анаболической терапии. Локально используют антисептические и витаминные мази и кремы.

Течение обычного ихтиоза доброкачественное, с обострением в осенне-зимний период и ремиссия весной и летом.

Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)

БОЛЕЗНИ КОЖИ

Экзема. Воспаление поверхностных слоев кожи. Наиболее частыми причинами экземы являются различные травматические, химические и физические раздражения кожи, но экзема возможна также при нарушениях обмена веществ, кормовых и медикаментозных токсикозах, некоторых гельминтозах и т. д.

Симптомы. Разные стадии и виды экземы характеризуются:

1) папулезная – образованием резко ограниченных плотных возвышений на коже, не исчезающих при надавливании пальцем;
2) везикулезная – появлением пузырьков (везикул) с серозным содержимым;

3) пустулезная – появлением мелких гнойников (пустул), образующихся при инфицировании везикул;

4) мокнущая – самопроизвольным вскрытием пустул, излиянием экссудата и склеиванием им волос;

5) корковая – высыханием экссудата и образованием различного цвета корок; 6) чешуйчатая – отторжением высохшего рогового слоя, появлением чешуек.

Экзема протекает с явлениями зуда.
Лечение. В зависимости от стадии и вида экземы рекомендуется применять: при папулезной стадии – 5%-ный спиртовый раствор танина, 3%-ный раствор перманганата калия или цинковую мазь; при везикулезной стадии – 3-5%-ньтй раствор пиоктанина или перманганата калия, 2%-ный раствор бриллиантовой зелени; при корковой и чешуйчатой стадиях – цинк-салициловую мазь. При пустулезной экземе применяют пенициллиновую мазь, эмульсии синтомицина и белого стрептоцида, новокаин биомициновую мазь; при мокнущей экземе – 3-5%-ный раствор пиоктанина, 2-3%-ный раствор азотного серебра, йодоформ-таниновую или ксероформную мазь.

Травматический дерматит. Воспаление основы (кориума) кожи. Причинами этого дерматита могут быть всевозможные механические повреждения кожи: чрезмерное сдавливание путовой области ремнем, веревкой во время фиксации, стреноживания или спутывания конечностей, потертости сбруей, расчесы, скарификация кожи, механические загрязнения и т. п.

При внедрении в поврежденную кожу гноеродных микроорганизмов развивается гнойный дерматит.

Симптомы. Болезненность, воспалительный отек кожи и подкожной клетчатки, выделение гнойного экссудата, изъязвление кожи, а иногда омертвение поврежденных участков кожи, хромота.

Прогноз. При асептическом воспалении с ограниченным участком поражения кожи прогноз благоприятный; при гнойном дерматите с циркулярным поражением кожи – осторожный.

Лечение. Устраняют причину. Пораженную область обмывают теплой мыльной водой, шерсть коротко выстригают или выбривают.

Потертости, ссадины и неглубокие раны смазывают 5 %-ным спиртовым раствором иода или пиоктанина. При гнойном дерматите применяют антисептические вещества в виде порошков, растворов и мазей, парафиновые повязки, грязе-, торфоаппликации. При развившемся влажном некрозе омертвевшую кожу удаляют хирургическим путем. Язвенную поверхность покрывают лекарственными эмульсиями, мазями, припудривают порошками или фумигируют.

Химический дерматит. Развивается в результате длительного втирания с лечебной целью в кожу различных лекарственных мазей (медикаментозный дерматит) или попадания конечности животного в сильно действующее химическое вещество – кислоту, щелочь, негашеную известь и т. п.

Симптомы. При остром медикаментозном дерматите – утолщение кожи, нарушение ее эластичности, болезненность; при хроническом – шелушение кожи, выпадение или неправильный рост волос.

При химичесжом дерматите, в зависимости от концентрации и продолжительности действия химического вещества на кожу, наблюдается гиперемия кожи или омертвение ее участков с образованием струпа. При внедрении гноеродных микробов в пораженные участки кожи отмечают выделение гнойного экссудата, часто с ихорозным запахом.

Лечение. Устраняют причину. В свежих случаях химических поражений кожи применяют нейтрализующие растворы: при поражении щелочами – 1%-ный раствор уксусной кислоты; при поражении кислотами – 1-2%-ный раствор двууглекислой соды. В осложнившихся случаях применяют такое же лечение, что и при травматическом дерматите.

Токсический дерматит. Наблюдается при обильном кормлении животных картофельной бардой, зеленым клевером, гречихой, при поедании травы, содержащей зверобой (у лошадей на непигментированной коже в солнечную погоду), а также при отравлении люпинами и маточными рожками.

Симптомы. На сгибательной поверхности в области нута чаще тазовых конечностей, возникает красноватая болезненная сыпь, на месте которой в дальнейшем образуются пузырьки.

Пузырьки вскоре лопаются, и появляются мокнущие участки, последние в дальнейшем покрываются струпьями и корками. В отдельных случаях сыпь распространяется вплоть до запястного или скакательного сустава. Из общих явлений при этом дерматите иногда наблюдают уменьшение аппетита, небольшую лихорадку, конъюнктивит, слюнотечение, понос, зуд поврежденного участка. При осложнении токсического дерматита могут наблюдаться гангрена кожи и явления септицемии.

Лечение. Устраняют причину, вызвавшую токсемию. Пораженные участки смазывают дегтярным линиментом (деготь, зеленое мыло – аа 50,0, спирт винный – 500,0) и накладывают повязку. Рекомендуется применять 40%-ный спиртовый раствор малахитовой зелени.

Бородавчатый (веррукозный) дерматит. Причины веррукозного дерматита пока” недостаточно выяснены. Чаще всего он появляется в области пута, сначала на одной конечности, а затем распространяется и на другие.

Симптомы. Кожа пораженной области значительно утолщена и усеяна бородавчатыми разращениями (гранулемами) и трещинами, шерсть взъерошена и покрыта грязным гнойным экссудатом неприятного запаха, наблюдается хромота или затрудненная походка.

Лечение. Оперативное. За 1-2 дня до операции выстригают волосы, пораженную конечность тщательно моют теплой 3%-ной содовой водой или зеленым мылом, после чего двукратно применяют сулемовую (1 : 500) или формалиновую (12 г формалина на 1 л воды) ванну. Операцию выполняют под общим или местным наркозом.

Гангренозный дерматит. Этот дерматит наблюдается чаще у лошадей, реже у других животных. Он возникает вследствие внедрения микрофлоры, чаще бактерии некроза (В. necrophorus), через повреждения кожи в области пута: трещины, ссадины, царапины и т. д.

Предрасполагает к заболеванию содержание животных в плохих зоогигиенических условиях (холод, грязь, навоз и т. п.).

Симптомы. Внезапное появление хромоты, повышение общей температуры тела, угнетенное состояние, отказ от корма. На сгибательной поверхности в области пута, мякишей пли венчика обнаруживается болезненная припухлость темно-грязного цвета, с резким очертанием краев.

На 2-3-й день пораженная область покрывается кровянисто-гнойным экссудатом. Впоследствии омертвевшие участки кожи отторгаются, образуются-язвы, поверхность которых покрывается гнойным экссудатом нхорозпого запаха.
В тяжелых случаях некротический процесс нередко распространяется на связочный и сухожильный аппарат, мякишные хрящи, основу кожи копыта, путовый сустав и т. д.

Лечение. Очищают пораженный участок от навоза и грязи, обмывают его теплой водой с мылом, после чего применяют теплую ванну (35-40°) из 1-2%-ного раствора перманганата калия, или 3%-ного раствора креолина, или раствора сулемы (1 : 750). В начальной стадии заболевания полезно применять сулемовоспиртовые компрессы (1 : 250), грамицидинотерапию, циркулярную новокаиновую блокаду. Язвенную поверхность, появившуюся после отторжения тканей, смазывают 5 -10%-ным водным раствором танина, или 10%-ным раствором ляписа, или 5-10%-ным раствором хлористого цинка, после чего накладывают вазелиновую повязку.

При поражении кожи основы копыта, мякишных хрящей и т. п. лечение оперативное. Для общего воздействия рекомендуются внутривенные вливания 0,25%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг веса животного, 40%-ного раствора спирта винного – 75 – 100 мл, 10%-ного раствора хлористого кальция – 100-150 мл, физиологического раствора 0,9%-ного 300-400 мл.

В начальной стадии заболевания полезно применять сулемовоспиртовые компрессы 1 250 , грамицидинотерапию, циркулярную новокаиновую блокаду.

Добавить комментарий