Симптомы, диагностика и лечение сухого плеврита

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулезного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя прием стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

физиотерапевтические методы лечения в первую очередь воздействие ультразвуком.

Осложнения

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры.

Сухой плеврит легких симптомы и лечение

При обследовании больного часто можно обнаружить следующие проявления, которыми сопровождается сухой плеврит.

Симптомы и лечение плеврита легких

Плеврит относится к наиболее распространенным патологическим состояниям дыхательной системы. Его часто называют болезнью, но это не совсем так. Плеврит легких — не самостоятельное заболевание, а, скорее, симптом. У женщин в 70% случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в молочной железе или репродуктивной системе. Очень часто процесс развивается у онкологических пациентов на фоне метастазов в легких или плевре.

Своевременные диагностика и лечение плеврита позволяют не допустить опасных осложнений. Диагностика плеврита для профессионального врача не составит труда. Задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью. Рассмотрим подробнее, какие признаки указывают на развивающийся плеврит и какие существуют формы лечения этого патологического состояния.

Однако, как правило, сухой фибринозный плеврит это только первая стадия заболевания, которая предшествует дальнейшему образованию экссудата.

Лечение сухого плеврита

Патология возникает на фоне различных заболеваний, поэтому основная цель лечения заключается в устранении ее первопричины. Именно от этого в основном и зависят принимаемые меры.

Она выявляет ослабление дыхания, шум на фоне трения плевральных листков.

Методы физиотерапии

Физиотерапия применяется, как вспомогательный метод после медикаментозного курса лечения. Цель – ускорить восстановительные процессы и реабилитации. Физиотерапия проводится с использованием:

  • Фонофореза с медикаментами
  • Прогревания синей лампой
  • Парафиновых аппликаций
  • Диатермии
  • Электрофореза с кальцием или йодом
Читайте также:  Пересадка сердца сколько живут

Нужна ли операция

Операция требуется в запущенной форме, рецидиве и риске возникновения осложнений. хирургическое вмешательство необходимо, если традиционные методы не дают результат.

При рецидиве используют плеврэктомию с декортикацией легкого. Операция удаляет плевральные листки, образовавшие гнойную полость. Проводится удаление плеврального мешка из грудной полости, с удалением фиброзных напластований для расправления легкого.

Прогревания синей лампой.

Проявления диафрагмального сухого плеврита

Представленная патология развивается на фоне фибринозного воспаления плевры, выстилающего диафрагму. Прослушать шум трения поражённых листков плевры невозможно. Болевой синдром может поражать область шеи и живота. Симптомы диафрагмального плеврита характеризуются напряжением брюшного пресса. Оно стимулирует острую болезнь органов брюшной полости. Результатом такого процесса становится болезненная икота и болевой синдром при глотании.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как грудной тип дыхания и усиление болевого синдрома в нижней части грудины во время глубокого вдоха. Если надавливать на участок между ножками кивательной мышцы, то возникают болезненные ощущения.

Отличить сухой плеврит от таких заболеваний, как межреберная невралгия, стенокардия, инфаркт миокарда поможет ЭКГ.

Сухой плеврит легких – особенности

Сухой плеврит – это воспалительное заболевание висцерального и париетального листков плевры со специфической клиникой патологического процесса. Чаще всего он является осложнением других заболеваний бронхолегочной системы. В подавляющем большинстве случаев – туберкулеза и пневмонии.

Сухой плеврит сам по себе может оказать влияние и на внелегочные процессы. Так, например, он может осложнить заболевания органов пищеварения (панкреатит, холецистит). Может “поддержать” развитие инфекций. Таких, как, например, бруцеллез, коклюш, или корь.

Существуют также варианты самостоятельного развития плеврита . Среди всех заболеваний легких плеврит занимает около 10% от общего числа заболевших, из них большая часть приходится на экссудативный плеврит и меньшая – на фибринозный или сухой. Однако последний сложнее диагностировать и лечить.

Сухой плеврит сам по себе может оказать влияние и на внелегочные процессы.

Причины

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей. Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков.

Причины появления патологии

Сухой плеврит может являться только осложнением заболеваний, локализованных в легких или вне их. Чаще всего его причинами являются следующие патологии:

  1. В большинстве случаев к плевриту приводит туберкулез. При этом он может поражать не только легкие, но и внутригрудные лимфатические узлы. Если очаги туберкулеза расположены неподалеку от плевры, то существует большой риск, что она будет осеменена бактериями. В некоторых случаях, возбудители доставляются к плевре с током крови от очага туберкулеза, расположенного не субплеврально.
  2. Еще одной частой причиной может стать брохоэктатическая болезнь.
  3. Не является редкостью воспаление плевры, к которому привела осложненная пневмония.
  4. Причинами патологии могут быть и более тяжелые заболевания: абсцесс легкого, его инфаркт или появившееся на этом органе злокачественное новообразование.
  5. Отдельно стоит отметить патологии внелегочной локализации: грипп, корь, коклюш, сыпной или брюшной тиф. Они встречаются у людей не редко, и многие относятся к таким инфекциям крайне беспечно.
  6. Воспалительные процессы в других органах могут также стать причиной поражения плевры. К таким относятся: панкреатит, холецистит и поддиафрагмальный абсцесс. Все эти органы находятся в области диафрагмы или неподалеку от плевры.
  7. Системные патологии также могут стать причиной воспаления плевры. Например, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или васкулит.
  8. Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии также может стать причиной плеврита, протекающего без выделения жидкости. Экссудативный процесс в этом случае протекает вяло.
  9. Самой редкой причиной воспаления является недостаток витамина С.
Читайте также:  Эксудативный плеврит туберкулезной этиологии

Осложнения этих заболеваний приводят к тому, что в области плевры начинает развиваться воспалительный процесс, имеющий свои особенности. Главной из которых является малое количество экссудата, большая часть его всасывается плеврой обратно. При этом нити фибрина, который входит в состав этой жидкости, откладываются на поверхности плевры и затрудняют скольжение ее листков. Позже они заменяются соединительной тканью. На таких местах листки срастаются между собой и образовывают спайки.

В некоторых случаях инфекционный агент может и отсутствовать. Например, если причиной стал ревматоидный артрит и подобные ему заболевания. При почечной недостаточности причиной воспаления становятся соединения азота, раздражающие серозные оболочки легких.

Наиболее распространенные жалобы больных.

Причины развития сухого плеврита

Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний. Инфекционные плевриты подразделяются по виду возбудителя, асептические (неинфекционные) – по характеру заболевания, проявлением которого они являются.

Чаще всего причинами серозного и серозно-фибринозного плевритов становятся инфекционные воспалительные заболевания лёгких: туберкулёз, пневмонии (парапневмонический, метапневмонический плеврит), отграниченный очаг нагноения лёгкого (абсцесс).

Иногда сухой плеврит развивается как осложнение активной фазы ревматизма или других системных поражений соединительной ткани (ревматический, волчаночный плеврит).

Уремия – конечная стадия хронической почечной недостаточности, также сопровождается воспалением оболочки лёгкого. Уремический сухой плеврит возникает в результате раздражения плевральных листков азотистыми шлаками, которые выделяются через серозные оболочки при почечной недостаточности.

Иногда сухой плеврит развивается как осложнение активной фазы ревматизма или других системных поражений соединительной ткани ревматический, волчаночный плеврит.

Особенности течения болезни

Течение плеврита включает в себя три фазы:

Первая фаза. Кровеносные сосуды плевры расширяются, начинается повышенное выделение плевральной жидкости, однако лимфатическая система пока может выполнять свои функции и лишняя жидкость вовремя отводится из плевры.

Вторая фаза. Воспаление приводит к тому, что в плевре формируются спайки, отток жидкости нарушается, и, если лечение не назначено или не работает, в плевральной области начинают скапливаться плевральная жидкость и гной.

Читайте также:  Эффективные средства от ячменя на глазу

Третья фаза. Выздоровление, во время которого очаги воспаления рассасываются. Иногда вокруг них образуется фиброзная ткань, которая словно бы отделяет «опасную зону» от здоровых тканей — последний случай чреват переходом плеврита в хроническую форму.

Иногда операцию приходится проводить несколько раз, поскольку единовременно можно откачать не более литра жидкости, иначе есть риск резкого смещения внутренних органов.

Плевриты неинфекционного генеза

Причины асептического воспаления плевральных листков связаны с аутоиммунными, неопластическими и застойными процессами. Жидкость при неинфекционных заболеваниях, заполняющая полость плевры, не содержит бактерии или грибки. То есть она стерильная.

Новообразования, сопровождающиеся плевритом, могут развиваться в рамках онкологических заболеваний различной локализации. Сухой плеврит может быть вызван как опухолью самой плевры – мезотелиомой, так и метастатическим поражением листков.

Синдром сухого плеврита

Очаги отсева первичной опухоли при метастазировании появляются не только при злокачественном поражении лёгких, но и при опухолях желудка, гортани, печени, головного мозга. Для женщин более типично появление выпота при раке молочной железы. Синдром Мейгса, также встречающийся только у представительниц женского пола, сопровождает фиброму яичника. Это состояние включает кроме плеврального экссудата и наличия опухоли асцит и перикардит.

Патогенетически развитие воспаления плевры при онкопатологии связано с обструкцией лимфатических «люков», капилляров раковыми клетками. Но учитывая, что объем секретируемого транссудата небольшой, экссудативная стадия наступает редко.

Системные заболевания соединительной ткани проявляются не только поражением суставов, околосуставных тканей. Сухой плеврит и перикардит могут сопровождать:

  • системную красную волчанку,
  • дерматомиозит,
  • лимитированную склеродермию,
  • ревматоидный и реактивный артрит.

Эти болезни вызваны аутоагрессией собственных антител организма. Не только эти ревматологические болезни вызывают заболевания плевры. Системные васкулиты нередко становятся причиной формирования плеврального выпота.

Этот синдром возникает при появлении выпота.

Диагностика

Начальный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, жалоб пациента, данных анамнеза. Обязательна при сухом плеврите аускультация — выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов дыхательной системы. При поражении легких это диагностическое мероприятие весьма информативно. Плеврит проявляется ослаблением дыхания, шумом трения плевры. В процессе пальпации пациент жалуется на болезненность из-за повышения тонуса скелетной межреберной мускулатуры.

Рентген при сухом плеврите является обязательным инструментальным исследованием. Что можно обнаружить на полученных изображениях:

  • облитерацию синусов;
  • ограниченное движение диафрагмы в спокойном состоянии;
  • неровность, утолщение диафрагмы.

В диагностике сухого плеврита используется ультразвуковое исследование. Оно необходимо для обнаружения патологического экссудата, определения его количества и локализации. Также УЗИ и рентген помогают исключить межреберную невралгию, воспаление мышц, перелом ребер, стенокардию. Проводятся и биохимические исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательна при сухом плеврите аускультация выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования органов дыхательной системы.

Немедикаментозная терапия

Терапевтический эффект от приема препаратов усиливается использованием методов немедикаментозного лечения. Больным рекомендуется туго бинтовать грудную клетку для снижения интенсивности болей, возникающих при каждом вдохе. Как еще можно лечить сухой плеврит:

  • соблюдать постельный режим, максимально уменьшить двигательную активность;
  • принимать не менее 2 литров жидкости ежедневно;
  • исключить из рациона питания продукты с большим количеством соли, провоцирующих формирование отеков.

После улучшения самочувствия необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры для оптимизации диафрагмального дыхания. Регулярные занятия помогут предупредить формирование спаек в легких.

исключить из рациона питания продукты с большим количеством соли, провоцирующих формирование отеков.

Добавить комментарий