Причины разрыва сердца

Интенсивная терапия

Лечение кардиогенного шока, развивающегося при разрыве сердца, включает в себя:

  • Оксигенотерапию. Больному подают кислород через специальный катетер или маску.
  • Внутривенное введение препаратов для повышения артериального давления и нормализации сердечной деятельности.
  • Капельную инфузию плазмозамещающих жидкостей.
  • Введение сердечных гликозидов.

Оксигенотерапия – способ лечения разрыва сердца

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. При развитии отека легких внутривенно вводят бронхолитики, глюкокортикоиды и диуретики.

С помощью этих методов можно выявить осложнения со стороны внутренних органов, определить склонность к повышенному тромбообразованию или кровоточивости.

Причины

Разрыв стенок сердца могут вызывать следующие заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • травмы сердца;
  • эндокардит;
  • врожденные пороки развития сердца;
  • опухоли;
  • обменные нарушения, приводящие к инфильтрации тканей сердца (саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз).

Основной причиной разрыва являются структурные изменения в миокарде. В норме его ткань довольно эластичная и плотная и поэтому не может разрываться. Чаще всего повреждение целостности миокарда вызывается инфарктом, сопровождающимся некрозом сердечной мышечной ткани.

Обычно при инфаркте миокарда происходит разрыв левого желудочка, т.к. именно эта сердечная камера подвержена наибольшим нагрузкам и чаще некроз мышцы происходит в этом отделе сердца. Почти в 3 % случаев нарушение целостности сердечной мышцы происходит в области межжелудочковой перегородки, и предшественником подобного разрыва становится обширный инфаркт, охватывающий значительный объем тканей. Разрывы в правых камерах или предсердиях сердца наблюдаются крайне редко.

Среди других наиболее частых причин разрыва сердца выделяют эндокардит, опухолевые образования и нарушения обмена веществ. При этих заболеваниях структура сердечной мышцы изменяется, она становится менее эластичной, прочной и может разрываться при значительной нагрузке.

Кроме этого, относительно частыми причинами разрыва миокарда становятся травмы. Это могут быть последствия ДТП, огнестрельные или ножевые ранения, сильные удары при занятиях спортом или падениях.

Распространенное мнение о том, что разрыв сердца может вызываться испугом или сильным стрессом, также может быть правомерным. В некоторых случаях после вскрытия людей, переживших эти состояния, выявляется такая причина смерти как тампонада сердца кровью, вызывающая его остановку. Однако чаще летальный исход после сильного эмоционального потрясения наступает из-за инфаркта миокарда, вызванного чрезмерным стрессом.

Кроме причин разрыва сердца кардиологи выделяют и ряд предрасполагающих к его возникновению факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • несвоевременное оказание помощи больному с инфарктом миокарда;
  • позднее введение тромболитиков (средств для растворения сгустков крови) при инфаркте миокарда;
  • несвоевременное начало активности или чрезмерная нагрузка больного после принесенного инфаркта;
  • возраст после 50 лет, когда сердечная мышца начинает страдать от ишемии и замедляются процессы заживления тканей;
  • истощение больного, приводящее к более длительному заживлению рубца в области инфаркта;
  • прием гормональных или нестероидных противовоспалительных средств, замедляющих заживление рубца.

В норме его ткань довольно эластичная и плотная и поэтому не может разрываться.

Как проявляется РС?

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

  1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
  2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
  3. Одышка;
  4. Синюшность кожи;
  5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

  • Больной теряет сознание;
  • Набухают шейные вены, нарастает отечность;
  • Появляется сильный цианоз;
  • Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
  • Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Читайте также:  Как одеть ребенка по погоде? Таблица

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего кардиогенного шока. Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

В этих случаях больного способна спасти пересадка сердца, но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Патогенез

Разрыв сердца может быть полным или незавершенным. В первом случае происходит сквозная перфорация стенки органа с дальнейшим перикардиальным истечением крови. Заполнение полости перикарда ограничивает кардиальное рабочее пространство и делает нормальные сердечные сокращения невозможными. Развивается тампонада. Кроме того, механическое повреждение миокарда снижает его сократительную способность. Это приводит к острой сердечной недостаточности.

Незавершенный разрыв опасен резким снижением сократительной функции миокарда. У пациента с нарушением целостности левого желудочка, независимо от его причины, развивается отек легких, сердечная астма. Правожелудочковые разрывы способствуют возникновению застоя в большом круге кровообращения. Происходит быстрое увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости, мягких тканях. Формируется аневризма – выбухание сердечной стенки на месте повреждения.

Разрыв межжелудочковой перегородки – причина генерализованной сердечной недостаточности: возникает отек легких, асцит, происходит смешение артериальной и венозной крови. Развивается кардиогенный шок. Изначально отверстие может быть небольшим, при этом гемодинамика сохраняется на приемлемом уровне. Постепенно разрыв увеличивается, а гемодинамические показатели ухудшаются. Летальность при отсутствии операции достигает 90%.

Это приводит к острой сердечной недостаточности.

Какие факторы повышают риск разрыва сердца при инфаркте?

Факторами риска разрыва после острого инфаркта миокарда являются:

  1. женский пол (у женщин он бывает чаще)
  2. пожилой возраст
  3. низкий индекс массы тела
  4. постоянно повышенное артериальное давление
  5. увеличенная физическая нагрузка после инфаркта
  6. если человек раньше не страдал болезнями сердца, отсутствовали приступы стенокардии, а первый приступ привел к инфаркту
  7. если человека с инфарктом госпитализировали позднее, чем через 24 часа после инфаркта.

Травма сердца.

Принадлежность к женскому полу

Мужчины рискуют заполучить столь опасное осложнение инфаркта в несколько раз меньше.

При общей большей распространенности сердечнососудистых заболеваний даже неотложные состояния характеризуются лучшим прогнозом у сильной половины человечества. С чем это связано — точно не известно.

Разрыв миокарда при инфаркте сопровождается падением АД до критических отметок.

Разрыв сердца: что это за состояние

Сердце, как главный агент системы кровообращения, обеспечивает транспортировку крови к каждому из внутренних органов. Любое повреждение волокон сердечной мышцы нарушает процесс гемодинамики. В случае разрыва мышечных тканей ситуация оборачивается невозможностью кровоснабжения органов, что приводит к гибели больного из-за шока. Подобными нарушениями чаще страдают не пожилые, а молодые пациенты, но от неожиданного потрясения разрыв сильнейшей мышцы организма не произойдет.

Термином «разрыв сердца» в медицине обозначают ситуацию, связанную с повреждением миокарда, патология в большинстве случаев приводит к смертельному исходу. С учетом того, что важный для жизни орган разделен на четыре камеры перегородками, разрыву может подвергаться оболочка каждой из них.

Следующий инфаркт миокарда не приведет к повторному нарушению целостности структур сердца по причине формирования рубца по месту первичного разрыва. Прочность сформировавшегося образования защищает орган от гипоксических поражений, признаков ишемии.

Обратите внимание: Во время инфаркта миокарда от острого недостатка кровоснабжения страдает сердечная мышца. Причина состояния связана с тромбозом (закупоркой) артерии сердца телом атеросклеротической бляшки. В результате происходит отмирание пораженной части мышцы с развитием некроза.

Согласно медицинской статистике, от трещин и разрывов чаще страдает область левого желудочка, намного реже травмируется правый. Изредка прорыву подвержены межжелудочковые перегородки, а также внутренние мышцы, обеспечивающие двигательную активность сердечных клапанов.

Благодаря старту восстановительных процессов начинает формироваться рубец, не обладающий еще высокой прочностью.

Диагностика и методы лечения

В первую очередь диагностируются симптомы желудочковой недостаточности. При разрыве перегородки между желудочками возникает грубый шум, который прослушивается в грудине, иногда также возникает дрожь в грудине. В случае разрыва папиллярной мышцы во всем сердце слышен систолический шум, носящий более легкий характер, чем предыдущий.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ, на проведение которого не требуется много времени, а результат исследования дает целостную картину о состоянии сердца. Также может быть проведена электрокардиография, катетеризация и рентген грудной полости.

Основной способ лечения внутреннего разрыва сердца – это хирургическая операция, которую лучше проводить не ранее, чем через месяц после инфаркта. Но в связи с тем, что больного нужно спасать быстро, чаще всего прибегают к незамедлительному кардиохирургическому вмешательству. Операции проводятся:

  • закрытым методом (при разрыве перегородки накладывается заплатка под рентгенологическим наблюдением);
  • открытым (разрыв ушивается, также накладывается заплата);
  • если существует аневризма, ее удаляют;
  • пострадавший клапан протезируют, а папиллярные мышцы подшивают;
  • при наличии донорского сердца, возможна пересадка органа;
  • шунтирование сердца производят для предупреждения инфаркта и последующих разрывов.

В период перед операцией состояние больного поддерживают при помощи механизмов, стабилизирующих работу сердца, из перикарда удаляют жидкость, вводят препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление. Современной медицине неизвестны методы лечения внешних разрывов.

Поэтому, лучше всего, заняться профилактикой сердечного приступа, а с ним и тяжелых, часто смертельных последствий.

Лечение

Сразу следует заметить, что лечение разрывов сердечной мышцы может быть только экстренным и только оперативным. К сожалению, любая медикаментозная терапия, в данном случае, выступает исключительно дополнением к основному хирургическому лечению.

Читайте также:  Как принимать бобровую струю при простатите доза

Подготовка к такому оперативному лечению занимает минимальное количество времени. При этом медики стараются стабилизировать гемодинамику посредством внутриаортальной баллонной контрпульсации, внутривенного капельного введения растворов нитратов или устранением жидкости из полости перикарда.

Наиболее часто используемые методики оперативного лечения при разрывах сердечной мышцы предполагают проведение:

  • открытой операции на сердце, при которой осуществляется ушивание образовавшегося разрыва;
  • закрытой операции на сердечной мышце – это может быть внутрисосудистого типа эндоваскулярная постановка заплаты, которая чаще всего используется при поражениях межжелудочковой перегородки;
  • удаления зоны аневризмы;
  • протезирования клапанных или иных сердечных структур;
  • ампутации (удаления) верхушечных отделов сердца, если зона разрыва располагается именно у верхушки сердца;
  • полноценной трансплантации (или пересадки) пораженного органа, которая возможна исключительно при наличии идеально подходящего донорского органа.
Наименование клиникиАдрес и телефонУслугиСтоимость
Федеральный научный центр трансплантологии им. ШумаковаГород Москва, улица Щукинская дом № 1

Наименование клиники Адрес и телефон Услуги Стоимость Федеральный научный центр трансплантологии им.

Почему происходит деформация?

Факторы, которые провоцируют разрыв стенки сердца, принадлежат к структурным изменениям, ввиду того, что здоровая сердечная мышца является очень прочной и эластичной. Поэтому она не может деформироваться в здоровом состоянии. Из какой ткани состоит сердечная мышца можно прочесть тут.

Разрыв сердца в результате инфаркта

Наиболее распространённая причина разрыва миокарда – это инфаркт (отмирание тканей), при некрозе тканей деформация происходит в первые 24 часа и регистрируется у 3 процентов пациентов.

Происходит в независимости от пола. Но статистика гласит, что у женщин сердечный разрыв регистрируется в большем количестве.

Причины, которые повлекут к дальнейшему разрыву миокарда, могут быть:

  • Инфаркт. Отмирание тканей мышцы сердца;
  • Заболевания, которые наносят удар по миокарду;
  • Кровоизлияние аорты между её стенок, обусловленное её расслоением;
  • Опухолевые образования в сердце;
  • Поражающие, заболевания инфекционного происхождения;
  • Травматические ситуации грудной клетки, которые носят как тупой, так и проникающий характер;
  • Имплантация специальных медицинских приспособлений;
  • Открытые операции на сердце.

Существует ряд факторов, которые так или иначе влияют на увеличение, либо уменьшение шансов получить разрыв сердца:

Зона риска после инфарктаСнижение шансов получить разрыв
Постоянное повышенное артериальное давлениеПрисутствие ишемии сердца хронического типа, при которой хорошо развились обходные пути коронарного обращения крови
При психических и физических напряжениях в период острого инфаркта миокардаПримененное вовремя оперативное вмешательство на коронарной артерии
Возрастная категория старше шестидесяти летЗаблаговременное употребление бета-блокаторов, после перенесенного инфаркта
Более попадают под удар представительницы женского полаНедостаточность сердца
Применения стероидных и нестероидных средств против воспаления, на периоде заживления после инфарктаПеренесенные инфаркты
Небольшой размер первого отмирания тканей миокардаУвеличения толщины стенок левого желудочка
Проведение рассасывания тромбов (позднее, чем одиннадцать часов) после начала отмирания тканей
Болевые ощущения в груди, после перенесенного инфаркта миокарда

Также деформация мышц сердца возможна при проведении хирургических вмешательств.

К ним относят следующие:

  • Открытые операции на сердце;
  • Операция по подключению к сердцу электродов от кардиостимуляторов;
  • Баллонная вальвулопластика (метод лечения сужения клапанов сердца);
  • Перикардиоцентез (операция по устранению жидкости, находящейся в перикарде);
  • Катетеризация сердца для диагностики, а также биопсия сердечной мышцы;
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана (современный малоинвазивный транскатетерный способ замены аортального клапана).

Полностью здоровая сердечная мышца не может разорваться в следствии испытанного сильного страха. Во время тяжелых стрессовых ситуациях происходит значительное увеличение сердцебиения, и повышение давления в сердце. Следствием в пораженном сердце может произойти деформация тканей.

Кровоизлияние при дефекте миокарда приводит почти к моментальной смерти. Так как потоки крови, внутри сердца, перемещаются под большим давлением, то при формировании отверстий в миокарде, кровь быстро заполняет перикард, что приводит к нарушению биения сердца и его полной остановке.

После чего останавливается весь кровоток, и пациент умирает от шокового состояния.

Слева — постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа — наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Отмечается, что разрывы, происходящие внутри сердца, протекают немного легче. В период таких деформаций пациент может прожить еще до 14 дней, но оперативное вмешательство требуется немедленное.

Заболевания, которые наносят удар по миокарду;.

Разрыв сердца, причины разрыва сердца

Многие люди часто ошибаются, думая, что разрыв сердца происходит из-за сильного стресса или испуга. Потому и говорят, довели до того, что сердце разорвалось или так испугался, что получил разрыв сердца. Потому очень важно знать из-за чего происходит разрыв сердца, какой механизм данного процесса, а главное, как уберечь себя от разрыва сердца. Разрыв сердца является одним с тяжелых и смертельных осложнений инфаркта миокарда, оно происходит до 8% больных с инфарктом. Чаще всего это происходит впервые сутки инфаркта.

Наблюдения известных кардиологов, которые работают с больными инфарктом, говорят о том, что повторный инфаркт не может приводить к разрыву сердца, это очень редкий случай, из-за того, что после инфаркта образовывается рубец, он является устойчивым к ишемии и гипоксии, чем ткань сердца, которая не поврежденная. Первый инфаркт всегда является опаснее, чем второй, потому что при нем часто возникают разрывы сердца.

Разрыв сердца является одним с тяжелых и смертельных осложнений инфаркта миокарда, оно происходит до 8 больных с инфарктом.

Симптоматика

Проявляемые признаки разрыва сердечной мышцы зависят от области поражения миокарда, развития гемоперикарда, а также уровня снижения гемодинамики. Если целостность стенки перикарда немного нарушена и кровь в сердечную сумку попадает медленно, тогда симптомы будут нарастать постепенно, в течение нескольких часов.

У больного при этом возникают следующие ощущения:

  • сильная резкая боль в области сердца и грудины;
  • страх и беспокойство;
  • одышка;
  • кожный покров начинает синеть;
  • появляется отечность.

При быстром появлении признаков острой сердечной недостаточности появляется:

  • Нитевидный пульс.
  • Резко падает показатель кровяного давления.
  • Может немного измениться сознание.
  • Обморок.
  • Болевые ощущения в правом боку, что указывает на увеличение размера печени. Это происходит из-за застоя венозной крови. Впоследствии появляется отек.

Если патология развивается медленно, тогда человек обеспокоен, пытается принять привычные для него лекарственные препараты, однако, не получает от этого никакого эффекта. Боль немного утихает, но позже вновь усиливается.

В таком состоянии симптомы следующие:

  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • резкое понижение кровяного давления.

Такое состояние ухудшается тем, что сердечные артерии не получают кровь в нужном количестве – происходит сердечное кислородное голодание. В связи с этим развитие недостаточности избежать невозможно.

Острый сердечный разрыв нарушает ток крови в системе, поэтому больной погибает. К сожалению, но такое происходит в 90% случаев, поэтому прибывшая на вызов бригада скорой помощи может только констатировать смерть больного от разрыва сердца.

учащенное сердцебиение;.

Виды разрывов сердца

1. Ранние и поздние разрывы сердца. Ранний разрыв сердца чаще всего характерен для первых суток инфаркта миокарда. Причина – это некроз, когда отмирают клетки в мышце сердца, при этом отсутствует рубец. Разрыв возникает из-за того, что большая зона сердца повреждена. Поздний разрыв сердца возникает через 7 суток после инфаркта, нон появляется из-за того, что участок миокарда растягивается и отмирает, затем повышается артериальное давление. То есть сердце после инфаркта еще не восстановилось, а на него приходится сильная нагрузка.

2. Внутренние и наружные разрывы сердца. Наружный разрыв сердца происходит из-за того, что разрывается желудочек сердца. Такие разрывы чаще всего происходят с 38 до 55 лет, чаще всего у женщин. Наружные разрывы характерны для тех, у кого повышенное артериальное давление. Разрыв наружного характера имеет два этапа – предразрывный, для которого характерны такие симптомы – боль в сердца интенсивного характера, которая отдает в лопатку и нельзя ее убрать с помощью нитроглицерина и аналгетиков. Может появляться симптоматика шока – резкое падение артериального давления, человек теряет сознание, уменьшается пульс, у больного на лбу выступает холодный липкий пот.

3. Медленно протекающие разрывы сердца. Такой разрыв длится от несколько часов до нескольких дней, он появляется из-за того, что имеет небольшой размер и вытекает немного крови. Кровь, которая вытекла, начинает образовывать тромбы. При этом появляются такие симптомы – боль в сердце интенсивного характера, которую нельзя снять лекарственными средствами. Боль в сердце постепенно начинает нарастать, затем может пропадать и снова усиливаться. При этом на лбу больного выступает холодный пот, кожа обретает серый оттенок, пульс плохо прощупывается, может появляться аритмия. Когда разрыв начинает приостанавливаться, образовываются тромбы, симптоматика может исчезать, при этом стабилизируется артериальное давление.

Чаще всего люди умирают от разрыва сердца, если вовремя оказать нужную помощь, провести операцию, которая поможет восстановить левый желудочек, провести коронарное шунтирование, можно спасти больного.

Разрывается папиллярная мышца из-за сердечной недостаточности в митральном клапане.

Разрыв сердца

Разрыв сердца – поражение стенок сердца. Связан данный процесс с нарушением целостности стенки сердца. Данный процесс возникает после инфаркта.

Но в повторных эпизодах не случается. После эпизода инфарктного данного заболевания не случается, так как развивается устойчивость. Устойчивость к следующим процессам:

  • ишемическое поражение;
  • кислородное голодание

Чаще заболевание возникает в престарелом поколении. Молодое поколение редко страдает данной патологией. Виды разрыва сердца:

  • внутреннего характера;
  • наружного характера;
  • внешнего характера

Разрыв сердца внутренний – разрыв сосочковых мышц. Наружного типа разрыв сердца подразделяется:

  • третий тип поражения;
  • второй тип поражения;
  • первый тип поражения

Характеристика первого типа поражения:

  • образование узкой щели;
  • наличие обрывистых краев

Характеристика второго типа поражения:

  • разрыв происходит при лизисе;
  • ишемия;
  • тампонада сердца

Характеристика третьего типа поражения:

  • разрыв;
  • поражение центра аневризмы

Иные типы разрыва:

  • разрыв в один момент;
  • медленно протекающий разрыв

При разрыве сердца полностью страдает вся сердечная мышца. Характеристика заболевания в незавершенном процессе:

  • повреждается вся глубина сердца;
  • развивается аневризма

Характеристика аортального поражения:

  • слои аорты расслаиваются;
  • кровь истекает;
  • повреждения

второй тип поражения;.

Кто входит в группу риска развития такой патологии?

Мы уже заметили, что чаще всего рассматриваемая патология возникает на фоне первичного инфаркта миокарда, который в большей степени поражает представителей мужского пола.

Однако, согласно данным статистики, разрыв сердца после первичной сердечной ишемии чаще возникает у представительниц слабого пола.

Медицинская наука относит к факторам риска возникновения разрывов сердечной мышцы после перенесённого острого инфаркта миокарда следующее:

  • принадлежность к женскому полу;
  • достижение пожилого возраста (пациентки старше пятидесяти лет чаще встречаются со столь грозным осложнением инфаркта);
  • астеническое телосложение, когда у возрастной женщины слишком низок индекс массы тела;
  • длительный прогресс гипертонии;
  • длительный прием пациентами гормональных препаратов.

При этом нельзя не заметить, что в медицинской практике имеются случаи, когда разрыв мышечных структур сердца возникал у пациентов, не входящих в группу риска развития данной патологии, на фоне относительного здоровья!

длительный прием пациентами гормональных препаратов.

Добавить комментарий