Приобретенный порок сердца причины

Аортальная недостаточность

Нарушение деятельности фиброзно-мышечного органа, при котором в состоянии покоя створки перегородки не соединятся полностью. В результате отклонения возникает невозможность закрытия соответствующего клапана аорты, что приводит к обратному оттоку плазмы и клеток лейкоцитов.

Причина аортальной недостаточности – нарушение работы перегородки между левой камерой и самым большим непарным артериальным сосудом. В ходе аномалии происходит неполное смыкание соединительнотканных пластинок, перегородка не выполняет полноценно свою работу. Изменения в главном органе приводят к тому, что плазма с лейкоцитами, вкидывая главным органом в аорту, не задерживается в ней.

Признаки заболевания по-разному беспокоят больных. При недостаточности аортальной заслонки первой степени появляется легкая общая слабость и ощущение нехватки воздуха во время физических нагрузок. На четвертой стадии патологии у больных появляется одышка даже в состоянии покоя, ходить пешком становится трудно или вообще невозможно.

Лечение этого приобретенного порока сердца проходит только при помощи хирургического вмешательства. В ходе операции аортальная заслонка заменяется на искусственную. Лечение с использованием медикаментов лишь уменьшает симптомы и прогрессирование деформации клапана.

При выраженном сужении проходимости кровотока назначается процедура, снижающая градиент давления между легочным стволом и правым желудочком.

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Основой симптом приобретенного порока сердца шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

Медикаментозное

При первых признаках декомпенсации я обычно рекомендую консервативную терапию для устранения этиологии заболевания:

  • противоревматические препараты;
  • антибиотики (при миокардите или эндокардите);
  • антибактериальную схему для лечения сифилиса;
  • статины, антигипертензивные препараты при показаниях.

Протокол оказания помощи включает в себя средства, которые используются при развитии сердечной недостаточности. Сюда входят:

  • мочегонные;
  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы (при любом виде нарушения кроме аортальной недостаточности).

Основной целью консервативного способа является стабилизация состояния, улучшение гемодинамики, профилактика прогрессирования болезни и ее осложнений. Но она не может устранить порок навсегда.

ингибиторы АПФ;.

Классификация

Формирование врожденной патологии происходит еще на стадии внутриутробного развития плода, а после появления на свет новорожденный подлежит тщательному обследованию в педиатрии. Болезнь нередко является следствием как внешних, так и внутренних факторов.

В первом случае развитию способствуют неблагоприятные условия проживания, экологическая обстановка, воздействие химических или лекарственных препаратов. Во втором возникновение недуга вызвано генетической предрасположенностью, гормональными нарушениями. Людям с таким диагнозом полагается инвалидность.

Особенность приобретенных пороков сердца в том, что аномалия может возникнуть в любом возрасте в силу негативного влияния других недугов. Изучением особенностей патологического процесса занимается наука патанатомия. Типология осуществляется по этиологическому признаку, степени клинических проявлений, локализации, функциональной форме заболеваний.

Часто причиной летального исхода является пневмония и сердечно-сосудистая недостаточность.

Приобретенный порок сердца причины

Приобретенный порок сердца причины у взрослых лечение симптомы у детей

Приобретенный порок сердца

Приобретенный порок сердца – поражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыканию (недостаточность клапана) или к тому и другому (комбинированный порок).

Этиология и патогенез. Этиология стеноза и комбинированного Приобретенного порока сердца ревматическая, недостаточности клапанов – обычно ревматическая, редко септическая, атеросклеротическая, травматическая, сифилитическая. Стеноз образуется вследствие рубцового сращения или рубцовой ригидности створок клапана, подклапанных структур; недостаточность клапана – вследствие их разрушения, повреждения или рубцовой деформации. Пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови – анатомическое при стенозе, динамическое при недостаточности. Последнее заключается в том, что часть крови хотя и проходит через отверстие, но в следующую фазу сердечного цикла возвращается обратно. К эффективному объему добавляется “паразитический”, совершающий маятникообразное движение по обе стороны пораженного клапана. Значительная клапанная недостаточность осложняется относительным стенозом (за счет увеличения объема крови). Препятствие прохождению крови ведет к перегрузке, гипертрофии и расширению вышележащих камер сердца. Расширение более значительно при недостаточности клапана, когда вышележащая камера растягивается дополнительным количеством крови. При стенозе атриовентрикулярного отверстия снижено наполнение нижележащей камеры (левого желудочка при митральном стенозе, правого при трикуспидальном); гипертрофии и расширения желудочка нет. При недостаточности клапана наполнение соответствующего желудочка увеличено, желудочек расширен и гипертрофирован. Затруднение работы сердца вследствие неправильного функционирования клапана и дистрофия гипертрофированного миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности (см. ).

Читайте также:  Мрт коленного сустава адреса

Диагноз Приобретенного порока сердца должен содержать указание на этиологию (доказанную или вероятную) порока, его форму, наличие сердечной недостаточности (если она имеется, то и на ее степень). Следует учитывать, что анамнестические указания на этиологию Приобретенного порока сердца – ревматизм, сепсис, сифилис, травму не всегда достаточно четки, а указания на частые ангины малоспецифичны.

Собственно порок проявляется почти исключительно акустическими признаками. Эхокардиографическое исследование позволяет обнаружить стеноз и оценить его степень; в режиме секторапьного сканирования степень митрального стеноза (площадь левого атриовентрикулярного отверстия) определяется с большой точностью. О недостаточности клапанов судят по косвенным признакам – дилатации и объемной перегрузке камер. При допплеркардиографическом исследовании обнаруживается обратный ток крови (недостаточность клапана).

Усиленный куполообразный верхушечный толчок смещен влево и вниз.

Митральная недостаточность

Для патологического состояния характерно неполное перекрытие левого предсердно-желудочкового отверстия двустворчатым клапаном во время сокращения. Из-за этого кровь обратно забрасывается в предсердие.

Порок развивается в результате миокардита, миокардиодистрофии. Эти патологии ослабляют круговые мышечные волокна или поражают папиллярные мышцы, которые принимают участие в закрытии клапана во время систолы.

Относительная недостаточность не сопровождается видоизменением митрального клапана, но увеличивается в размере отверстие, и створки не могут перекрыть его полностью.

Может наблюдаться органическая форма недостаточности. Особое влияние при этом оказывает эндокардит вследствие ревматизма. Для него характерно формирование соединительной ткани на клапанных створках, постепенно вызывая их сморщивание и укорочение. Под влиянием этих изменений створки не могут полностью закрываться и образуют щель, через которую происходит обратный ток крови в полость предсердия.

Функциональная недостаточность нарушает работу мышечного аппарата, который регулирует закрытие клапана. При этом кровь забрасывается обратно в левый желудочек, а из него попадает в предсердие.

Если сердце компенсирует это нарушение, то больной не ощущает никакого дискомфорта и ничем не отличается от здорового человека. На этой стадии заболевание может оставаться довольно долго, но если сократительные способности миокарда ослабнут, развивается застойный процесс в кругах кровообращения.

При декомпенсации пациент страдает от:

  • одышки;
  • ощущения сердцебиения;
  • цианоза;
  • отеков нижних конечностей;
  • болезненной и увеличенной печени;
  • акроцианоза;
  • набухания сосудов на шее.

Симптоматика нарастает постепенно с развитием ухудшения кровообращения и кислородной недостаточности.

Существует риск развития мерцательной аритмии.

Комбинированные пороки

Комбинированные пороки – это сочетание двух проблем одновременно: недостаточности и стеноза.

Также замедляется пульс на левой руке, появляется акроцианоз, сердечный горб и цианоз на лице треугольник губ и носа.

Приобретенный порок сердца: виды, причины, диагностика и лечение

Рентгенография органов грудной полости позволяет оценить размеры сердца, а также выявить застой жидкости в легких.

Симптомы приобретенных пороков сердца

Признаки возникновения недуга можно разделить в зависимости от стадий развития болезни. Например, на этапе компенсации (начало развития порока) организм еще может своими силами разобраться с повышенной нагрузкой. Для двух других стадий характерны следующие симптомы приобретенных пороков сердца:

  • На этапе субкомпенсации: боли в грудной клетке, одышка. Часто возникает сильная тахикардия. Нередко диагностируются цианоз носа, пальцев, губ. Могут быть головокружения и даже потери сознания. На этой стадии изменения гемодинамики сердце не может нивелировать во время физических нагрузок.
  • На этапе декомпенсации: все симптомы субкомпенсации возникают во время расслабления и спокойного состояния больного. Появляются кашель и тахикардия, отекает живот и даже все тело. Причиной становится истощение возможностей сердца, оно не может больше справляться с деформацией. Нередко декомпенсация заканчивается смертью.
Читайте также:  Дельта лекарство для суставов инструкция

При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Если вы откладываете визит к кардиологу, то стадия субкомпенсации может быстро перейти в декомпенсацию.

Порекомендовать рентгенограмму сердца.

Профилактика приобретенных пороков сердца

Профилактика приобретенных пороков сердца включает лечение основного заболевания, которое может осложниться пороком сердца, специальную кардиотрофическую диету и коррекцию образа жизни.

Не ешьте фаст-фуд.

Способы терапии

Радикальным методом лечения приобретенных пороков сердца является оперативное вмешательство. При компенсированных состояниях возможно ведение больных консервативно. К дополнительным методам терапии относятся ЛФК, соблюдение диеты, санаторно – курортное лечение.

При подозрении на формирование порока (появление болей в сердце, одышки, цианоза, особенно после перенесенной ангины) необходимо обратиться врачу и выполнить УЗИ сердца. Ранняя диагностика и назначенное лечение уменьшают риск возникновения осложнений, улучшают общее состояние больного. Также это избавляет пациента от необходимости оперативного вмешательства.

Общеклинические анализы мочи и крови, липидограмма, ревмопробы.

Диагностика

Обнаружить пороки сердца приобретенные кардиолог имеет возможность при прослушивании пациента. При этом может быть слышно нарушение ритма сокращения сердечной мышцы или шумы тона сердцебиения.

Кроме этого, прослушивание позволяет услышать характерные для пороков хрипы в легких, что связано с развитием застоя крови в них.

Немаловажное значение процесса диагностики также имеет и индивидуальная беседа с человеком. При этом удается узнать, какие именно симптомы и признаки проявляются у пациента (одышка, тяжелое дыхание, усталость, слабость и пр.).

При осмотре кожных покровов больного кардиолог может увидеть наличие цианоза на верхних и нижних конечностях, носогубной складки.

Нередко при таком осмотре хорошо заметны отеки рук или ног.

Нередко заметно нарушение строения некоторых отделов скелета человека (руки, ноги, плечевой пояс).

После вышеперечисленных методов обследования, как правило, пациенту назначаются такие процедуры:

  • ультразвуковое обследование;
  • электрокардиограмма;
  • рентген.

Эти процедуры помогают более точно определить локализацию порока, что дает возможность специалисту установить вид порока.

Проведения таких обследований укажут максимально точно на степень развития порока. Рентгенография покажет наличие и размер тромбов или застоев крови в легких или каких-либо других органах.

Проведение эхокардиографии поможет увидеть детальную визуальную картину сердца, на которой будут видны все нарушения, закупорки или тромбы всех внутренних органов человека.

При помощи фонокардиографии специалисты получают точную звуковую картинку каждого отдела сердца.

При этом можно установить отделы, в которых происходит нарушение тона при изменении физической нагрузки у пациента.Немаловажное значение также имеют и результаты общего и биохимического анализа крови больного.

Если речь идет о диагностике порока у еще нерожденного малыша, используется метод ультразвукового обследования беременной женщины. При обнаружении сложного порока сердца, который невозможно вылечить после рождения, женщине настоятельно рекомендуется прервать беременность. В том случае, если порок поддается лечению после родов, будущая мама находится под постоянным наблюдением гинеколога и кардиолога.

Читайте также:  Упражнения для улучшения зрения при близорукости

Чрезвычайно важным моментом процесса диагностики врожденного порока сердца является своевременность проведения обследования как у взрослых пациентов, так и еще нерожденных детей.

После вышеперечисленных методов обследования, как правило, пациенту назначаются такие процедуры.

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Приобретенные пороки сердца симптомы и лечение.

Как диагностируется приобретенный порок сердца?

Приобретенные пороки могут довольно долго развиваться без проявления внешних симптомов. Для их диагностики необходимо пройти соответствующую медицинскую проверку.

    1. Анамнез болезни – кардиолог методом опроса узнает про причины беспокойства, жалобы, последнее обследование, когда последний раз болели инфекционными заболеваниями и как они протекали. Выясняется, есть ли у родственников первой степени родства сердечные патологии и если есть то, какие.
    2. Осмотр. Врач осматривает пациента, измеряется давление, прослушивается, есть ли хрипы в легких. Кардиолог выслушивает сердечные сокрушения, шумы. Ощупывается печень на предмет ее увеличения.
    3. Лабораторные анализы – в основном это анализ крови и мочи. Он показывает наличие воспалительных процессов, если они имеются. Определяется уровень холестерина, сахара, триглицеридов.
    4. Электрокардиография – регистрация электроимпульсов сердца. Такой метод диагностирует изменение ритмов сокращения.
    5. Эхокардиография – это ультразвуковое исследование, позволяющее определить насколько сужено атриовентрикулярное отверстие, какой размер клапанов, как они работают, определить кровяное давление в сосудах.
    6. Мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – при такой диагностике сканируется сердце и дает возможность тримерного исследования органа.

Там врач определит, какое лечение необходимо.

Основные виды приобретенных пороков сердца

Разнообразие пороков не позволяет описать их в одной статье, поэтому тут будут представлены лишь самые распространенные.

Обратите внимание: сердце человека образовано 4 камерами – двумя предсердиями (левым и правым) и двумя желудочками. Из левого желудочка алая артериальная кровь поступает в большой круг кровообращения для снабжения кислородом всех тканей организма, затем она собирается в верхней и нижней полых венах и уже насыщенная углекислым газом попадает в правое предсердие. Из него – в правый желудочек. Между этими двумя камерами находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан. Из правого желудочка (малый круг кровообращения) кровь через легочный ствол (артерию) подается в систему легких, где происходит газообмен – выделение углекислого газа и насыщение крови кислородом. Далее, обогащенная кровь поступает через легочные вены в левое предсердие и через двухстворчатый (митральный) клапан в левый желудочек, где вновь попадает в большой круг. Задача клапанов – сдерживать обратный заброс толчкообразно двигающейся крови. Если структура клапанов и образований, регулирующих их функции, нарушена – развиваются пороки и сердечная недостаточность, то есть невозможность нормального прохода крови.

Видео «Круги кровообращения»:

Митральный стеноз проявляется.

Добавить комментарий