Рак простаты: симптомы и лечение, прогноз для жизни

Эректильная функция при раке простаты

Сохранение эрекция – один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты. Предстоящее лечение и его воздействие на функциональность предстательной железы тревожит мужчин всех возрастов.

В зависимости от методики лечения, эректильная дисфункция наблюдается у 14-97% пациентов. Малоинвазивная дистанционная радиотерапия позволяет избежать проблемы 80% мужчинам.

После радикального удаления дисфункция сохраняется у 70% пациентов. Такой метод лечения не является приговором. Если хирург выбрал правильную тактику и сохранил нервно-сосудистый комплекс, это сохраняет эрекцию на высоком уровне. При этом мужчина должен выполнять одно условие – систематический прием ингибиторов ФДЭ (препараты для лечения эректильной дисфункции).

Сохранение эрекция один из важных вопросов, который беспокоит мужчин с опухолями простаты.

Прогноз заболеваемости и смертности

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, в пяти наиболее крупных странах Европы ежегодно регистрируют около 80100 новых случаев заболевания злокачественным новообразованием предстательной железы. К сожалению, в 55-60% случаев эту патологию выявляют на поздних стадиях. В мире ежегодно регистрируется 200250 случаев заболевания предстательной железы. У 70%-80% пациентов патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Рак предстательной железы находится на третьем месте среди онкологических заболеваний мужских половых органов в Западной Европе и на первом в США. Эта довольно распространенная опухоль в большинстве стран занимает второе-третье место по частоте среди злокачественных опухолей у мужчин, а в США – первое место. Ежегодно в РФ регистрируют 1500 новых случаев злокачественных новообразований, в Украине – 25000, а в Европейском Союзе – 86000.

На заболеваемость раком предстательной железы оказывает влияние этническая принадлежность мужчины. Так, установлено, что наиболее подвержены этому заболеванию представители негроидной расы, а самый низкий показатель заболеваемости отмечается в восточноазиатских государствах (Китае, Японии).

Смертность от рака предстательной железы зависит от стадии заболевания, на которой выявляют опухоль, и адекватности проводимого лечения. Известно, что, к сожалению, только 30% пациентам диагноз ставят на первой или второй стадии. Метастазы раковых клеток из предстательной железы находят у 65%-80% мужчин, у которых впервые выявлено заболевание.

Некоторые исследователи указывают, что у 33% мужчин после пятидесяти лет имеется латентная форма рака простаты. Несмотря на латентное течение болезни, первичный диагноз ставится у 1% этих людей. Поскольку у 76% мужчин пожилого возраста имеет место доброкачественная гиперплазия предстательной железы, распознать у них рак становится сложным процессом.

Её определение позволяет выявить злокачественное новообразование почти у 50 пациентов.

Клиническая картина патологии

Ранние стадии карциномы выявляются только анализом крови на специфический антиген простаты, уровень которого при злокачественной опухоли стремительно повышается.

Никаких симптомов и признаков карциномы на этом этапе не выявляется. Жалобы начинаются гораздо позже, когда опухоль оказывает сдавливающее действие на мочевой пузырь или прямую кишку, или пускает метастазы в эти органы.

Появление симптомов начинается постепенно, к первоначальным признакам болезни начинают добавляться новые. Процесс развития опухоли может занимать несколько лет.

Взятый в отдельности признак не указывает прямо на карциному простаты, но обследованием уролога пренебрегать не стоит.

Сначала наблюдается увеличение размеров предстательной железы. Увеличенный орган оказывает сдавливающий эффект на стенки мочевого пузыря.

Раздражение рецепторов стенки мочевого органа вызывает ряд симптомов со стороны мочевыделительной системы:

  • если в норме мужчина может ночью встать 1 раз для опорожнения наполненного пузыря, то при гиперплазии ночные визиты в туалет для мочеиспускания становятся более частыми (2 и более раза);
  • в дневное время мочеиспускание осуществляется почти каждый час с малыми порциями выделяемой мочи;
  • позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными, их сдерживание приносит большие усилия;
  • при опорожнении мочевого пузыря в мочеиспускательном канале отмечаются рези и жжение;
  • ощущения дискомфорта и ноющих болей в лобковой области и промежности;
  • недержание мочи.

При более сильном воздействии увеличенной простаты на мочеиспускательный канал возникают препятствия перед нормальным выведением мочи, проявляющиеся следующими признаками:

  • сложности с процессом мочеиспускания в самом его начале;
  • струя мочи несколько раз прерывается;
  • капельное выделение мочи в конце мочеиспускания;
  • ощущения полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

При дальнейшем развитии карциномы простаты нарастает интенсивность нижеуказанных симптомов:

  1. Вялость струи во время мочеиспускания, для более быстрого выведения мочи приходится напрягать мышцы брюшного пресса, так как тонус гладкомышечной ткани мочевого пузыря снижен.
  2. Неполное выведение мочи приводит к ее движению в обратном направлении и возникновению болей в пояснице, нередко связанной с образованием камней в почках при застое мочи. Обратный ток мочи может также оказывать распирающее действие на лоханки почек и мочеточники.
  3. Особенно тяжелые случаи выведения мочи связаны с ее полной задержкой. В этом случае нужны экстренные меры по введению катетера через просвет мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря в его полость. Иначе начнется интоксикация организма, прогнозы которой имеют неблагоприятный характер. Вводить катетер может медицинский специалист или обученный этой процедуре член семьи.
  4. Если в сперме или моче обнаруживаются кровяные выделения, делают вывод о повреждении увеличенной простатой сосудов мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
  5. Появление отеков в ногах, мошонке и наружных половых органах обычно свидетельствует о поражении злокачественными клетками лимфатических узлов паха (образовании в них метастазов).
  6. Нарушение дефекации и возникновение сложностей в виде запоров и ощутимых болей указывает на проникновение метастазов в область прямой кишки.
  7. Обнаружение эректильной дисфункции при карциноме простаты указывает на поражение чувствительного нерва, имеющего рецепторные окончания в наружных половых органах.
  8. На последней стадии развития рака простаты метастазы проникают в кости таза и позвоночника, вызывая нестерпимые боли.
  9. Метастазированию могут подвергаться органы брюшной и грудной полости. Если возникает кашель при карциноме предстательной железы, это указывает на поражение легких злокачественными клетками. При метастазировании в печень обнаруживается желтуха (печень перестает справляться с функциями) и сильные боли в правом подреберье.

В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Читайте также:  В какой день начинать пить противозачаточные таблетки

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40.

После химиотерапии

Химиотерапия при раке простаты назначается при высокодифференцированной форме и продляет жизнь приблизительно на 3 года. При появлении гормонорезистентности шансы сокращаются вдвое.

После химиотерапии.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

  • Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

  • Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

  • Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

  • Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Компьютерная томография.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток.

Симптоматика

Независимо от того, какие рак предстательной железы вызывают причины, симптоматика заболевания у большинства мужчин является одинаковой.

Первые признаки развития рака у мужчин являются слабовыраженными. Многие даже не обращают на них особого внимания, поэтому не видят повода для обращения к специалисту. Данный период заболевания обычно сопровождается появлением в семенной жидкости кровяных примесей, половой дисфункцией и затрудненным мочеиспусканием. Подобные симптомы могут быть характерны и для другой патологии, так что при их обнаружении не стоит себя накручивать. Нужно просто обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Читайте также:  Что такое кандидозный вульвит и как его лечить?

Частое мочеиспускание – один из тревожных признаков патологии

Более явные признаки течения рака предстательной железы проявляются к тому моменту, когда злокачественное новообразование вырастает до определенного размера. Она начинает сдавливать стенки мочевого пузыря, в результате чего наблюдаются учащенные позывы в туалет. Мужчина может испытывать такую нужду более 15 раз в день.

Рак продолжает развиваться, из-за чего его симптомы становятся еще более выраженными. К ранним признакам добавляется болезненное мочеиспускание и постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря. Поход в туалет не решает данную проблему.

Выделяют и другие симптомы рака у мужчин, который поражает собой ткани предстательной железы:

  1. Недержание мочи.
  2. Образование камней в почках.
  3. Боли в нижней части живота, поясничной зоне и промежности.
  4. Отек нижних конечностей и половых органов.
  5. Нарушение половой функции.
  6. Примеси крови в моче и сперме.

У мужчин наблюдаются и другие признаки рака, например, сухой кашель или болезненная дефекация, если присутствуют метастазы в другие отделы и внутренние органы.

Многие даже не обращают на них особого внимания, поэтому не видят повода для обращения к специалисту.

Скрининг рака простаты

Опрос: врач спрашивает о проблемах со здоровьем (проблемы с мочеиспусканием, запоры , высокое кровяное давление, проблемы с эрекцией и т. д.), обо всех перенесенных заболеваниях и приеме лекарств. Также выясняется были ли случаи рака простаты в семье мужчины.

Затем следует осмотр (пальпация): врач прощупывает простату мужчины одним пальцем над прямой кишкой (цифровое ректальное исследование, DRU) . Некоторых мужчин смущает такое исследование, но оно совершенно безболезненно и очень важно, так как позволяет выявить увеличение и/или узловое уплотнение предстательной железы.

Это означает, что цифровое ректальное исследование может дать указания на серьезные изменения в предстательной железе. Эти изменения могут быть связаны с уже запущенным раком предстательной железы (на ранних стадиях изменения не ощутимы) или иметь более безвредную причину. Это можно выяснить только путем дальнейших исследований.

Любой, кто обнаруживает потенциальные симптомы рака простаты, обязательно должен обратиться к врачу.

Прогнозы и последствия рака простаты

К сожалению, рак простаты остается одним из наиболее неблагоприятных онкологических заболеваний, так как диагностируется на поздних стадиях и уже плохо поддается терапии, от чего и зависит прогноз для жизни.
К тому же это заболевание характеризуется ранним возникновением множественных метастазов. Позднее выявление наблюдается у 90% больных, обычно это 3-4 стадии.

Если же на раннем этапе провести радикальную простатэктомию у пациентов моложе 70 лет, то выживаемость составит от 10 до 15 лет.

В онкологии принято вести расчеты согласно пятилетней выживаемости. Так, рак предстательной железы на 1-2 стадии характеризуется продолжительностью жизни до 85%, при 3 стадии- 50%, а на четвертой стадии не более 20%.

В то же время, женские половые гормоны увеличивают риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы инсульт, инфаркт, развитие недостаточности кровообращения и тромбоэмболии.

Причины

Рак предстательной железы развивается по ряду причин. Часть из них имеет под собой доказательства. Другие причины являются лишь предположением врачей. В то же время, зная факторы развития заболевания, можно заранее выявить, попадает ли конкретный мужчина в группу риска.

К причинам возникновения патологии сегодня принято относить следующее:

Нарушение гормонального фонаСчитается, что именно из-за проблем с гормонами в основном развивается злокачественная опухоль простаты. Во многом данное предположение объясняется тем, что с возрастом у каждого мужчины в организме происходят определенные изменения. Тем более что первые симптомы заболевания в основном выявляются у пожилых людей. В частности, к росту злокачественного новообразования приводит повышения уровня тестостерона в организме.
Генетическая предрасположенностьВторой не менее важный фактор развития недуга. Замечено, что у пациентов, в числе ближайших родственников встречался рак предстательной железы, риск возникновения заболевания гораздо выше, чем у других мужчин.
Неправильный рационПитание, богатое на животные жиры, способствует активному делению раковых клеток. В то же время, важным условием формирования опухоли является отсутствие в рационе овощей и фруктов.
Проведение вазэктомииДанная теория не имеет под собой твердого основания. Некоторые специалисты полагают, что перевязывание семявыводящих протоков (вазэктомия), проводимое для того, чтобы мужчина не мог в дальнейшем иметь детей, способно спровоцировать деление раковых клеток.
Хронический простатитВоспаление простаты со временем приводит к увеличению размеров органа. Данный процесс в некоторых случаях приводит к развитию патогенных клеток.
Вредные привычкиАлкоголь, курение.
Регулярный контакт с кадмиемОбычно это связано со спецификой рабочей деятельности. Частый контакт с кадмием возможен при производстве резины или на типографии.
Читайте также:  Полезен ли гранат при беременности?

Также некоторые специалисты к факторам, способствующим развитию злокачественной опухоли предстательной железы, относят вредную экологическую обстановку, в которой проживает мужчина, проблемы с всасыванием витамина D и наличие сахарного диабета и лишнего веса.

Первые признаки новообразования возникают в случае, когда оно начинает оказывать давление на расположенные поблизости органы.

Трансректальное УЗИ (TRUS)

В дополнение к ректальной пальпации и определению величины ПСА обычно необходимы дальнейшие исследования для постановки диагноза рака предстательной железы. Одно из таких исследований – трансректальное УЗИ (TRUS). Простата исследуется с помощью ультразвукового исследования через прямую кишку. Таким образом врач может более точно оценить размер и форму предстательной железы.

TRUS может быть использован для выявления рака предстательной железы, который располагается сбоку или вентрально и, следовательно, не может пальпироваться при цифровом ректальном исследовании.

Так как игла очень тонкая и быстро проходит в ткань железы, пациент испытывает слабую боль или вообще не испытывает боли.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • постоянные боли внизу живота, мошонке;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

В некоторых случаях онкология предполагает выжидательную тактику для пациента, у которого имеется какое-либо противопоказание к радикальному или консервативному воздействию.

На данном этапе предлагаются такие варианты устранения основного недуга:

  • радикальная простатэктомия с иссечением лимфоузлов;
  • облучение;
  • брахитерапия;
  • комплексное облучение;
  • криодеструкция.

Умирать на этой стадии человек не должен, несмотря на его возраст. При простатэктомии выживаемость 99% в течение пяти лет, 90% – в течение 10 лет, 85% – 15 лет. Процедура брахитерапии является эффективным вариантом борьбы с патологией. Если заболевание прогрессирует медленно, прогноз составляет 95% 10-летней выживаемости. Если же раковые клетки распространяются быстро, эти показатели уменьшаются до 80-85%.

Чтобы уменьшить опасность возврата болезни при радикальном удалении органа, параллельно онкологами назначается комплексная лучевая терапия. Достоверность прогнозов выживания при проведенной криодеструкции пока не обозначена. Известно, что отсутствие рецидива наблюдается у 80% пациентов в течение 5 лет.

4 и 5 степени развития заболевания характеризуются неблагоприятным исходом.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или леченияСтоимость в долларах
Консультация и осмотр ведущего онколога501$
Общий анализ крови477$
МРТ простаты1688$
Ревизия биопсии490$
Брахитерапия18599$
Открытая простатэктомия7480$
Трансуретальная простатэктомия7581$

Первая встреча нам назначили через три месяца.

Симптоматика

Медицина располагает всеми необходимыми методами обследования, и при своевременном прохождении урологического осмотра поставить диагноз рака предстательной железы не составляет труда. Но, несмотря на этот факт, более 50% опухолей простаты первично диагностируются уже в запущенной стадии, когда радикальное лечение выполнить невозможно.

Ведущим симптомом считается дизурический, для него характерны жалобы на:

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление струи мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • дискомфорт в уретре.

В 25% случаев заболевание заявляет о себе развитием острой задержки мочеиспускания.

При распространенной стадии процесса у мужчины может быть примесь крови в моче (гематурия), боли в области промежности и внизу живота.

Если раковая опухоль простаты граничит с прямой кишкой, то добавляются жалобы следующего характера:

  • боли в области наружнего отверстия заднего прохода;
  • тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
  • кровянистые выделения.

При распространении на устья мочеточников проявится клиника поченой недостаточности, острые воспалительные заболевания (пиелонефрит, цистит, простатит, орхоэпидимит).

При метастазировании в лимфоузлы возможно появление отечности мошонки, нижних конечностей. В случае поражения метастазами регионарных лимфоузлов, у пациента появятся жалобы на отек в области мошонки, застойные явления в сосудах нижних конечностей.

Если опухоль простаты метастазировала в кости таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то помимо высокой вероятности развития параплегий (паралича верхних и нижних конечностей), клиническая картина осложнится выраженным болевым синдромом.

Читайте по теме.

Добавить комментарий