Виды, причины появления, симптомы и лечение тонзиллита

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап первый промывание небных миндалин.

Строение миндалин


Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

острые стрессовые реакции;.

Причины возникновения тонзиллита

Тонзиллит в простонародье называют ангиной. Это инфекционное заболевание, с которым чаще всего сталкиваются дети и молодежь, в зрелом возрасте оно диагностируется нечасто. Проявления нарушения доставляют больным немало дискомфорта, в некоторых случаях полностью пропадает возможность вести нормальную жизнь из-за сильной боли и повышенной температуры тела. Чтобы определить, как лучше всего избавиться от самого недуга и симптомов, нужно разобраться, что именно его спровоцировало.

Содержание статьи

Особенности нарушения.

Симптомы тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

  • дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кашель;
  • ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.

По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Ангина — это воспаление лимфоидной ткани верхних дыхательных путей, чаще всего страдают гланды. Главный виновник возникновения острого тонзиллита — гемолитические стрептококки группы А. Они внедряются в миндалины, размножаются, активно выделяют токсины, постепенно микроорганизмы распространяются за пределы миндалин, а токсины попадают в кровь [1] .

По происхождению ангина может быть первичной и вторичной. Первичная возникает у здорового человека после контакта с носителем инфекции. А вторичная присоединяется к другим инфекционным заболеваниям на фоне ослабленного иммунитета (при дифтерии, скарлатине, кори, туляремии) или при заболеваниях крови (агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе, лейкозе).

Вопреки расхожему мнению, острый тонзиллит у взрослых не сезонное заболевание, как, например, грипп. Однако чаще возникает действительно в осенне-зимний сезон — во время эпидемий острых респираторных вирусных инфекций [2] . Это связано с переохлаждением и общим ослаблением организма.

В группу риска попадают люди с нарушениями носового дыхания: искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический ринит, риносинусит повышают вероятность заболеваемости. Развитию ангины также способствуют:

  • воспалительные процессы в смежных областях (например болезни десен);
  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит витамина B;
  • неблагоприятные условия труда и быта, в частности загрязненный химическими веществами воздух [3] .

Учитывая, что миндалины связаны с различными системами богатой сетью нервных окончаний и лимфатических сосудов, из-за тонзиллита часто страдают сердце, щитовидная железа, тимус, органы брюшной полости и малого таза, кожа. Тонзиллит опасен развитием миокардита, синусовой тахикардии, экстрасистолии, брадикардии, гипертиреоза. Стрептококковая инфекция имеет связь с псориазом и развитием гипоталамического синдрома, осложняющего течение беременности и родов. Ангина опасна не только постстрептококковыми поражениями органов, но и осложняет течение имеющихся заболеваний: сахарного диабета, узловатой эритемы, атопического дерматита [4] .

Учитывая, что миндалины связаны с различными системами богатой сетью нервных окончаний и лимфатических сосудов, из-за тонзиллита часто страдают сердце, щитовидная железа, тимус, органы брюшной полости и малого таза, кожа.

Формы недуга и причины его возникновения

Тонзиллит имеет две формы: [острую] и [хроническую]. Острая форма тонзиллита знакома практически каждому с детства.

Иными словами – это [ангина], которая является инфекционным заболеванием и передается воздушно-капельным или контактным путем.

Основные причины возникновения острой формы – это вирусы, бактерии или грибки. Соответственно, в зависимости от вида возбудителя, болезнь можно квалифицировать по следующим типам:

  • [Бактериальный тип]. В большинстве случаев заболевание провоцируется бета-гемолитическим стрептококком группы А, реже стафилококком, гемофильной палочкой, пневмококком и другими бактериями. Данным типом тонзиллита чаще болеют взрослые.
  • [Вирусный тип]. Возбудителем тонзиллита являются аденовирусы, вирусы гриппа, паравирусы, вирус герпеса, риновирус и т. д. Следует отметить, что вирусный тонзиллит чаще встречается у детей до 3-х лет.
  • Бактериально-вирусный тип. По названию можно догадаться, что причиной заболевания выступают и вирусы и бактерии. Иногда случается так, что к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, или наоборот. Статистика показывает, что данным видом тонзиллита страдают взрослые и дети, старше 6-ти лет.
  • Грибковый тип. В качестве возбудителя болезни выступают грибы Candida вместе с вредоносными кокками. Этот тип тонзиллита характеризуется тем, что на гландах можно наблюдать творожистый налет. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети.
Читайте также:  Фиброз молочной железы: лечение

Для того, чтобы патогенная микрофлора начала размножаться на миндалинах, для нее необходима благоприятная среда, т. е. иммунитет организма должен быть ослаблен.

Существует целый ряд причин, из-за которых иммунная система страдает, и это способствует развитию недуга.

  1. Перенесенные ранее серьезные заболевания и связанное с ними сложное лечение.
  2. Переохлаждение организма (полное или частичное).
  3. Нервозные состояния, стрессы, депрессии.
  4. Повышенная переутомляемость, когда организм работает «на износ».
  5. Отсутствие полноценного отдыха, недосыпание.
  6. Вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания.
  7. Плохие условия труда: повышенная запыленность, загазованность, влажность, низкие температуры.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка: высокий уровень выхлопных газов, промышленные выбросы и пр.

Тонзиллит, причины появления которого, перечислены выше, может перейти в хроническую форму.

Когда воспаление миндалин происходит относительно часто, или воспалительный процесс длится достаточно долго, то появляется большая вероятность хронического тонзиллита.

Итак, заболевание может прогрессировать по следующим причинам.

  1. Часто повторяющаяся ангина, которая достаточно долго длится и тяжело проходит.
  2. Наличие инфекций в ротовой полости: пародонтоз, гингивит, стоматит и т. д.
  3. Нарушение носового дыхания из-за деформированной носовой перегородки, полипов, аденоидов, синуситов, гнойного гайморита.
  4. Кариес зубов.
  5. Наследственность.

По большей мере, причины возникновения хронического тонзиллита состоят не столько в контакте с инфекцией, сколько в нехватке иммунитета.

Следовательно, специально лечить их не нужно.

Разновидности и атипичные формы

По первой классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-плёнчатую (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Вторая классификация разделяет тонзиллиты по типу протекания:

  • острый,
  • хронический.

Острая форма подразумевает всегда первичную инфекционную атаку и ярко выраженную симптоматику. Любая ангина, за исключением флегмонозной, при атаке, происходящей не чаще одного раза в 14-18 месяцев, считается острой. Флегмонозная ангина уже при вторично возникающих абсцессах автоматом переходит в ранг хронической формы. При этом паратонзиллит практически всегда возникает на фоне хронического течения прочих ангин (лакунарной и т.д.). Из-за этого иные отоларингологи вообще полагают некорректным разделять флегмонозную ангину на острую и хроническую.

Хроническая форма означает, что возбудитель (возбудители) в небольшом количестве остаются в организме на длительное время. Они приобретают резистентность (устойчивость) к стандартным (т.е. не повышенной силы) иммунным ответам и многим антибиотикам. При резком ослаблении иммунной защиты количество патогенных бактерий также резко возрастает, и хроническая форма переходит в активную форму, схожую по своей схеме с острой формой.

Ангина в 8 случаях из 10 поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и прочие (трубные, глоточная, язычная). Однако при хроническом тонзиллите инфекция «спит» всегда именно в нёбных миндалинах. По статистике после острой атаки хроническим тонзиллит становится у 11% детей и 5% взрослых. При этом отмечено около 2% от всех случаев любой ангины, когда хроническая форма начиналась сразу, без острой первичной атаки.

Хроническая форма имеет одну уникальную особенность. А именно — в хронику может перейти любой тип тонзиллита по другим классификациям. Т.е. хроническим может быть и бактериальный, и вирусный тонзиллит, и фолликулярный, и флегмонозный. Более того, хроническая форма имеет отрицательную динамику. Т.е., например, первые пару лет случались рецидивы тривиального фарингита и катаральной ангины. А затем начались обострения с симптоматикой, характерной для фолликулярно-лакунарных разновидностей. А ещё через пару лет — рецидивы интратонзиллярного абсцесса.

Объясняется это тем, что патоген постепенно вырабатывает защитные механизмы. Как против иммунитета, так и против антибиотиков.

Читайте также:  Фуцис: Инструкция по применению: Описание препарата

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

  • простая форма — имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от её проявлений;
  • токсико-аллергическая форма 1 типа — здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
  • токсико-аллергическая форма 2 типа — самый тяжёлый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьёзного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Третья классификация делит ангины на бактериальные и вирусные. А те, в свою очередь, могут подразделяться по родам бактерий и вирусов. Например, стрептококковые ангины, стафилококковые ангины, энтеровирусные ангины и т.д.

Лимфоидная ткань миндалин по своей структуре и плотности у всех разная.

Лечение хронического тонзиллита

Несмотря на то, что с тонзиллитом врачи знакомы достаточно давно, на сегодняшний день они располагают ограниченным набором методов лечения этого недуга у взрослых. Терапия хронического тонзиллита предусматривает проведение медикаментозного, а также оперативного лечения и физиотерапии. Больным могут быть назначены одновременно сразу несколько методов лечения или же в порядке очереди, если предварительно выбранные методы оказались неэффективными.

Чаще всего борьба с хроническим тонзиллитом начинается с местного лечения, которое предусматривает:

  • санация околоносовых пазух, носовой и ротовой полости;
  • физиолечение — УВЧ и тубос;
  • прием ИРС 19, Бронхомунала, Рибомунила для нормализации общего иммунитета. Назначаются только по рекомендации врача-иммунолога;
  • прием препаратов, обладающих смягчающим эффектом и позволяющих убрать такие симптомы, как сухость, першение и боли в горле. Чаще всего больным прописывают 3% раствор перекиси водорода, который используют в виде полоскания 1-2 раза в сутки. В дополнение к нему больному может быть прописано лекарство на основе прополиса в виде спрея – Пропосол;
  • для предупреждения дисбактериоза, появление которого часто происходит в результате лечения антибиотиками, больным могут быть назначены пробиотики – Бифидумбактерин, Линекс, Хилак форте;
  • антибиотики;
  • обработка лакун небных миндалин для очистки их от гнойного содержимого. Также больному может быть назначено полоскание глотки и ротовой полости физраствором или медно-серебряным раствором в сочетании с приемом антисептиков — Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.

Чтобы нормализовать ситуацию с иммунитетом, больным назначают прием витаминов, препараты алоэ, стекловидного тела и ФИБС. Добиться полного излечения хронического тонзиллита можно, только если больной будет в точности проводить все процедуры, назначенные в рамках комплексной терапии, и соблюдать рекомендации лечащего врача.

прием ИРС 19, Бронхомунала, Рибомунила для нормализации общего иммунитета.

Как проявляется хроническая форма болезни

Хронической болезнь называют в тех случаях, когда область миндалин и глотки становится регулярным очагом развития заболевания. Симптомы в данной форме наблюдаются с определенной периодичностью. Это объясняется повышенной чувствительностью миндалин из-за недостаточной работы иммунитета.
Обострение хронического тонзиллита дает стандартные симптомы: повышение температуры тела, бессилие, заметное воспаление в области миндалин.

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни.

Лечение тонзиллита

  • Зачем нужны миндалины?
  • Разновидности тонзиллита.
  • Симптомы тонзиллита.
  • Возможные осложнения.
  • Беременность и хронический тонзиллит.
  • Острый тонзиллит. Лечение.
  • Лечение хронического тонзиллита.
  • Промывание гланд.
  • Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
  • Лечение тонзиллита в Москве

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Разновидности тонзиллита.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

В отдельных случаях около 3 от всего количества больных хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения. Из других осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис. Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Читайте также:  Как использовать череду для купания новорожденного?

В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию.

Симптомы

Недостаточно знать, как выглядит горло при тонзиллите, чтобы поставить правильный диагноз. Важно обратить внимание на другие симптомы, а также пройти обследование у врача.

Ангина имеет определённые признаки, которые позволят её определить среди других заболеваний. Сейчас рассмотрим, на что именно понадобится обратить своё внимание.

  1. Повышенная температура до 39 градусов. Как правило, пациенты отмечают сильный жар, который часто выше 38 градусов. В большинстве случаев при ОРВИ наблюдаются более низкие показатели температуры.
  2. Сильные боли в горле. Причём они будут усиливаться при повороте головы, а также при глотании. Сама горло сильно воспалено, миндалины значительно увеличены. При гриппе наблюдается только небольшое покраснение. Поэтому при наличии серьёзных проблем с состоянием глотки, можно подумать на ангину.
  3. Увеличенные лимфатические узлы на шее. Это тоже указывает на то, что у человека тонзиллит.
  4. Слабость, общее недомогание, ломота в мышцах, головная боль. Будут присутствовать основные признаки интоксикации организма.
  5. Рвота и понос. Такие симптомы в большинстве ситуаций наблюдаются у маленьких детей.
  6. Наличие налёта на ротовой полости, гноя. Это тоже является явным признаком ангины. Потому как при гриппе возникновение гноя не характерно.

Отметим, что в большинстве случаев при тонзиллите у человека не наблюдаются такие симптомы, как насморк, кашель и чихание. Они больше характерны для ОРВИ и Гриппа. Поэтому если пациент жалуется только на температуру и острую боль в горле, тогда можно заподозрить возникновение ангины.

Однако наличие насморка и кашля ещё не говорит о том, что пришлось столкнуться с обычной инфекцией. Именно поэтому, чтобы поставить диагноз, следует вызвать врача.

Ангина будет отличаться по глубине и характеру поражения.

Домашние способы лечения

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить хронический тонзиллит дома?

Существует ряд проверенных, зарекомендовавших себя способов быстро вылечить болезнь в домашних условиях:

  • Полоскание настойками. Этот метод хорошо помогает при легких формах болезни, позволяет быстро устранить симптомы. Популярны настойки из зверобоя, ромашки, тысячелистника, дубовой коры, липы, шалфея в сочетании с ромашкой, листьев картофеля, прополиса. Многие используют перекись водорода, марганцовку и корень хрена.
  • Смазывание миндалин. Чаще всего их смазывают раствором люголя. Стоит сказать, что самостоятельно проводить лечение миндалин смазыванием достаточно опасно. Есть риск повредить этот важный орган.
  • Спиртовой компресс. Накладывается на ночь на шею и утепляется. Рекомендуется для взрослых, спиртовой компресс может быть опасен для детей.
  • Ингаляции. Традиционный метод борьбы с простудными и инфекционными заболеваниями. Достаточно быстро восстанавливает слизистую горла. Ингаляция предполагает две-три ложки настойки из чеснока или шалфея на 1-2 литра кипяченой воды.
  • Антибиотики. Неотъемлемая часть лечения этой неприятной болезни. Перед приемом конкретных лекарств настоятельно рекомендуется посетить врача, который пропишет точные дозировки и подберет препарат, эффективный в конкретном случае. Также не следует прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, длительность курса определяет лечащий врач.
  • Крайне рекомендована диета и постельный режим.

Стоит помнить, что избавиться от хронического тонзиллита навсегда можно лишь под руководством лечащего врача. Перечисленные способы не гарантируют излечения, особенно при тяжелых формах заболевания.

Также не следует прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, длительность курса определяет лечащий врач.

Операция

Иногда отоларинголог рекомендует делать тонзилэктомию, проще говоря: удалить миндалины. Однако после такой операции возможны грустные последствия.

Причины для операции являются следующие

1. У пациента случаются воспалительные процессы четыре или пять раз в течение года.

2. Когда воспаление грозит перекинуться на соседние ткани.

3. Если врачи предполагают заражение крови.

4. Поражены почки или сердце.

При операции хирург может удалить все миндалины или только часть их, отделяя ткань.

Удалить миндалины нельзя, если пациент болен лейкозом, гемофилией, нефритом, туберкулёзом в открытой форме, пороком сердца. Когда удалять миндалины нужно, но есть противопоказания, то больному советуют провести криогенную методику лечения.

Помогают спрей и таблетки для рассасывания.

Добавить комментарий