Гепатоз – гепатоз беременных, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностика гепатоза у беременных женщин включает следующие мероприятия:

  • врачебный осмотр;
  • выслушивание сердцебиения ребенка;
  • ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости;
  • гастроскопию при болезненной изжоге.

Ключевое значение в диагностике гепатозов остается за анализом крови. Важными критериями оценки патологии являются показатели уровня лейкоцитов, билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ, глюкозы, мочевой кислоты. На почечную недостаточность может указывать повышение уровня креатинина, мочевины.

Во время беременности возможности инструментальной диагностики ограничены из-за рисков для плода, поэтому при удачном разрешении беременности женщину с жировым гепатозом обследуют после родов. При необходимости проводят биопсию печени. По результатам гистологии отмечают резкое увеличение количества поврежденных гепатоцитов.

Гепатоз беременных дифференцируют от вирусных гепатитов, цирроза печени, печеночной недостаточности иного генеза. Обязательно исключают острые воспаления органов гепатобилиарной системы.

При необходимости проводят биопсию печени.

Симптомы и признаки

При гепатозе беременных самыми характерными симптомами являются:

  • зуд кожных покровов (начинается с ладоней, голеней и ступней, живота, постепенно распространяясь по всему телу), расчесы на коже;
  • ухудшение или полная потеря аппетита, тошнота, иногда рвота (не стоит путать с токсикозом, который заканчивается к шестнадцатой неделе беременности);
  • быстрая утомляемость;
  • в области правого подреберья появляются тупые ноющие боли;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • иногда — желтуха;
  • обесцвечивание кала.

Признаки гепатоза у беременной можно увидеть даже на фото женщины, если внимательно присмотреться. Во-первых, может быть изменен цвет кожи, который приобретает желтоватый оттенок. Во-вторых, из-за проблем с печенью на лице могут появиться морщинки, кожа становится сухой, на ней появляются прыщи.

Если Вы замечаете у себя признаки, указывающие на проблемы с функциональным состоянием печени, запишитесь на консультацию к опытному гепатологу и пройдите обследование.

Запись на консультацию по телефону: +7 495 255 10 60

В-третьих, пальпация не дает точного результата из-за того, что печень плохо прощупывается, а биохимия крови из-за того, что во время беременности многие параметры изменяются.

Диагностические мероприятия

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Часть методик не дает достаточно информации.

Что делать с гепатозом беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

  1. Устранение клинических проявлений.
  2. Устранение угрозы прерывания беременности.
  3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение до 37 недель.

Что это за заболевание

Гепатоз – это поражение печени, при котором нарушаются обменные процессы клеток печени, приводящее к изменению структуры печеночной ткани и повышению вязкости желчи, отчего ухудшается ее отток. От застоя желчи в печени появляется кожный зуд, ухудшается переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кишечнике. Статистика показывает, что гепатоз диагностируется у каждой пятой беременной в третьем триместре, редко – раньше 28 недель. При первом же появлении симптомов гепатоза необходимо срочно обратиться к специалисту, так как это серьезное заболевание, опасное как для матери, так и для вынашивания плода до срока родов. Врач определит необходимость экстренного родоразрешения или нужную тактику лечения.

Осветление каловых масс;.

Жировой гепатоз при беременности: причины, симптомы, лечение и диета

Организм беременной женщины выдерживает большую нагрузку, работая за двоих. Защитные свойства слабеют, а органы и системы вынуждены функционировать в стрессовом режиме. Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней. Подобная перегрузка приводит к серьезным сбоям в работе печени. Поэтому гепатоз у беременных развивается довольно часто.

Читайте также:  От аденомы простаты сбор

Дак что же это такое – гепатоз беременных? Это заболевание, при котором ослабленный кроветворный орган атакуется жировыми каплями, причем здоровые клетки (гепатоциты) погибают (липогепатоз). Болезнь развивается на последнем триместре беременности. Нарушение питания тканей печени сопровождается ухудшением оттока желчи, поскольку она становится слишком густой (холестатический гепатоз). Как следствие нарушается общий клеточный обмен.

У многих женщин беременность послужила причиной для развития патологии. Гепатоциты крайне чувствительны к гормону беременности эстрогену. Если гепатоз у беременных не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Это приводит к тому, что организм будущей мамы становится уязвимым для болезней.

Симптомы

Симптомы жирового и холестатического гепатоза беременных во многом схожи. Заболевание может сопровождаться всеми симптомами одновременно или некоторыми из них.

Выявить гепатоз можно по следующим признакам:

  • Зуд на кожных покровах, который становится более выраженным ближе к ночи. Как правило, женщины жалуются на то, что чешется живот, руки, икры.
  • Уменьшается количество желчи в кишечнике.
  • Повышается концентрация билирубина в крови.
  • Окрашиваются в жёлтый цвет кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Тошнота, извержение рвотных масс.
  • Боль под рёбрами справа.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жжение за грудиной.
  • Кал становится светлым, а моча, наоборот, темнеет.
  • Снижается или полностью исчезает аппетит.
  • Увеличивается желчный пузырь и печень, но боль отсутствует.

Кроме того, при заболеваниях печени ухудшается состояние кожных покровов женщины, она пересыхает, появляется сыпь и морщинки.

Увеличивается желчный пузырь и печень, но боль отсутствует.

Причины появления и развития

Основной причиной гепатоза в период беременности большинство врачей считают повышение уровня половых гормонов. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет не последнюю роль в развитии болезни.

Гепатоз беременных может начаться из-за проблем с печенью, которые возникли еще до зачатия ребенка, не долеченные и вовремя не выявленные заболевания могут проявить себя именно таким образом.

Иногда причину недуга так и не удается установить. Если первая беременность женщины сопровождалась гепатозом, то и в последующие беременности у нее может повторно развиться данное заболевание.

Эти признаки легко перепутать с токсикозом, который обычно заканчивается ближе к 16 неделе.

Лечение

Лечить гепатоз рекомендуется комплексно. Особенно важно применять препараты, назначенные лечащим доктором и следовать диете.

Пить трижды в сутки до еды.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии приведет к тому, что на фоне гепатоза появятся осложнения у беременной женщины. При такой патологии самым опасным является смерть матери и ребенка. В некоторых ситуациях пациентке показаны экстренные роды. На ранних стадиях патологии ухудшается эмоциональное состояние будущей мамы, нарушается сон.

Читайте также:  Отеки нижних конечностей у пожилых

Возможные осложнения гепатоза беременных:

НазваниеОписание
Плацентарная недостаточностьПатологическое состояние плаценты, в результате которого нарушается взаимосвязь материнского организма с плодом. Опасность заключается в задержке развития малыша. В некоторых ситуациях плод погибает.
Печеночная комаОсложнение длительных острых или хронических воспалительных процессов в печени. Прогнозы при таком состоянии неутешительные. Наблюдается угнетение функционирования центральной нервной системы.
Печеночно-почечная недостаточностьКлинический синдром, который протекает в тяжелой форме. Характеризуется нарушением основных функций почек, причиной которых стали острые или хронические заболевания печени.

Осложнением гепатоза также является внутриутробное кислородное голодание малыша, преждевременные роды. Повышается риск удушья ребенка во время родовой деятельности, а после его появления на свет высока вероятность возникновения сильного кровотечения у матери.

После родов состояние молодой матери стабилизируется. Что касается ребенка, то удушье или гипоксия негативно сказываются на физическом и умственном развитии ребенка в будущем.

В период вынашивания малыша усиленную нагрузку ощущают все внутренние органы женского организма. Гепатоз беременности часто развивается в третьем триместре, но если своевременно обратиться в больницу и начать лечение, можно предупредить опасные осложнения. Важно также не забывать о профилактике заболевания, особенно если женщина находится в группе риска.

Характеризуется нарушением основных функций почек, причиной которых стали острые или хронические заболевания печени.

Прогноз

При тяжелой форме заболевания, как жировой гепатоз беременных, врачи категорически не рекомендуют перехаживать срок и вызывают роды не позднее 37 недели. Это делается для того, чтобы снизить риск кислородного голодания ребенка, а также развития сильного кровотечения у роженицы. К сожалению, паталогическое состояние печени может вернуться при следующей беременности, поэтому женщинам рекомендуется наблюдаться у гепатолога и на протяжении всей жизни очень осторожно относится к приему лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков и противозачаточных таблеток.

Приготовленные в духовке или на пару овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо с зеленью составляют основу диетического меню.

Гепатоз печени при беременности: что это и почему бывает

Вынашивание новой жизни всегда в какой-то степени стресс для организма. При нормальном прохождении беременности печень справляется со своей работой, но в некоторых случаях дополнительные нагрузки приводят к развитию патологических процессов.
Риск гепатоза возникает с началом третьего триместра. Увеличение вязкости желчи осложняет работу печени и орган перестает нормально выполнять свои обычные обязанности.

Предпосылками развития гепатоза могут быть:

  • наследственность: если при беременности мама или бабушка страдали гепатозом, то риск проявления данной патологии повышается;
  • если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени. В этом случае нужно сразу соблюдать особый режим питания;
  • спровоцировать патологию может бесконтрольный прием витаминных комплексов для беременных, если организм не справится с переработкой больших доз витаминов.

если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени.

Причины развития

Происхождение и патогенез жирового гепатоза изучены недостаточно. В основе развития острой дистрофии печени лежит нехватка специфических ферментов, которая обусловлена генетическими нарушениями. Заболевание является характерным именно для беременных женщин. В медицинской литературе оно имеет и другое название – синдром Шихана. Существует несколько предположений относительно того, почему развивается данное поражение печени:

  • тромбоз сосудов, вследствие патологии свертывания крови;
  • побочное действие принимаемых женщиной лекарств;
  • иммунологический конфликт между матерью и плодом.

Важно знать! Установлено, что синдром Шихана чаще развивается у женщин, младше 30 лет.

Из-за нарушения дезинтоксикационной функции печени происходит скопление аммиака в почках, что вызывает их недостаточность.

Симптоматика недуга

В большинстве случаев пациентки жалуются на кожный зуд. Часто такие проявления будущие мамы рассматривают как аллергическую реакцию на тот или иной раздражитель. Именно поэтому они не спешат обращаться к специалистам. Затягивание с диагностикой и лечением приводит к различным осложнениям. Терапия на начальном этапе развития патологии проводится легче и быстрее.

Читайте также:  Золотуха (народные рецепты)

Гепатоз беременных сопровождается раздражением кожи голени, живота и предплечья. Если своевременно не начать лечение, то зуд распространяется и возникает в разных участках тела. При этом он становится нестерпимым. Расчесывание приводит к образованию открытых ран, которые могут инфицироваться, что значительно усугубляет ситуацию. В ночное время дискомфорт обостряется, что приводит к нарушению сна.

Иногда зуд кожных покровов возникает на фоне желтухи. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Желтуха – это явный повод для стационарного лечения. Отличительная черта гепатоза заключается в том, что при такой патологии печень и селезенка не увеличиваются в размерах. Также отсутствуют болевые ощущения в правом подреберье. Наличие такой симптоматики дает возможность правильно установить патологию – гепатоз беременных.

Кожный зуд тревожит будущую мать на протяжении всего срока беременности. Облегчение наступает только после родов, через неделю-две. Это в очередной раз доказывает, что холестатический гепатоз – осложнение гестации. Шанс возникновения патологии при повторной беременности очень высок. При этом она диагностируется на том же сроке, что и в первый раз.

Помимо этого, беременные женщины жалуются на наличие таких симптомов:

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • быстрая утомляемость.

Желтуха это явный повод для стационарного лечения.

Причины и симптомы заболевания

Международная классификация по МКБ 10 располагает это заболевание в группе болезней печени, имеющих код К70 и К-76. Печёночная болезнь проявляется именно во время вынашивания, беременность является своеобразным пусковым механизмом, когда происходит всплеск гормонов.

Чаще всего возникает гепатоз у беременных по причине наследственной ферментопатии. Этот подвид называют пигментным гепатозом, который вызывается детерминированными энзимопатиями, провоцирующими некорректный обмен билирубина. Это означает, что если у мамы или бабушки был холестатический гепатоз, то на 85% он проявится у вас.

Есть еще несколько определяющих факторов:

  • если неполадки с печенью возникали раньше, беременность провоцирует дальнейшее ухудшение,
  • прием витаминов без учета индивидуальных потребностей организма, нагружает орган, он просто не справляется с переработкой излишков,
  • реакция на изменения половых гормонов,
  • нарушения в синтезе ферментов органа,
  • оральная контрацепция на основе эстрагена.

Родившие первого ребенка рано или поздно могут захотеть второго, в этом случае необходимо отказаться от оральной контрацепции. Эстроген, содержащийся в большинстве таблеток, оказывает свое влияние на печень. В результате зачатия гормоны начинают свою перестройку, провоцируя начало болезни.

Распознать гепатоз при беременности можно по следующим симптомам:

  • зуд кожного покрова — самый первый и распространенный признак. Начинается с конечностей, переходя на живот и все остальное тело,
  • приобретение кожей желтоватого оттенка, сухость,
  • угревая сыпь,
  • утомляемость,
  • расстройства желудка, потеря аппетита,
  • под грудью с правой стороны могут периодически возникать резкие тупые боли,
  • бесцветный кал, более темная моча.

Некоторые симптомы похожи на признаки токсикоза, но так как он активен только в первые месяцы, на последнем триместре такое поведение организма должно сподвигнуть к проверке остальной симптоматики. Недомогание может возникнуть и на поздних сроках, поэтому ориентироваться нужно внешними признаками кожного покрова и ощущениям дискомфорта в зоне печени. Обязательно нужно упомянуть о данных фактах на плановом приеме гинеколога-акушера.

Также под запретом сканирование, биопсия и лапароскопия.

Добавить комментарий