Ожог глаз : причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды ожогов

Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:

  • Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;
  • Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);
  • Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.

В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:

  • Ожоги век и зоны вокруг глаз;
  • Ожог роговицы глаза и конъюнктивы;
  • Ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);
  • Ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с УФ-фильтрами);
  • Тотальное, полное разрушение глаза.

Приём по адресу г.

Ожог слизистой глаза: симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам. Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов. Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ.

Щелочь

Обжечь органы зрения можно содой, известью, амиачными растворами, а также чистящими средствами, которые имеются в каждом доме. Особенно подвержены повреждениям дети, ведь они очень любознательны, поэтому следует прятать опасные вещества в недоступные для детей места. При попадании в глаза, щелочь практически сразу вызывает ожог роговицы глаза, склеры, конъюнктивы, ожоги века и других частей. Щелочные соединения обладают стремительным разрушающим действием, проникая вглубь органа зрения и повреждая сетчатку.

Из видимых признаков можно выделить волдыри на поверхности век.

Причины ожогов глаз

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% – контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз – коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

Причины ожогов глаз

— Химические ожоги глаз в 40% случаях возникают вследствие попадания в глаза различного рода щелочей, таких как: аммиак, каустическая сода, гашеная известь, этиловый спирт, едкий калий и других. Все прочие ожоги глаз возникают из-за нарушения техники безопасности и правил обращения со строительными красками, лаками, бытовыми аэрозолями, краской для ресниц, средствами для самообороны (газовые баллончики, газовые пистолеты), ядовитыми растениями, например, борщевик, а также гербицидами и пестицидами. Кроме того ожоги глаз могут вызвать вещества, которые использовались для закапывания в глаза, но не предназначенные для этого, например, спиртовая настойка или капли для ушей.

Читайте также:  Холера: виды, симптомы, лечение и последствия

Когда в глаза попадает щелочь, возникает расплавленный некроз, ткань подвергшаяся воздействию становится дряблой с большим содержанием воды, происходит ферментативное разрушение тканей. Образовавшийся некроз значительно превышает по своим размерам и глубине зону воздействия, поэтому оценить насколько произошло повреждение можно только спустя несколько суток, обычно это 2-3 суток.

Ожоги глаз кислотами приводят к свертыванию некроза, в результате чего возникает денатурация белков клетки ткани, происходит образование струпа. Патологические процессы, происходящие под струпом, либо отсутствуют, либо слабо выражены. Дальше повреждение происходит из-за воспаления, которое возникает под воздействием токсической реакции с присоединением вторичной инфекции

— Термические ожоги глаз возникает из-за воздействия на глаза факторов высокой температуры, а именно: кипящей воды, пара, горячего расплавленного жира, горячими расплавленными частицами металлов, пламенем, легковоспламеняющимися (петарды, фейерверки и др.) и зажигательными смесями. При термических ожогах часто возникают ожоги кожи. Некроз, возникающий при термических ожогах, также как и при химических носит расплавленный характер, ткань становится дряблой с высокой концентрацией воды.

— Лучевые ожоги глаз – это повреждения глаз возникающие в результате воздействия ультрафиолетовых, инфракрасных лучей и ионизирующего излучения.

Ожоги глаз, возникшие из-за инфракрасных лучей, в своем подавляющем количестве наблюдаются у сотрудников металлургических предприятий, лиц работающих с источниками лазера. При таком ожоге глаз страдает придаточный аппарат глаза (веки, конъюнктива, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы, ретробульбарная клетчатка). Крайне редко воздействие происходит на глазное дно с вытекающими из этого отеком и дистрофическими изменениями сетчатки глаза.

Повреждение глаз ионизирующим излучением чаще всего происходит, когда человек контактирует с источниками радиации, например, радиоактивной пылью.

Ожоги глаз, вызванные лучами солнца, происходят, когда ультрафиолетовые лучи плохо задерживаются атмосферой, такой ожог глаз часто возникает у людей в горах, его называют снежной офтальмией.

Некроз, возникающий при термических ожогах, также как и при химических носит расплавленный характер, ткань становится дряблой с высокой концентрацией воды.

Симптомы

При ожоге легкой степени отмечается:

  • резкая боль в пораженном глазу;
  • покраснение, отечность тканей;
  • затуманивание зрения;
  • ощущение инородного тела.

Тяжелый ожог роговицы помимо перечисленных выше симптомов сопровождается:

  • светобоязнью;
  • слезотечением;
  • блефароспазмом (неконтролируемое зажмуривание пораженного глаза);
  • выраженным снижением остроты зрения.

Происходит некроз конъюнктивы и обнажение склеры, помутнение роговицы и формирование язвы на ее поверхности. При последующем рубцевании язвы образуются спайки между глазным яблоком и веком.

Дальнейшие мероприятия по оказанию первой помощи зависят от вида поражения.

Лечение ожогов глаз

Лечение ожогов глаз любого типа стоит проводить только под наблюдением квалифицированного офтальмолога, к которому и нужно обратиться при травме зрительного органа, независимо от того: оказывалась или нет ранее неотложная доврачебная помощь. Врач проведет диагностические процедуры, далее назначит капли при ожоге глаз либо другие методы лечения.

Основные группы препаратов:

  • противовоспалительные капли (Дексапос, Дексаметазон);
  • мази и капли с антибактериальным эффектом (Левомицетин, Тетрациклин);
  • глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Макситрол);
  • регенерирующий диализат (Декспантенол);
  • гипотензивные средства (Дорзоламид);
  • заменители слезной жидкости;
  • препараты нпвс;
  • парабульбарные инъекции (Метилэтилпиридинол).

Лечение проводится исключительно в стационарных условиях. В дополнение к медикаментам возможно проведение инстилляций препаратами (Скополамин, Атропин) для снятия боли, предотвращения образования спаек.

Читайте также:  Какая температура при воспалении легких у взрослых

Дополнительно пациентам при ожогах показан массаж век, физиотерапия. В тяжелых случаях проводится операция. Если передняя камера глаза поражена химическими реагентами, то после удаления проникших компонентов врачами проводится парацентеза роговицы. В случае создавшейся угрозы утраты глаза – витрэктомия, кератопластика, некрэктомия роговицы и конъюнктивы, пластика конъюнктивальной полости.

При отсроченном ожоге и образовании рубцов на роговице возможно проведение сквозной кератопластики, а при развитии вторичной глаукомы – антиглаукоматозной операции.

При химических, термических ожогах разработкой специального лечения занимается врач. Нельзя решать проблему самостоятельно в домашних условиях и лечить ожог глаза народными средствами во избежание усугубления ситуации. Допустимо в качестве оказания первой помощи, для снятия неприятных симптомов при поражении, вызванном сваркой или бактерицидной лампой, приложить примочку из отвара ромашки, крепкой чайной заварки. Однако, в любом случае нужно обратиться к офтальмологу за консультацией.

Врачи считают, что 90% случаев ожога глаза можно избежать, если соблюдать технику безопасности на производстве, использовать защитные очки при работе с легковоспламеняющимися химическими компонентами и светофильтрами. Если же ожогового поражения избежать не удалось, то последствия будут полностью зависеть от глубины, степени тяжести повреждения тканей, стадии патологии.

Если при 1-2 степени ожоги проходят бесследно спустя определенный период времени, то на 3-4 степени высока вероятность формирования рубцовых изменений в тканях, снижения прозрачности роговицы, возникновения катаракты, глаукомы, синдрома сухого глаза. Самые опасные – лучевые и химические ожоги, приводящие к необратимым последствиям: повреждение клеток сетчатки, слепота, атрофия глазного яблока, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости.

промыть глаз физраствором, чистой водой или перманганатом калия, раствором соды если произошло поражение кислотой ;.

Причины

Причины могут быть следующие:

  • попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
  • достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
  • выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
  • неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.

Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы кварцевые лампы могут вызвать этот вид ожога.

Причины возникновения

Согласно статистике, химические ожоги наиболее распространенные. Они составляют около 84% всех зафиксированных случаев, в то время как термические — лишь 16—17%. Чаще травмируются мужчины, в силу профессиональной специфики. Средний возраст пациентов — 35—37 лет.

Ожог роговицы возможен при следующих обстоятельствах:

  • попадание на слизистую глаз частичек горячего металла во время сварки, плавки, кипения;
  • повреждение брызгами горячей жидкости (выше 45 ℃), кипятка, пара, раскаленного масла, жира;
  • вспышки яркого света, длительное воздействие солнечных лучей, например, отраженных от светлой поверхности;
  • работа с лазерами, кварцевыми, ультрафиолетовыми лампами и другими источниками опасного излучения;
  • воздействие радиации и радиоактивной пыли;
  • травматизация при работе с электрическими приборами, источниками переменного тока;
  • повреждение сетчатки глаза химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт, растворитель);
  • неосторожное обращение с аэрозольными химикатами, лаками, красками, ядами, гербицидами;
  • ошибочное применение капель и растворов, не предназначенных для лечения глаз, например, спиртовых настоек;
  • воздействие огня, пиротехнических изделий, взрывчатых веществ и приспособлений.

ошибочное применение капель и растворов, не предназначенных для лечения глаз, например, спиртовых настоек;.

Химический ожог глаза

Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.

Симптомы термического ожога:

  • Воспаление конъюнктивы;
  • Бледность роговицы;
  • Снижение остроты и восприятия зрения;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
  • Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
  • Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Повышение внутриглазного давления;.

Симптомы ожога

Выявить наличие ожога роговицы можно не только по внешним проявлениям, но и по ряду сопутствующих симптомов.

Читайте также:  Показания и противопоказания к бронхоскопии

Среди самых распространенных можно выделить:

  • Сильные боли в голове;
  • Неприятные ощущения в глазах при нахождении на свету;
  • Повышенное слезотечение;
  • Снижение остроты зрения;
  • Сужение углов обзора;
  • Неконтролируемое и непроизвольное сокращение мышц глаза и век;
  • Сильные болезненные ощущения в глазу;
  • Чувство, что в глаз попало инородное тело, мешающее нормально двигаться глазному яблоку.

При поражении глаза кислотными веществами на поверхности глаза начинается некроз, который сопровождается свертыванием поверхностного белка.

Симптомы

Симптомы ожога роговицы глаза могут появляться не сразу, а развиваться постепенно на протяжении 8-12 часов после контакта с коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Конкретные симптомы ожога роговицы широко варьируют — от незначительного раздражения до сильного боевого синдрома и определяется тяжестью лучевого ожога и индивидуальными особенностями пациента.

  • Для легкой степени лучевого поражения глаз характерно ощущение «песка» и дискомфорта в глазах, незначительное покраснение слизистой, легкий зуд, жжение.
  • Для средней степени характерно появление выраженного роговичного синдрома (болезненная реакция на яркий свет, острая боль в глазах, блефароспазм и слезотечение. Объективно — гиперемия и отек конъюнктивы, роговицы, как правило, сохраняет прозрачность и блеск.
  • Тяжёлая степень характеризуется острым болевым синдромом в глазах, образованием пленки на конъюнктиве, отеком век, развитием поверхностной точечной кератопатии (точечные эрозии роговицы) и снижением остроты зрения.

Объективно гиперемия и отек конъюнктивы, роговицы, как правило, сохраняет прозрачность и блеск.

Терапевтические меры


После госпитализации пострадавшему необходимо ввести дозу противостолбнячной сыворотки.
Медицинская помощь оказывается в стационаре. Тактику лечения определяет врач-офтальмолог исходя из типа и тяжести повреждения. Применяются медикаментозные курсы. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки. В период восстановления помогут методы физиотерапии, такие как массаж век, электрофорез с медикаментами, тепловые и ультразвуковые процедуры. А также можно применять травяные средства. При тяжелой степени патологии с осложнениями показано проведение хирургических операций.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь и последующая терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

При тяжелой степени патологии с осложнениями показано проведение хирургических операций.

Симптомы

  • Симптомы ожогов глаза зависят от степени поражения:
  • Легкие ожоги (1 степени) сопровождаются гиперемией кожи век, конъюнктивы и глазного яблока, отеком эпителия и поверхностной эрозией роговицы.
  • Ожоги средней тяжести (2 степени) характеризуются гиперемией, отеками и появлением ожоговых пузырей на веке. Конъюнктива отечная, покрытая белыми и серыми пленками, которые легко отделяются от поверхности. Роговица подлежит помутнению, рисунок радужки выходит за края.
  • Тяжелые ожоги (3 степени) сопровождаются некрозом кожи на веках, которая покрывается коркой тесного серого цвета. Если ожог спровоцирован щелочью, пленка менее тонкая, если кислотой, то более плотная. Конъюнктива приобретает вид струпа серого или белого цвета. Роговица мутнеет: виден только контур зрачка.
  • Особо тяжелые ожоги (4 степень) характеризуется обугливанием или глубоким некрозом всех тканей, сопровождается некрозом склеры и конъюнктивы, поражением всех слоев роговицы (контуры зрачка не видны).

Некоторое время спустя некротические слои преобразуются в язвы, а затем рубцуются, что приводит к видоизменению (вывороту или завороту) век, а также укорочению конъюнктивального свода.

При ожогах глаза 3 и 4 степени после заживления образуются спайки между глазным яблоком и конъюнктивой века, называемые симблефаронами.

Также может потребоваться консультация врача-хирурга.

Возможные последствия

Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:

  • необратимую потерю зрительной функции;
  • катаракту;
  • вторичную глаукому;
  • гибель глазного яблока;
  • рубцовые изменения век;
  • помутнение роговицы;
  • отслоение сетчатки;
  • синдром сухого глаза;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • сращение слизистой оболочки глаза с веками;
  • непроходимость слезоотводящих путей.

Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.

синдром сухого глаза;.

Добавить комментарий