Реабилитация после воспаления лёгких у взрослых

Реабилитация после пневмонии у взрослых – как быстро восстановиться в домашних условиях

Термин «пневмония» объединяет довольно большую группу заболеваний, общим признаком которых является развитие воспалительного процесса в ткани легких. При воспалении в большинстве случаев происходит поражение альвеол, то есть пузырьковидных образований в легочной ткани, посредством которых осуществляется процесс газообмена. Также при воспалении страдает интерстициальная ткань легких.

Более подробно про распространение заболевания читайте в этой статье.

Остаточные явления после пневмонии

Воспаление легочной ткани может носить бактериальный, вирусный или грибковый характер в зависимости от причины.

Иногда процесс начинается после заражения организма глистами или паразитами другого типа.

Это распространенное заболевание, которое приводит к образованию болезненных очагов в плевральной полости.

В результате легкие наполняются воспалительным экссудатом, слизью, уменьшается объем дыхания.

Организм получает недостаточно кислорода, что негативно влияет на работу всех систем, головного мозга.

Диагностика пневмонии у взрослого пациента

Но после лечения больной может столкнуться с осложнениями, требующими дополнительной терапии и реабилитации:

  1. дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков;
  2. падение иммунитета;
  3. хронический бронхит;
  4. бактериемия;
  5. эндокардит или перикардит;
  6. дыхательная недостаточность;
  7. рубцевание легочной ткани.

Последствия чаще диагностируются у людей старшего возраста, пациентов, которые постоянно сидят на диете или ведут нездоровый образ жизни.

Предрасполагающими факторами являются вредные привычки: курение, пристрастие к алкоголю, наркотики. В зоне риска работники загрязненных производств, больные, живущие в городах с неблагополучной экологией.

возникают постоянные боли в грудине.

Восстановительная терапия

Медикаментозная терапия пневмонии длится от 10 до 14 дней. Реабилитация занимает несколько месяцев. Восстановительные мероприятия начинают в клинике терапии после нормализации температуры и общего состояния. Пациенты под руководством реабилитологов делают специальные упражнения, укрепляющие органы дыхания, не вставая с постели. В этот период заболевания особо эффективна дыхательная гимнастика. Различные виды массажа облегчают отхождение мокроты.

После выписки из клиники терапии пациенты получают восстановительное лечение амбулаторно или в клинике реабилитации Юсуповской больницы. Реабилитационные мероприятия направлены на выполнение следующих задач:

  • Восстановление полной функциональной способности лёгких;
  • Устранение остаточных явлений;
  • Предотвращение осложнений (пневмофиброза, цирроза лёгкого);
  • Ликвидация побочных эффектов антибактериальной терапии (гипокалиемии, молочницы у женщин, нарушений работы желудочно-кишечного тракта);
  • Укрепление иммунитета.

Программа для пациентов Юсуповской больницы включает в себя медикаментозные, физиотерапевтические, физикальные методы и диетическое питание. В период восстановления выздоравливающий пациент не должен прекращать лечения, назначенного пульмонологами в клинике терапии. Иногда больным дополнительно прописывают лекарственные препараты, способствующие скорому восстановлению. Для восстановления микрофлоры кишечника, нарушенной при применении сильнодействующих антибиотиков, пациентам назначают пробиотики.

Для восстановления защитных сил организма после пневмонии пациентам назначают диетическое питание. В рацион включают продукты, богатые белками, углеводами, витаминами и минералами. Слизистая оболочка дыхательных путей быстро восстанавливается при употреблении продуктов, содержащих большое количество витамина А (петрушки, моркови, яичного желтка, облепихи). Обильное питьё травяных чаёв, обычной и минеральной воды способствует выведению из организма токсинов. Употребление мёда и других продуктов пчеловодства способствует повышению общей сопротивляемости организма. Врачи рекомендуют после пневмонии ограничить физические нагрузки, больше времени проводить на свежем воздухе. Полезны пешие прогулки в сосновом бору или на морском побережье.

Индуктотермия усиливает микроциркуляцию в легочной ткани, улучшает отток лимфы, снимает спазм бронхов, способствует повышению уровня обмена веществ.

Физиотерапевтические методики

Физические методы воздействия уменьшают объем очага, устраняют отек тканей, улучшают местное кровообращение. У пациента в остром состоянии назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • электрофорез с сульфатом магния;
  • ингаляционную терапию бронхорасширяющими препаратами, муколитиками, противовоспалительными средствами.

Когда окончен курс медикаментозной терапии и получено рентгенологическое подтверждение разрешения очага, пациента выписывают из стационара.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Какие виды активности для лёгких полезны.

О пробиотиках и витаминах

Нужно ли пить пробиотики и как долго?

При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.

Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?

Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.

Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.

Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?

При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.

В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты слизи из дыхательных путей.

Реабилитация после воспаления лёгких у взрослых

Как известно, воспаление легких (пневмония) это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой температурой, уменьшением дыхательной площади легких, общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших заболевание, и веществами, которые образуются при распаде тканей легкого. Выделяют две основные формы пневмоний: крупозная, или долевая – в процесс вовлекается доля или даже все легкое, и очаговая или бронхопневмония – в процесс вовлекаются один-два сегмента легкого. Первый вариант более тяжелый из-за большего объема поражения. В связи с этим, полное лечение воспаления легкого довольно длительный (до нескольких месяцев) и сложный процесс. В целом, его можно разделить на два этапа:

– Устранение острого процесса, элиминация возбудителя.
– Восстановление нарушенной функции легочной ткани, профилактика отдаленных осложнений пневмонии, возвращение статуса иммунной системы к состоянию, которое было до заболевания.

Первый период при неосложненной пневмонии длится до двух недель и включает в себя антибиотикотерапию с приемом противовоспалительных средств, контроль состояния больного. Как правило, проходит в условиях стационара. Первый период лечения пневмонии заканчивают при исчезновении у больного температуры, рентгенологически не должно быть признаков пневмонии.

Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур (электрофорез, УВЧ-облучение), лечебной и дыхательной гимнастики. Данный этап можно проводить в реабилитационных центрах, санаторно-курортных учреждениях и самостоятельно на дому. Он направлен на устранение последствий воспаления легких (восстановление функции альвеол, жизненной емкости легких), побочных эффектов лечения сильнодействующими препаратами (дисбактериоз и гипокалиемия при лечении антибиотиками). Также правильная реабилитация эффективно препятствует появлению отдаленных осложнений – постпневмонического пневмофиброза (разрастания грубой волокнистой соединительной ткани на месте воспаления, аналога кожного рубца), цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Читайте также:  Живот твердеет и отпускает при беременности

Таким образом, можно выделить несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:
– Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления);
– Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика);
– Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците);
– Диетические мероприятия – назначение пищи с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий.

Из физиотерапевтических методов в домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. В первые дни восстановительного периода необходимо вывести остатки мокроты и слизи из альвеол и бронхов – оставаясь там, мокрота стимулирует разрастание соединительной ткани. Для ингаляций подойдут эфирные масла тимьяна, пихты, ладана, также при их отсутствии можно подышать над раствором соды (40 г на литр воды). Но эфирные масла предпочтительней, так как помимо более мягкого отхаркивающего эффекта они обладают еще и противовоспалительным действием. Очень хорошие показатели при действии УВЧ, в наше время такая техника есть почти в каждой поликлинике, стоит туда обратиться.

Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях – не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических. Повторять их стоит два раза в день. Хороший эффект дает такой режим лечебной гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения уже другие. Так как разные упражнения по разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит всесторонне распределять нагрузку. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также неотъемлемой часть реабилитации после воспаления легких является устранения последствий проведенного лечения. Как правило, после лечения антибиотиками возникает дисбактериоз, молочница у женщин, появляются симптомы гипокалиемии – тремор (дрожание) рук, слабость мышц конечностей, судороги, передои в работе сердца. Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо принимать пробиотики (Линекс), женщинам – вагинальные свечи с пимафуцином при молочнице, для коррекции электролитного баланса – таблетки Аспаркам, Панангин.

Правильное питание можно назвать основой всех методов восстановления функции легких. Так как организм затратил огромное количество материала и энергии для преодоления инфекции, необходимо восстановить его путем употребления большего количества белков (мяса, рыбы, бобовых). Необходимо ограничить жареное и острое – данные блюда вызывают перераспределение крови в организме, что приводит к худшему заживлению легких. Также необходимо обильное питье, например, минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – будет происходить вымывание бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, что благотворно отразится на процессах восстановления легких после пневмонии и общем состоянии организма.

В нашем разделе медицинского видео есть описание огромного количества различных упражнений, поэтому здесь остановимся на общих рекомендациях – не старайтесь делать как можно больше упражнений, два-три дыхательных в начале восстановления и затем добавить столько же физических.

Специальная диета

Сбалансированный рацион нормализует электролитный баланс. При прогрессировании пневмонии в организме больного происходит потеря энергии. В результате этого процесса у человека возникает слабость, перебороть которую при неправильном питании довольно сложно. Больному придется отказаться от острых и жареных блюд. Они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта.

Сбалансированное питание

Чтобы избежать негативных последствий, спровоцированных пневмонией, человек должен питаться пищей, приготовленной из диетического мяса, нежирной рыбы, бобовых. Большое количество белка содержится в грибах, орехах, икре и семечках. В рацион обязательно включают свежие овощи и фрукты.

Еще одним важным этапом при восстановлении работы легких является корректировка питьевого режима. Спиртные напитки, кофе и крепкий чай заменяют свежевыжатыми соками, целебными отварами, минеральной водой, кисломолочной продукцией, ягодными морсами.

массаж грудной клетки;.

Восстановление и реабилитация после пневмонии

Пневмония — воспалительное заболевание лёгочной ткани инфекционного происхождения, приводящая к утрате трудоспособности, без своевременного и адекватного лечения грозящая серьёзными осложнениями и развитием дыхательной недостаточности.

Организму, ослабленному тяжёлой болезнью, нужна помощь для восстановления жизненных ресурсов, поддержка иммунитета и правильная реабилитация.

  1. Стадии реабилитации после пневмонии и длительность восстановительного периода
  2. Методы реабилитации
  3. Диетическое питание
  4. Медикаментозные препараты в восстановительный период
  5. Линекс
  6. Бактисубтил
  7. Физиотерапевтические методы
  8. Ингаляционная терапия
  9. УВЧ
  10. ЛФК и дыхательная гимнастика
  11. Санаторно-курортное лечение
  12. Методы народной медицины

Пневмония воспалительное заболевание лёгочной ткани инфекционного происхождения, приводящая к утрате трудоспособности, без своевременного и адекватного лечения грозящая серьёзными осложнениями и развитием дыхательной недостаточности.

Дыхательная гимнастика

Реабилитация после пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей не обходится без дыхательной гимнастики. Выполнение таких упражнений позволяет улучшить состояние легких. При пневмонии они заполняются секретом, что приводит к застойным явлениям. Справиться с проблемой позволяет курс физических упражнений.

Следует уделять внимание укреплению иммунитета. Для этого можно использовать отвары лекарственных трав и витаминные чаи, например из шиповника или облепихи.

Занятия дыхательной гимнастикой нужно начинать после того, как температура тела нормализуется. Их можно проводить в домашних условиях:

  1. Необходимо сесть на стул и дышать, чередую глубокие вдохи с поверхностными. Проводят процедуру на протяжении минуты. Затем разводят руки в стороны и повторяют упражнение. Заканчивать его нужно ходьбой на месте, при этом дыхание может быть произвольным.
  2. Нужно медленно ходить на протяжении двух минут, затем остановиться, поднять руки над головой и медленно поворачиваться из стороны в сторону, делая глубокие вдохи. Необходимо провести три захода по 10 вдохов каждый.
  3. Выполнять упражнение следует стоя. Начинается оно с наклона вперед и разведения рук в стороны. Необходимо повернуться всем корпусом и прикоснуться рукой к стопе противоположной ноги. При этом дыхание должно быть легким и поверхностным. Упражнение делают в течение двух минут.
  4. Начинать упражнение нужно с поднятия рук вверх в положении сидя на стуле. Затем руки опускают вниз, дыхание при этом неглубокое. После этого следует начать глубоко дышать, крепко сжимая кулаки при вдохе и разжимая при выдохе.

В период реабилитации после перенесенной пневмонии проводят электрофорез с Лидазой. Это позволяет уменьшить отечность и приостановить развитие появившегося в результате воспаления спаечно-рубцового процесса.

Гимнастику нужно повторять ежедневно в течение двух недель. Упражнения полезны не только для легких, они также позволяют улучшить работу сердца и сосудов.

Также несколько раз в сутки ежедневно нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Задерживать дыхание после вдоха на несколько секунд. Постепенно время задержки дыхания увеличивают (примерно на 10 секунд).
  2. Делать глубокий вдох, после чего задерживать дыхание на несколько секунд и выдыхать. Повторяют 10 раз.

Отмершие ткани легких после пневмонии восстановить полностью невозможно, но реабилитация позволит улучшить состояние пациента. Дыхательные упражнения способствует увеличению объема легких и не требуют особых навыков.

Для того чтобы избавиться от одышки после пневмонии и сделать объем легких в половину больше, можно заниматься следующими упражнениями:

  • бег трусцой (не менее 30 минут);
  • надувание резиновых шариков;
  • ходьба (не менее 60 минут).

Не рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • одышка, даже если человек находится в состоянии покоя;
  • кровотечение;
  • сильное истощение организма;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • психические заболевания.

Задерживать дыхание после вдоха на несколько секунд.

Разновидности остаточных явлений и длительность восстановительного периода

Остаточные явления после пневмонии встречаются довольно часто. Однако их не следует недооценивать, поскольку они несут риск, как для здоровья, так и для жизни человека. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся остаточные явления:

  1. Рубцы на легком. Организм во время защиты от болезнетворных бактерий ограничивает их распространение при помощи образовавшихся рубцов. Рубцы не предоставляют угрозы для жизни человека. После проведенной реабилитации, они, как правило, рассасываются. Спаечный процесс на легком приводит к постоянному кашлю.
  2. Бактерии. Отличается наличием большого количества в крови патогенных бактерий, которые во время распространения по кровеносной системе приводят к поражению все органы. Если микроорганизмы поразят сразу несколько органов, то человек может не выдержать. Данное состояние нередко приводит к летальному исходу.
  3. Плеврит. Нередко человек, перенесший пневмонию, заболевает плевритом, во время которого происходит накопление жидкости в легком. Своевременно не проведенная реабилитация может привести к печальным последствиям.
  4. Эндокардит. Так как сердце и легкие расположены в близком соседстве друг с другом, то при попадании инфекции, оно не редко страдает. Вначале инфицируется передняя оболочка, после чего инфекция переходит на внутреннюю и заднюю часть.
  5. Цианоз. При нарушении дренажной функции происходит обильная выработка мокроты, благодаря чему кислород затруднительно попадает в орган. Образуется кислородная недостаточность, сопровождающаяся синевой губ, пальцев, частым и поверхностным дыханием.
  6. Дыхательная недостаточность. Довольно опасное состояние, во время которого мышцы, участвующие в дыхании, перестают сокращаться.

Для того, чтобы пневмония не повторилась, требуется качественное восстановление, которое проходит в несколько этапов.

Выделяется 2 восстановительных стадии, направленные на восстановление альвеол. Если миновать данный период, то легкие не смогут нормально функционировать. Восстановление происходит в несколько этапов:

Читайте также:  Поперечное плоскостопие и картофель

На первом этапе происходит борьба с возбудителем болезни, его уничтожение, снятие острого течения болезни. Реабилитация при пневмонии подразумевает прием лекарственных препаратов, направленных на борьбу с инфекцией.

Этот этап длится от 2 до 4 недель и заканчивается после того, как рентгенография покажет отсутствие воспалительных очагов.

На втором этапе происходит восстановление функционирования легких, устранение осложнений заболевания, укрепление иммунитета.

Реабилитация после пневмонии подразумевает прием медикаментозных средств, физиолечение, диету, закаливающие процедуры. Этот этап может длиться до 3-6 месяцев, что зависит от тяжести заболевания.

Если микроорганизмы поразят сразу несколько органов, то человек может не выдержать.

Академик Лядов рассказал, как восстановить легкие пациентам, перенесшим коронавирус

«Нельзя человека заставлять дышать с усилием и активно»

25.04.2020 в 14:13, просмотров: 60970

Пациентов, перенесших коронавирус, в мире становится все больше. В России их количество тоже растет. Увы, не для всех инфекция проходит бесследно. Пока медики только накапливают массив данных о том, какие осложнения могут возникать после COVID-19 и лишь строить предположения, чем они могут обернуться в будущем. Однако некоторые вещи ясны уже сегодня. Например, о том, какие виды реабилитации и дыхательные упражнения могут помочь восстановиться после ковидных пневмоний, а какие принесут только вред. Об этом обозревателю “МК” рассказал академик РАН, известный хирург и реабилитолог, Константин Викторович Лядов.

– Константин Викторович, в мире появляется все больше данных о том, что для ряда пациентов заражение новым коронавирусом может иметь долгосрочные последствия…

– Механизм развития заболевания сложный. Сегодня известно, что вирус оказывает влияние и на легочную ткань, и на гемоглобин, вызывая его разрушение, и на синтез железа, и на сердечно-сосудистую систему, и на эпителий сосудов. Но последствия пока не ясны. Сейчас накапливается первичный массив данных, что происходит в пораженном вирусом организме. После тяжелых пневмоний могут быть последствия. Поэтому медики всего мира заняты разработкой программ восстановительного лечения после перенесенного заболевания. Ведутся также разработки на предмет тестирования организма после COVID – что произошло с иммунитетом, что произошло с плотностью легочной ткани. Пневмония тут особенная, она сопровождается уплотнением легочной ткани. Как долго это будет сохраняться? Как помочь пациенту? Как следить за этими людьми? Как предотвратить грозное заболевание – фиброз легочной ткани? Слава богу, сейчас в стране ведут регистр всех больных, имеется массив исследований, в том числе и мировых, врачи обмениваются информацией, что происходит с кровью, иммунитетом, легкими. Это некая новая клиника, с которой мы сталкиваемся впервые.

– Говорят, что у переболевших пациентов в биохимическом анализе крови сохраняются лейкопения и лимфопения?

– Лейкопения возможна при любой вирусной инфекции, а лимфопении мы не видели. Однако мы – реабилитологи, а наша главная задача сегодня – выстраивание организации правильного двигательного дыхательного режима у пациентов, которые сейчас болеют. Очень важно объяснить и врачам, и пациентам особенности заболевания и выбрать те упражнения, которые помогут восстановиться быстрее.

– Уже понятно, какие это упражнения?

– Это абсолютно не характерные для классической дыхательной гимнастики упражнения. Классические всегда выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, что позволяет “раздувать” объем легкого. Например, это предполагается, когда пациентов просят надувать шарики, когда им прописывают гимнастику на специальных дыхательных тренажерах. Но такая гимнастика совершенно противопоказана пациентам с COVID! У них легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не улучшению, а только к осложнениям. Здесь нужна другая гимнастика. Кстати, ее придумали не мы. За основу взят опыт китайских коллег – они это называют мышечное растяжение. Они подобрали упражнения, позволяющие включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки. И они помогают! В задних отделах легких есть неработающие альвеолы, и чтобы раскрыть задние пространства легких и включить дополнительные объемы легочной ткани, сейчас в реанимациях пациентов кладут на живот. Если, например, пациент пожилой и лечится дома, он либо на кровати лежит, либо в кресле сидит, а в таком положении эти отделы плохо работают. Конечно, не всем пациентам показано лежать на животе, но в некоторых случаях это существенно облегчает дыхание.

Вторая ситуация, принципиально отличающая дыхательную гимнастику и активность у этих пациентов – мы заставляем их вдыхать носом, а выдыхать ртом. Смысл – уменьшить объем воздуха, который попадает в легкие.

– Зачем?

– Если широко вдыхать, у пациентов с COVID это может приводить к повреждению альвеол. Представьте, у вас тугой резиновый шарик, который вы хотите раздуть. И если сильно дуть, вы можете его повредить. Его нужно раздувать медленно, давать постепенно раскрываться небольшими объемами воздуха. Вот и пациенты, если будут глубоко вдыхать воздух ртом, это даст плохой эффект. Поэтому мы говорим им дышать на один, два, три носом и на раз, два, три, четыре, пять – медленно выдыхать ртом. Таким образом, не происходит разрыва альвеол, в них не поступает сразу большого объема воздуха. Упражнения помогают раскрыться дыхательной мускулатуре, то есть, самой грудной клетке, пространству, в котором располагаются легкие, а не самим легким. Главное – нельзя человека заставлять дышать с усилием и активно. Кроме того, таким пациентам подходит вибромассаж и массаж в электростатическом поле, который позволяет тканям легких не резко раздуваться, а постепенно увеличиваться.

– Говорят, скандинавская ходьба тоже позволяет раскрываться задним отделам легких?

– Да, но для человека, который находится в стационаре, возможности заниматься скандинавской ходьбой нет. Возможно, потом это будет и полезно. К тому же для абсолютного большинства пациентов даже с пневмониями COVID станет неприятным эпизодом, который пройдет и забудется. И лишь у некоторой части может начать развиваться хроническое заболевание фиброз легких. И сегодня мы хотим понять эту группу риска.

– Сделаны какие-то первые выводы?

Пока мы гадаем на кофейной гуще, действуем методом тыка, пробуем и выявляем пациентов, у которых риск будет выше. Потом ими будем заниматься подробнее. Но, повторяю, большинство переживет COVID без последствий. И все же сейчас крайне важно выявлять группу риска – возможно, в дальнейшем этим людям потребуются дополнительное наблюдение и терапия. Сейчас разрабатываются тесты, чтобы понять, кто войдет в группы риска. То. что мы видим, пока, к сожалению, не позволяет считать, что для всех пациентов болезнь пройдет бесследно. У некоторых выявляются серьезные изменения в легочной ткани, но сказать, что это пройдет или нет, пока нельзя.

– Кто проводит все эти исследования, составляет рекомендации по реабилитации и тиражирует их?

– Пока это группа энтузиастов исследователей. Такие проводятся и в Коммунарке, и в 52-й больнице. Мы стали следить за пациентами еще два месяца. Причем, врачи занимаются этой работой каждый по своему профилю. Гематологи отслеживают показатели крови, кардиологи – работу сердца и сосудов, пульмонологи – легкие. Мы два месяца назад не знали, что с таким столкнемся. А мы смотрим, что могут сделать реабилитологи.

– Есть подозрение, что выздоровевшим людям стоит временно завязать с физической активностью?

– Да, им нужно проявлять в этом вопросе особую настороженность. То есть, не кидаться сразу в тренажерный зал уж точно. Возможны и сосудистые нарушения, и нарушения в работе почек. Мы видим, что поражается очень много различных систем этим вирусом. Бывают сосудистые поражения. Поэтому пациентам надо постепенно приходить в себя, снижать физическую активность. А еще хорошо бы посмотреть функцию миокарда – возможно возникновение вирусных миокардитов. Вирус полиморфный, может действовать на любые органы и системы. Если вы заболели – лежите! Если выздоровели – отдыхайте! Не нужно изнурять себя физическими упражнениями, делать приседания, в данной ситуации это вредно. К счастью, сегодня мы получаем все больше информации о вирусе. Я каждый день получаю сводки ВОЗ. Все публикации в научных журналах мира, исследования мы теперь получаем в стадии предпринта.

Читайте также:  Когда ребенку давать соль

Заголовок в газете: Жертвам COVID дают отдышаться
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №28250 от 27 апреля 2020 Тэги: Коронавирус, Клиники, Анализы Места: Россия

Таким образом, не происходит разрыва альвеол, в них не поступает сразу большого объема воздуха.

Забота о здоровье

Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?

Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.

Что это такое? Фиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак – одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.

Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?

Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.

К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача – ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, – заниматься своим физическим восстановлением.

Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.

Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа – она все равно работает.

Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох – они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них – просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Какие упражнения вы рекомендуете?

Ольга Богуш: Обычная гимнастика – это уже хорошо. Если дома есть тренажер – степпер, шаговая дорожка, велосипед – это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки – неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.

Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.

Какие есть дополнительные рекомендации?

Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.

Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе – это нужно для нормального восстановления тканей организма.

И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель – прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?

Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура – в районе 37 градусов, это не страшно.

Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками – лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят – усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например – в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.

Боитесь идти к врачу в поликлинику – сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.

Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?

Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации – 95-98 единиц, не ниже. 94 – это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал – уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.

Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?

Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно “простукать”, “прошлепать” всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Самое простое и безопасное – ходьба в бодром темпе, можно велосипед.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодное посещение санаториев рекомендуются всем лицам с ХОЗЛ, людям со сниженным иммунитетом. Проще говоря всем тем, кто часто болеет, нужно проходить санаторно-курортное лечение, без которого гораздо труднее поправлять здоровье.

Для лиц, страдающих от заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, лучшим вариантом будет посещение здравниц, расположенных на морских горных побережьях. В нашей стране таковыми являются санатории Крыма и Кавказа.

Желательно посещение спланировать не ранее, чем через месяц после перенесенного заболевания. Наилучшим периодом считается время с мая по октябрь включительно.

Помимо целебных природных ресурсов, больному будут предложены следующие процедуры:

  • электростимуляция диафрагмы показана если во время пневмонии развился плеврит, процедура позволит ускорить рассасывание в зоне бывшего воспаления;
  • терапия инфракрасным излучением предназначена в качестве противовоспалительного средства;
  • применение импульсных токов для стимуляции крово- и лимфотока;
  • аутотрансфузия крови (облучение ультрафиолетом) показано при наличии аллергии, возникшей после сильной интоксикации;
  • теплые аппликации на зону воспаления парафина или озокерита;
  • бальнеологические процедуры;
  • ЛФК;
  • фитотерапия;
  • массажи;
  • сеансы психотерапии;
  • гальванизация с медикаментозными средствами
  • ингаляции с парами эфирных масел, антисептических и лекарственных трав.

Обратите внимание. Очень хорошо помогают восстановить работу легких ингаляции на основе трав. Их можно делать в условиях дома. Для этого лучше использовать экстракт календулы, прополиса и эвкалипта.

Их можно делать в условиях дома.

Базовая программа реабилитация (восстановительного лечения) после перенесенной вирусной пневмонии:

реабилитирующее воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности;.

Добавить комментарий