Дисбактериоз влагалища: симптомы, причины и лечение

Симптомы дисбактериоза влагалища у девочек

Согласно принятым данным современной гинекологии, симптомы дисбактериоза влагалища у девочек могут проявляться совершенно в любом возрасте.

Основные причины развития болезни у подростков:

  • переохлаждение;
  • ошибки в личной гигиене, чаще всего неправильное использование тампонов и гелей для интимной гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание, недостаток отдыха и свежего воздуха, стрессы;
  • гормональный дисбаланс на фоне полового созревания.

В большинстве случаев, до совершеннолетнего возраста, основными симптомами болезни является зуд и жжение в паховой области. Выделения и специфический запах проявляются у более взрослых девушек.

При подозрении на развитие данного заболевания у ребенка следует обратиться к врачу для определения причин и программы лечения.

Долгое игнорирование вагинального дисбактериоза может привести к более серьезным болезням и значительному ухудшению общего состояния здоровья.

Общие сведения

Для состояния, которое называют дисбиозом или дисбактериозом влагалища, характерно нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Это заболевание проявляется у женщин достаточно часто. Для него характерно изменение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища и, соответственно, ее свойств. При таком состоянии снижается количество бифидобактерий и лактобактерий. В свою очередь увеличивается число других микроорганизмов, которые являются возбудителями болезней.

Многие специалисты склонны рассматривать дисбактериоз в гинекологии как состояние, предшествующее развитию бактериального вагиноза. Для вагиноза характерно существенное снижение лактобактерий или их полное исчезновение. При этом в микрофлоре преобладают облигатные и факультативные анаэробные микроорганизмы, являющиеся условно патогенными.

У женщин репродуктивного возраста, по медицинской статистике, частота проявления дисбиоза влагалища колеблется от 12 до 74% в структуре воспалительных болезней половых органов.

Дисбактериоз у женщин может развиваться в любом возрасте – как еще до начала менструаций, так и в период климакса. Частое явление – дисбактериоз при беременности.

Важно не только вовремя распознать его симптомы, но и свести к минимуму влияние провоцирующих факторов. Например, уменьшить такие проявления после антибиотиков поможет профилактическое применение препаратов-пробиотиков. Как предупредить дисбактериоз влагалища при беременности, следует спрашивать у лечащего врача гинеколога. Однако при этом важно понимать, что дисбиоз у женщин – это состояние, угрожающее здоровью. Ведь анаэробный дисбиоз у женщин может привести к ряду неприятных осложнений. Поэтому следует четко осознать: выраженный дисбиоз у женщин — это заболевание, требующее посещение врача и последующего лечения.

Как проявляется дисбиоз влагалища и что нужно делать, чтобы не допустить такого состояния, речь пойдет в этой статье.

При дисбиозе влагалища отмечается резкое качественное и количественное изменение микрофлоры, для которого характерно снижение количества лактобактерий, обеспечивающих защитную функцию.

Последствия дисбиоза

Лактобактерии во влагалище женщины поддерживают реакцию среды, при которой патогенные микроорганизмы не могут активно размножаться. Уменьшение количества полезных бактерий ослабляет защитные свойства и дает возможность расти возбудителям заболевания. Результатом дисбиоза может стать появление следующих патологий:

  • вагинита;
  • молочницы;
  • гарднереллеза;
  • микоплазмоза;
  • трихомониаза;
  • уретрита;
  • цистита и других.

Кроме того, развитие патогенов провоцирует появление воспалительных реакций, которые приводят к неинфекционным заболеваниям органов малого таза. Результатом нарушения микрофлоры может быть бесплодие, невынашивание беременности, заболевания шейки матки.

изменения характера ежедневных влагалищных выделений один из основных признаков дисбиоза.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.

Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.

Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.

Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.

Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:

Наличие ключевых клеток в мазке;

Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;

Кислотность более 4,5;

Визуализация специфических белей при осмотре.

Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.

Происходит сокращение полезных лакто- и бифидобактерий, а патогенная флора, напротив, разрастается.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченный дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

ношение белья из натуральных материалов.

Симптоматика

Дисбактериоз влагалища довольно часто протекает без ярко выраженных симптомов. Женщина может долго не замечать, что в микрофлоре её половых произошли какие-либо изменения и у неё развивается вагинальный дисбактериоз. Иногда может меняться вид выделений. Нормальное состояние микрофлоры подразумевает отсутствие любых влагалищных выделений или же присутствие малого количества прозрачных выделений, не имеющих запаха.

Ещё одним симптомом являются неприятные ощущения сухости, которые обостряются во время полового акта. Дисбиоз увеличивает количество выделений. Кроме того, они окрашиваются в белый или жёлтый цвет и характеризуются неприятным запахом. Другие симптомы заболевания обычно являются признаком осложнения текущей болезни. При проявлении одного или нескольких симптомов пациентке нужно как можно быстрее провести анализ на дисбактериоз влагалища.

Если половые инфекции у женщины не были обнаружены, то пациентка должна будет делать спринцевание или применять местные противомикробные препараты.

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы, лечение

Дисбактериоз влагалища представляет собой нарушение микрофлоры с увеличением количества патогенных бактерий. Сопровождается нехарактерными выделениями, неприятным запахом и зудом. Лечение проводится в несколько этапов и включает: подавление роста инфекционных агентов, заселение нормальной микрофлорой и стабилизацию иммунитета. В зависимости от возбудителя могут быть назначены противовирусные или антибактериальные препараты.

  • 1 Описание патологии
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Подавление бактерий
    • 5.2 Нормализация микрофлоры
    • 5.3 Восстановление иммунитета
    • 5.4 Народные средства
      • 5.4.1 Принятие ванн
      • 5.4.2 Спринцевание
      • 5.4.3 Средства для повышения иммунитета
  • 6 Профилактика

Дисбактериоз влагалища представляет собой невоспалительное инфекционное заболевание, характеризующееся заменой нормальной микрофлоры на ассоциации анаэробных бактерий.

Болезнь имеет широкое распространение: диагноз ставится 21-33% всех женщин, которые приходят с жалобами на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности наблюдается яркая или смазанная симптоматика. Болезнь нередко носит рецидивирующий характер. По классификации не относится к венерическим заболеваниям.

В просвете влагалища рост грибковой и бактериальной микрофлоры происходит постоянно. В норме этот процесс не представляет угрозы для здоровья женщины – он находится под постоянным контролем гормонального фона, иммунной системы и полезной микрофлоры. Основную часть последней составляют лактобактерии (палочки Додерлейна). Их доля в норме должна быть около 95%. Они создают кислую среду, которая делает невозможным размножение других бактерий.

Если происходит сбой в системе контроля, меняется влагалищная слизь и уменьшается количество палочек Додерлейна, создаются условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры.

Причиной развития патологии не может стать отдельный микроорганизм. Дисбактериоз формируется в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего патогенными агентами выступают:

  • микоплазмы;
  • мобилункус;
  • гарднереллы.

Они относятся к роду анаэробных бактерий, то есть не нуждаются в кислороде для роста и развития.

Различают внешние и внутренние причины, которые приводят к преобладанию патогенной микрофлоры и развитию дисбактериоза влагалища. Внутренние описаны в таблице:

ПричинаОписание
МенопаузаСнижение выработки эстрогена в организме приводит к подавлению роста и размножения молочнокислых бактерий
БеременностьПод воздействием увеличивающегося количества прогестерона происходит уменьшение роста лактобактерий. Иммунная система женщины ослабевает: это необходимо для того, чтобы организм не отверг плод как чужеродный
Атрофия влагалищаПроцессы атрофии слизистой оболочки способствуют нарушению микрофлоры
Дисбактериоз кишечникаНарушение микрофлоры кишечника приводит к дисбактериозу в области влагалища
ДругиеГормональные расстройства, полипы, кисты, врожденные нарушения анатомической структуры влагалища, пороки развития половой системы, заболевания поджелудочной и щитовидной железы
ПричинаОписание
АнтибиотикиПатология возникает при их бесконтрольном длительном приеме. Антибиотики не обладают избирательным действием и разрушают любую бактериальную флору
Лечебные препаратыПодобный эффект могут спровоцировать препараты из группы антимикотиков, цитостатиков, а также прохождение радиотерапии. Патология развивается вследствие значительного снижения иммунной защиты
Интимная гигиенаНедостаточная интимная гигиена или, наоборот, слишком тщательная, в том числе спринцевание, использование антибактериального мыла или средств со щелочным pH
Деформация мышц влагалищаВозникает после родов или хирургического вмешательства
Наличие во влагалище инородных телГигиенические тампоны, диафрагмы, внутриматочной спирали
ДругиеСмена постоянного партнера, использование средств со спермицидами, ведение активной половой жизни, наличие воспаления в репродуктивной системе
Читайте также:  Белена черная, лечение растением в народе

Отдельно стоит отметить нарушение деятельности иммунной системы. Причин, которые к этому приводят, может быть множество (инфекционные и неинфекционные воспаления, экзогенные и эндогенные факторы). Любое воздействие может стать пусковым механизмом для развития дисбактериоза.

Симптомы заболевания могут варьироваться в значительной степени. Женщина отмечает следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологических процессов:

  • Выделения из половых путей. Они могут быть как скудными, так и обильными, часто обладают неприятным запахом, который проявляется сильнее после половой близости или во время менструации. Запах тухлой рыбы или аммиака возникает по причине активной жизнедеятельности патогенной флоры, в частности гарднереллы. На раннем этапе выделения будут иметь сероватый оттенок.
  • Зуд. Данный симптом часто может отсутствовать, но многие женщины ощущают его во время менструации.
  • Болезненные ощущения во время половой близости.
  • Чувство жжения и рези во время мочеиспускания.
  • Возможно слипание малых половых губ из-за гнойных выделений.

Цвет выделений, характерный для вагиноза

Когда патологический процесс существует на протяжении длительного времени, симптомы становятся более выраженными:

  • Выделения начинают менять консистенцию: становятся более тягучими, похожими на творожную массу.
  • Их цвет приобретает зеленый оттенок.
  • Выделения распределяются по стенкам влагалища равномерно, становятся липкими, увеличивается их количество (до 20 мл в сутки).
  • Если присоединяется патогенная флора, повышается риск формирования бактериального вагиноза. Появляется умеренный зуд в районе вульвы. Возможно нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря: мочеиспускание становится частым, болезненным.
  • Признаки воспалительного процесса могут не наблюдаться: слизистая не изменяется, имеет розоватый оттенок, кольпоскопия не дает положительных результатов.

У одних женщин признаки дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного времени, другие замечают какие-либо изменения периодически, только под влиянием неблагоприятных факторов.

Диагностика дисбактериоза относится к компетенции гинеколога. Он собирает анамнез, выясняет жалобы пациентки. Во время осмотра визуализирует выделения на стенках вагины. Они могут иметь сероватый или белый оттенок. Обязательно необходимо взять забор мазка из влагалища. Он позволяет увидеть клетки эпителия, к которым прикреплены патогенные бактерии. В норме их быть не должно. Кроме того, в образце будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами и наблюдаться уменьшенное количество палочек Додерлейна.

При помощи специальной тест-полоски определяется кислотность среды. Значение более 4,5 указывает на присутствие дисбактериоза. Еще один признак — возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении в бели калиевой щелочи.

Диагноз ставится, если присутствуют три положительных критерия из четырех:

  1. 1. Запах тухлой рыбы при реакции с белями.
  2. 2. Визуализация специфических выделений при осмотре.
  3. 3. Наличие ключевых клеток в мазке.
  4. 4. Кислотность выше 4,5.

Если имеются показания, женщину отправляют на консультацию к смежным специалистам. Это могут быть: гастроэнтеролог, венеролог, эндокринолог и другие.

Для лечения применяется комплексный подход, который включает в себя несколько этапов:

  1. 1. Подавление жизнедеятельности патогенных бактерий.
  2. 2. Заселение нормальной микрофлорой.
  3. 3. Восстановление иммунитета для нормализации микрофлоры.

Если дисбиоз связан с наличием половой инфекции, основной задачей является устранение возбудителя ЗППП из организма пациентки. В этом случае обязательно назначается курс антибактериальной терапии, одновременно с которой проводятся другие лечебные мероприятия.

Если половые инфекции отсутствуют, прием антибиотиков не является обязательным компонентом терапии. Значительно эффективнее применять местные антисептики: спектр их действия шире, а резистентности бактерий к ним практически не возникает.

Лечение дисбактериоза осуществляется следующими препаратами, описанными в таблице:

Тип препаратовОписание
ТаблеткиЧаще всего назначают Трихопол с действующим веществом метронидазолом. Это лекарство позволяет ликвидировать анаэробные бактерии. Также могут быть назначены Клиндамицин, Тинидазол, Орнидазол. Продолжительность лечения – не более 10 дней
СуппозиторииВозможных побочных эффектов от приема препаратов внутрь можно избежать, если использовать лекарства местно. Назначают такие вагинальные свечи, как Трихопол, Нео-Пенотран, Клион-Д, Флагил, Клиндацин. Могут быть использованы тампоны с нанесением на них крема или геля: Метрогил-гель, Розекс, Розамет, Далацин
ВитаминотерапияВо время лечения антибактериальными препаратами показан прием витамина C в повышенной дозировке: это способствует активации иммунитета, снижает проницаемость сосудов
Влагалищные инсталляцииНа протяжении недели один раз в день вводят во влагалище тампоны, смоченные в борной или молочной кислоте с концентрацией 2%. Это позволяет создать кислую среду, которая препятствует размножению анаэробных бактерий
Антигистаминные средстваЧасто в дополнение к общему лечению назначают антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетрин. Особенно они необходимы, если проводится терапия антибиотиками

Заселение нормальной микрофлорой проводится со второй стадии курса лечения, когда максимально подавлен патогенный возбудитель. Для этого применяются высокие дозы эубиотиков (препаратов с живыми бактериями) как общего, так и местного действия (Линекс, Бифидумбактерин).

Применение одних эубиотиков неоправданно и даже бесполезно. Необходимо сначала подавить инфекцию, которая вызвала заболевание, и только потом корректировать микрофлору влагалища.

Иммунная система влагалищной стенки контролирует микрофлору, не позволяя расти другим бактериями. Нарушение микрофлоры всегда связано со снижением иммунитета стенки, поэтому местная иммунокоррекция должна быть частью терапии, иначе остальные мероприятия могут оказаться неэффективными.

В простых случаях можно ограничиться применением иммуномодуляторов местно. Если форма болезни запущенная, восстановление иммунитета требует более серьезных препаратов. В сложных случаях иммуномодулирующая терапия проводится в самом начале лечения. Могут применяться биопрепараты для интравагинального введения. Используются суппозитории Бификол, Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт. Курс лечения ими составляет не более 10 дней.

Как правило, терапия заболевания занимает около 3 недель. Перед этим пациентка обследуется, при необходимости обследование назначается и половому партнеру. После окончания терапии проводится контрольный осмотр, делаются анализы. Если симптомов дисбиоза не обнаруживается, лечение можно считать законченным и заниматься в дальнейшем профилактикой.

Средства народной медицины разрешается использовать как дополнение к основному лечению после консультации со специалистом.

Эффективным средством для лечения и профилактики вагиноза являются следующие ванны:

  • Щелочная. В литре воды растворяют ложку соды, добавляют 50 капель раствора йода, выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее нужно по 30 минут ежедневно.
  • С прополисной настойкой. Заливают прополис медицинским спиртом в пропорции 1:10, настаивают 5 суток, на 5 л воды добавлять по 2 ст. л.
  • С отваром дубовой коры. 200 г дубовой коры заливают холодной водой, настаивают 3 часа, кипятят смесь и выливают в ванну с теплой водой. Принимать ее следует по 15-20 минут 2-3 раза в неделю.

Для спринцевания подходят травы с антисептическим действием. К ним относятся:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула;
  • зверобой.

Необходимо залить 1 ст. л. травы стаканом горячей воды, остудить и процедить. Процедуры проводят утром и вечером.

Чтобы приготовить отвар из сбора разных растений, в равных долях смешивают шалфей, дубовую кору, тысячелистник, заливают смесь холодной водой и настаивают в течение 4 часов.

Наиболее популярны следующие рецепты:

  • Одну айву и 2 яблока вместе с кожурой натереть на терке. 2 стакана вишни растереть, мелко порезать зубчик чеснока и один лимон, вынув косточки. Все ингредиенты смешать и залить водой, через полчаса процедить настой. Употреблять через каждые 4 часа по 1 рюмке.
  • 2 ст. л. плодов рябины залить 0,5 л воды и поставить на огонь. После того как отвар закипит, проварить его 20 минут. Добавить 2 ложки меда и прокипятить еще 5 минут. После остывания натереть на терке 2 большие луковицы и добавить в смесь.
  • Залить 50 г прополиса 100 г спирта, настоять в течение 10 дней в темном месте, иногда взбалтывая. Принимать один раз в день по чайной ложке, запивая молоком.

Всем пациенткам, которые окончили курс лечения, желательно посещать врача каждые 3 месяца в течение года. Это дает возможность оценить состояние микрофлоры, проследить изменения, произошедшие со времени окончания лечения. Если появляется тенденция к нарушениям, проводится профилактический курс терапии. Восстановить флору влагалища на начальных этапах болезни достаточно просто.

Если в течение первого года проблем не отмечается, дальнейшее наблюдение проводится реже: раз в 6 месяцев – год. Такая схема позволяет максимально снизить риск рецидива.

По классификации не относится к венерическим заболеваниям.

Дисбактериоз во время беременности

Нередко дисбиоз влагалища развивается у женщин в интересном положении. Это связано, прежде всего, с изменением гормонального фона беременной. Проявляется это заболевание в виде мутных вязких выделений с неприятным запахом, сопровождающихся зудом и покраснением слизистой влагалища.

Опасность заключается в том, что при быстром размножении микробов возникает воспалительный процесс, который может повлиять непосредственно на плод. Это чревато передачей воспаления ребенку, нарушением развития плода, возникновением врожденных патологией и даже замершей беременностью и выкидышем.

Стоит учесть, что методика лечения дисбактериоза у беременных женщин отличается. Большинство используемых в обычных случаях медикаментов имеют сильное специфическое действие. Любые антибиотики не рекомендуется применять в течение беременности и периода лактации. Поэтому терапия направлена на местное устранение симптомов более щадящими методами.

Для этого проводится санация влагалища, используются народные способы очищения среды от патогенных микроорганизмов, антибактериальные свечи локального действия. Введение в действие активного курса возможно только после прекращения выкармливания ребенка грудью.

Чтобы дисбактериоз влагалища не превратил вашу жизнь в мучение, не допускайте его прогрессирование. Для этого регулярно посещайте гинеколога, не дожидаясь первых признаках недуга, и соблюдайте меры профилактики. Если проблемы избежать не удалось, следуйте назначенному курсу лечения для скорейшего выздоровления.

пользоваться презервативами;.

Основные симптомы дисбактериоза влагалища:

  • обильные выделения (бели): до 20-30 мл в сутки;
  • при длительном течении бели становятся липкими и пенистыми;
  • выделения имеют неприятный (рыбный) запах, который усиливается после полового акта и во время месячных;
  • первоначально бели сероватого цвета, с развитием патологического состояния цвет становится желтовато-зеленый;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дизурические расстройства;
  • болезненность при половом акте.
Читайте также:  Печеночная кома: что это, клинические рекомендации

Сопутствующие признаки дисбактериоза влагалища — нарушения менструального цикла.

Дисбактериоз влагалища может протекать бессимптомно. Такое течение патологического процесса оказывает более выраженное негативное действие на репродуктивное здоровье женщины, поскольку долгое время может оставаться невыявленным и нелеченным.

при длительном течении бели становятся липкими и пенистыми;.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

  • переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
  • изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
  • смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • инфекции передающиеся половым путем.
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
  • неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.

Когда стоит подозревать дисбиоз?

Симптомы дисбактериоза влагалища долгое время могут не проявляться явно. Иногда некоторые женщины отмечают дискомфорт накануне менструации, который проходит после месячных. Но они не связывают его с патологией. Только длительное существование симптомов может заставить обследоваться.

Признаки изменений следующие:

  1. Обильные выделения. В норме количество белей небольшое, они не пачкают белье и практически незаметны. Усиление выделений в естественных условиях происходит перед овуляцией, иногда перед менструацией. Выделения при дисбактериозе влагалища имеют белый цвет, иногда сероватый оттенок. Они могут напоминать таковые при кандидозе.
  2. Зуд и жжение являются непостоянным признаком, у некоторых женщин может отсутствовать.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот признак появляется при прогрессировании патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, что будет сопровождаться болью во время полового акта.
  4. Может присутствовать жжение при мочеиспускании, оно также не относится к постоянным симптомам.

При длительном существовании вагиноза и отсутствии лечения состояние ухудшается. Перечисленные признаки становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Главной особенностью, которую можно заметить самостоятельно, является запах. Его сравнивают с тухлой рыбой. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом приводит только к усилению неприятного запаха. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиенических процедур на протяжении дня, но облегчение это не приносит.

Использование гигиенических прокладок с сильными ароматизаторами может еще больше усугубить ситуацию: на искусственные добавки в состоянии угнетения местного иммунитета развивается аллергическая реакция. К неприятным симптомам добавляется отек половых губ, сильный, нестерпимый зуд вульвы.

При запущенном состоянии может нарушаться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения. Эти симптомы являются признаками присоединившегося цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление отечности, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Чем опасен дисбиоз?

Изменение баланса микрофлоры не опасно само по себе, но оно сопровождается неприятными симптомами. Но те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, способны создать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому не редкость, что после пролеченного дисбиоза оказывается, что надо лечить инфекции, предающиеся половым путем.

Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения.

Симптоматика влагалищного дисбиоза

Далеко не всегда женщина может сразу заметить у себя дисбаланс во влагалищной флоре. И, тем не менее, по мере развития заболевание, так или иначе, проявляет себя. Симптомы дисбактериоза влагалища следующие:

  • Выделения, нехарактерные для здоровой микрофлоры. Обычно желтоватого или зеленоватого оттенка с запахом гнили. На начальной стадии заболевания могут быть прозрачными, как в норме, но обильными.
  • Зуд и жжение наружных половых органов. При молочнице также появляется белый творожистый налет на стенках влагалища и половых губах.
  • Сухость. Наибольший дискомфорт доставляет при интимных контактах.
  • Резь и боль внизу живота. Проявляется при запущенных формах дисбактериоза, и может свидетельствовать о появлении таких осложнений, как цистит (воспаление мочевого пузыря), аднексит (воспаление придатков), вагинит или кольпит (воспаление слизистых оболочек влагалища).

Малейшее отклонение от нормального состояния выделений — например, они становятся слишком обильными или запахли неприятно — уже является причиной для посещения кабинета гинеколога. Чтобы избежать серьезных осложнений в будущем, ни в коем случае не стоит запускать болезнь.

При молочнице также появляется белый творожистый налет на стенках влагалища и половых губах.

Нарушение микрофлоры влагалища:причины, диагностика, лечение

Количество бактерий, населяющих влагалище, огромно – 10 8 -10 10 бактериальных тел на один грамм жидкости. В норме 95-98% из них составляют лактобактерии, остальные 2-5% приходятся на долю стафилококков, коринебактерий, бактероидов, превотелл, микрококков, эубактерий, гарднерелл и некоторых других. Получить представление об основных обитателях влагалища можно при изучении мазка, взятого с его стенок. Некоторые микроорганизмы, такие как уреаплазма и микоплазма хоминис, в небольших количествах также могут выявляться у совершенно здоровых женщин. Их выявляют путем посева на питательные среды или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Хотя установлено, что эти два микроорганизма передаются половым путем, нет строгих доказательств того, что они могут стать причиной заболевания (вагинита, цервицита и т. д.).

Лактобактерии прикрепляются к поверхности эпителиальных клеток влагалища, образуя своеобразную биопленку. Их значение в формировании нормальной микроэкологии влагалища очень велико: они вырабатывают перекись водорода, антибиотикоподобные вещества, молочную кислоту, которая снижает рН влагалища до 4,0-4,5. Кислая реакция благоприятна для роста и размножения лактобактерий, но не других микроорганизмов (по этой причине последних называют ацидофобными). Известно также, что молочнокислые бактерии стимулируют местный иммунитет. За счет этих факторов лактобактерии препятствуют заселению влагалища патогенными микроорганизмами и чрезмерному размножению условно патогенных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры.

Факторы, влияющие на состояние микрофлоры влагалища

Микрофлора влагалища подвержена влиянию различных факторов, как внешних так и внутренних. Не последняя роль принадлежит гормональным изменениям в течение менструального цикла, в период беременности и в период угасания репродуктивной функции.

В первые дни цикла во влагалище появляется большое количество погибших клеток эндометрия и элементов крови, в результате чего рН его содержимого увеличивается до 5,0-6,0. Это приводит к уменьшению количества лактобактерий и увеличению численности условно патогенной микрофлоры. Не удивительно, что в этот период повышается восприимчивость женщин заражению заболеваниями, передающимися половым путем. По этой же причине в первой половине цикла нежелательно проводить оперативные вмешательства на женских половых органах (например гистерэкстомию) – значительно увеличивается частота осложнений.

В середине цикла численность молочнокислых бактерий достигает максимума – в этот период наиболее высоко содержание гликогена в эпителии влагалища. Гликоген – питательный субстрат для лактобактерий, при его переработке получается молочная кислота. Поэтому в середине цикла и во второй его половине рН влагалищного содержимого снижается до 3,8-4,5. Количество условно патогенных бактерий уменьшается.

С одной стороны, беременность благоприятно влияет на состояние микрофлоры влагалища. В этот период его слизистая оболочка становится наиболее толстой, содержание гликогена в ней велико. Поэтому численность популяции лактобактерий увеличивается, а условно патогенной микрофлоры снижается. Однако кислая среда влагалища (в период беременности рН составляет в среднем 3,8-4,2) благоприятна для жизнедеятельности дрожжеподобных грибов. Не удивительно, что первый эпизод кандидоза у некоторых женщин приходится именно на период беременности. К возникновению последнего предрасполагает также свойственная беременности иммуносупрессия.

При угасании репродуктивной функции женщины в ее организме синтезируется все меньше эстрогенов. Из-за уменьшения этих гормонов снижается содержание гликогена во влагалище, соответственно, уменьшается содержание лактобактерий. Кроме того, эстрогены, независимо от депозита гликогена, могут непосредственно влиять на численность молочнокислых бактерий. Соответственно, иногда причина нарушения влагалищного микробиоценоза кроется в гормональных нарушениях, проявляющихся, например, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Привести к дисбиозу влагалища могут также любые стрессы (как внезапные сильные, так и хронические), переохлаждение, несбалансированное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, воздействие ионизирующего облучения (например облучение при лечении онкологических заболеваний), снижение иммунитета, резкая смена климатической зоны и т. д.

Ношение тесного синтетического белья, нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов, частые спринцевания, чрезмерное использование средств личной гигиены), равно как и инфекции половых органов (инфекции, передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза) или прием антибиотиков (особенно длительные или повторные курсы) также могут нарушить микробное равновесие и привести к нежелательным последствиям.

Читайте также:  Прозрачные сопли у детей

Поскольку у 6 из 10 женщин, имеющих нарушения влагалищной микрофлоры, обнаруживается также дисбактериоз кишечника, возможно, эти два процесса как-то взаимосвязаны.

В группе риска по развитию дисбиоза влагалища находятся больные сахарным диабетом.

Диагностика

Дисбиоз влагалища – понятие лабораторное. Не существует такого диагноза. Женщина может быть здоровой, или у нее может быть выявлен бактериальный вагиноз или вагинит. Удачно связывает клинику с лабораторной диагностикой классификация степеней чистоты влагалища (табл.), предложенная в 1996 г. Е.Ф. Кира.

Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища

Состояние биоценоза

Признаки

Нозологические формы

Нормоценоз

Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки

Типичное состояние нормального биотопа влагалища

Промежуточный тип

Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями

Дисбиоз влагалища

Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие “ключевых клеток”. Количество лейкоцитов вариобельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка

Вагинит

Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз при обнаружении гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор

Неспецифический вагинит, гонорея, трихомоноз или микотический вагинит

Итак, здоровую женщину ничего не беспокоит, а ее мазок соответствует нормоценозу или промежуточному типу.

Бактериальный вагиноз – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы. Эта патология встречается у 20-65% женщин репродуктивного возраста, в т. ч. у 10-25% беременных.

В его основе лежит выраженное снижение количества или отсутствие молочнокислых бактерий и чрезмерное размножение анаэробных условно патогенных бактерий, в т. ч. гарднереллы. В небольшом количестве этот микроорганизм выявляется почти у 70% здоровых женщин, при бактериальном вагинозе его численность значительно увеличивается. Эти мелкие бактерии облепляют эпителиальные клетки (такие клетки называют “ключевыми”), и те приобретают такой вид, как будто бы их посыпали сверху молотым черным перцем.

Поскольку “ключевые клетки” выявляются при бактериальном вагинозе в 99% случаев, иногда это заболевание называют гарднереллезом, хотя это неверно – гарднерелла не единственный его виновник. Очень часто при бактериальном вагинозе усиленно размножаются мобилункус, пептострептококки, бактероиды, эубактерии, фузобактерии, микоплазмы, уреаплазмы и др. Помимо результатов микроскопирования отделяемого из заднего свода влагалища другой критерий диагностики бактериального вагиноза – величина рН влагалищного отделяемого, измеряемая при помощи лакмусовой полоски (при вагинозе она сдвигается в щелочную сторону и обычно составляет 5,0-6,0).

Симптомы при бактериальном вагинозе наблюдаются только у трех женщин из четырех. Основной из них – обильные жидкие выделения белого или серого цвета с неприятным запахом тухлой рыбы. Этот запах обусловлен аминами (кадаверином, путресцином и др.), которые вырабатывают анаэробы. Запах может усиливаться после полового акта. Известно, что сперма имеет щелочную реакцию, попадая во влагалище, она усиливает запах. Некоторых пациенток периодически беспокоит зуд во влагалище.

При вагините также наблюдается снижение количества лактобактерий, увеличение количества условно патогенных микроорганизмов, сдвиг рН влагалищного содержимого в щелочную сторону. Основной микроскопический признак, отличающий вагинит от вагиноза, — это признаки воспаления (большое количество лейкоцитов, фагоцитоз). Вагинит дословно и переводится как воспаление влагалища.

При наружном осмотре гинекологом преддверия влагалища также могут выявляться признаки воспаления – покраснение и отечность наружных половых органов и стенок влагалища. Это заболевание может протекать малосимптомно или с ярко выраженной клинической картиной – зудом, жжением, болью, ощущением дискомфорта во влагалище, обильными выделениями из него. Последние могут иметь различный характер: белые крошковатые при кандидозном вагините, пенистые — при трихомонадном, прозрачные – при хламидийном, зеленоватые – при гонорейном. Вагинит может быть неспецифическим, если в его развитии подозревается условно патогенная микрофлора, или специфическим — микотическим (кандидозным), гонорейным, трихомонадным, хламидийным. Роль мико- и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний женских половых органов обсуждается.

Последствия нарушения микробиоценоза влагалища

Бактериальный вагиноз отнюдь не безобидное заболевание. Это патологическое состояние имеет определенную взаимосвязь с дисплазией шейки матки (предраковым заболеванием) – вырабатываемые анаэробами нитрозамины обладают канцерогенным действием.

Инфицирование верхних отделов половой системы пациенток, страдающих бактериальным вагинозом, может привести к развитию воспалительных процессов матки и ее придатков. Их последствия хорошо известны – это бесплодие, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу. После проведения гинекологических операций у женщин с бактериальным вагинозом чаще развиваются послеоперационные осложнения. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита. Женщины, имеющие дисбиоз влагалища, больше подвержены заражению инфекциями, передающимися половым путем: например, риск заражения ВИЧ у них возрастает в 10 раз, сифилисом – в 5-7 раз.

Особенно ответственно должны относиться к состоянию микрофлоры влагалища беременные женщины. При наличии бактериального вагиноза у них в 2,6 раза увеличивается риск преждевременного прерывания беременности и преждевременного излития околоплодных вод, в 10 раз – риск развития послеродового эндометрита. В процессе родов плод сталкивается с материнской микрофлорой, которая затем колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки рождающегося ребенка, поэтому необходимо стремиться к тому, чтобы к началу родов ее состояние не было нарушено.

Как лечить нарушение микрофлоры влагалища?

Коррекция нарушений микрофлоры влагалища -задача не из легких. В первую очередь, следует установить причину возникновения дисбиоза и попытаться ее устранить. Если причина не устранена, заболевание может рецидивировать. Рецидивы развиваются у каждой третьей женщины в течение 3 месяцев после завершения лечения, и у 8 из 10 пациенток – в течение 9 месяцев.

Если женщину ничего не беспокоит, она не планирует беременность и ей не показана гинекологическая операция, можно временно занять выжидательную тактику: возможно, утраченное микробное равновесие восстановится само.

Традиционная схема лечения дисбиоза влагалища предполагает 2 этапа: на первом применяются антибактериальные и антисептические препараты, подавляющие размножение условно патогенной микрофлоры, на втором – препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры.

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то начинать нужно с ее лечения. Оно проводится с помощью антибактериальных препаратов. Антимикробная терапия проводится с учетом клинических, бактериологических данных, результатов дополнительных методов диагностики, вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам, а также с учетом характера предшествующей терапии. Поскольку в развитии дисбиоза влагалища обычно виновны несколько микроорганизмов, обычно используют препараты широкого спектра действия (включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы рода кандида и влагалищные трихомонады).

Если инфекции, передающиеся половым путем, не выявлены, врач не всегда назначает противомикробные препараты. Если он все-таки приходит к выводу что они необходимы, выбор чаще всего падает на антимикробные средства, применяемые местно (они лучше переносятся и вызывают меньше побочных эффектов). Недостаток большинства антибактериальных препаратов в том, что они подавляют рост не только “вредной” микрофлоры, но и лактобактерий. Поэтому они могут усугубить дисбиоз влагалища, а нередко и спровоцировать появление молочницы.

Идеального препарата не существует, врач выбирает тот или иной из них, взвешивая все “за” (пользу) и “против” (возможные риски).

На втором этапе лечения применяют препараты, представляющие собой биомассу лакто- или бифидобактерий в активном или лиофилизированном состоянии. Некоторые препараты для коррекции влагалищного дисбиоза содержат в своем составе витамин С. Он снижает рН влагалища, а также обладает антиоксидантным действием.

Иногда в комплексном лечении дисбиозов влагалища применяют иммуномодуляторы: препараты на основе интерферонов (в свечах), интим-гели.

Критерии эффективности лечения бактериального вагиноза – исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное – через 4-6 недель.

Оно проводится с помощью антибактериальных препаратов.

Дисбактериоз влагалища: симптомы

Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормального соотношения полезных и патогенных микроорганизмов, населяющих влагалищную микрофлору. Патология часто сопровождается нарушением кислотности влагалищной среды, что способствует появлению дискомфортных ощущений во время интимной близости и создает благоприятные условия для размножения микробов, бактерий и грибов.

Бактериальный дисбиоз имеет характерные симптомы, которые должна знать каждая женщина, чтобы вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Некоторые инфекции, которые могут развиться в женском организме при нарушении влагалищной микрофлоры, могут негативно повлиять на здоровье и вызвать ряд опасных гинекологических заболеваний. Особенно опасны половые инфекции во время беременности, так как могут вызвать инфицирование младенца во время родов, а также врожденные дефекты и пороки в период внутриутробного развития.

Дисбактериоз влагалища: симптомы

Бессимптомное течение дисбиоза возможно, но только в редких случаях, когда у женщины нет проблем с активностью иммунной системы.

Нарушенное равновесие (о дисбактериозе влагалища)

Однако термин бактериальный вагиноз многими докторами используется для обозначения гарднереллеза заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы частного случая дисбиоза влагалища.

Добавить комментарий