Симптомы листериоза

Диагностика листериоза

Листериоз нередко (в особенности в случае ангинозно-септической формы) сопровождается выраженным моноцитозом. Количество моноцитов может достигать 60-70% всех клеток белой крови. Специфическая диагностика заключается в проведении бактериологического исследования. Возбудитель выделяется из крови, ликвора, слизи из носоглотки, мазка с конъюнктивы. При необходимости для анализа берут биопсию лимфатических узлов, околоплодные воды (амниоцентез) или пунктат плаценты (биопсия хориона).

Посев производят в первые 7-10 дней заболевания. Серологическая диагностика производится с помощью РА, а также РНГА, РСК в парных сыворотках. Серологические исследования могут давать ложные позитивные результаты, ввиду близкого антигенного состава со стафилококками. В диагностике нервной формы листериоза может потребоваться консультация невролога, проведение ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографии, люмбальная пункция, при подозрении на развитие абсцесса – МРТ или КТ головного мозга.

Хронический листериоз у лиц с выраженными расстройствами иммунитета может привести к генерализации я тяжелого сепсиса.

Диагностика листериоза

Ввиду наличия клинического полиморфизма листериоза установить подобный диагноз достаточно сложно. Важно тщательно изучить симптомы и дифференцировать болезнь от ангин кокковой этиологии, инфекционного мононуклеоза, острых респираторных вирусных инфекций, болезней крови, гнойных менингитов. Дл разных форм данного заболевания характерно поражение системы мононуклеарных фагоцитов, что учитывается в процессе диагностики. Если имеется подозрение на листериоз, в особенности на ангинозно-септическую форму заболевания, то в периферической крови в наличии большое количество моноцитов. Для постановки диагноза в зависимости от формы болезни необходимо провести бактериологическое исследование крови, слизи, взятой из носоглотки и зева, который отделяет конъюнктивы, цереброспинальной жидкости, плаценты, околоплодных вод, пунктатов лимфатических узлов.

Листериоз новорождённых тяжело распознать из-за сходства с другими инфекционными заболеваниями.

Листериоз – симптомы у человека, формы заболевания

Заболевание представляет собой зоонозную инфекцию, вызываемую грамположительной бактерией листерией моноцитогенес (лат. Listeria monocytogenes). Патология у человека характеризуется полиморфными симптомами с преимущественным поражением мононуклеаров, нервных клеток. Узнайте, какие признаки указывают на заражение листериозом.

Иногда в клинике болезни на первый план выходят симптомы острого гастроэнтерита, пиелита или эндокардита.

Симптоматика

Существует несколько клинических форм инфекции, симптоматика которых зависит от локализации очага поражения. Кроме признаков, характерных для каждой из них, выделяют общие проявления болезни. К ним относятся: лихорадка с подъемом температуры тела до 40 и более градусов, цефалгия, миалгия, нарушение сна, вялость, разбитость, отказ от еды, красная пятнисто -везикулезная сыпь на коже.

  • Ангинозно-септическая форма протекает по типу тонзиллита и проявляется болью в горле, усиливающейся при глотании, гиперемией и отечностью зева, гипертрофией миндалин, лимфаденитом, интоксикацией, появлением беловато-желтого зернистого налета на дужках, сероватых пленок и язв на миндалинах, гепатоспленомегалией. К явлениям интоксикационного и ангинозного синдрома постепенно присоединяются диспепсические признаки. Состояние больных остается крайне тяжелым в течение 2-3 недель. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, и развивается сепсис. Но в большинстве случаев ангинозная форма хорошо поддается терапии и заканчивается выздоровлением.
  • Нервная форма обусловлена поражением мозговых структур — оболочек мозга или самого вещества. У больных на фоне лихорадки возникает сильная головная боль, мучительная тошнота, не приносящая облегчения рвота, менингеальные знаки. Пациенты жалуются на нарушение кожной чувствительности и двигательной активности. При поражении различных отделов мозга возникают те или иные неврологические расстройства — ухудшение речи и памяти, опущение век, невриты и невралгии. В тяжелых случаях появляются галлюцинации, эпиприпадки, бредовые идеи. Возможно поражение спинного мозга с абсцедированием ткани, формированием кистозных образований и воспалением его оболочек. 30 % больных с нервной формой умирает, а у 7% инфицированных случается рецидив.
  • Глазо-железистая форма встречается редко. Недуг проявляется преимущественно местными признаками – покраснением органа зрения, отечностью века, выделением гноя, сужением глазной щели, слезотечением и светобоязнью, ухудшением зрения, появлением на конъюнктиве мелких узелков. Патология сопровождается признаками интоксикации и регионарным лимфаденитом.
  • При тифоидной форме у пациентов температура тела резко поднимается, а затем быстро падает. Эти явления сопровождаются ознобом, красной сыпью на теле, гипотензией, схваткообразной абдоминальной болью, диареей, рвотой, цефалгией, слабостью, отсутствием аппетита. Патология часто осложняется перикардитом, плевритом, пневмонией, тромбоцитопенией, кровотечениями. Летальность составляет 60%.

  • Септико-гранулематозная форма — одно из самых тяжелых проявлений инфекции, обусловленное поражением кардиоваскулярных и бронхолегочных структур. У больных появляются признаки воспаления легких, плевры, бронхов, миокарда. Сразу после рождения у ребенка возникает одышка, лихорадка, ринорея, диарея, рвота, цианоз, кашель, гепатоспленомегалия, поверхностное дыхание, желтуха, пятнистая сыпь на туловище и конечностях, судороги. Листерии могут проникать в головной мозг. В 20% случаев больные дети погибают от гнойного менингита. Все остальные выздоравливают, но признаки поражения ЦНС остаются у них на долгое время.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание признаков перечисленных выше форм. У больных одновременно развивается воспаление оболочек сердца и мозга, кожи, костей, слюнных желез, мочеиспускательного канала, предстательной железы.

Вертикальный заражение плода в утробе матери,.

Симптомы листериоза

Инкубационный период составляет 2-4 недели. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом. Тем не менее выделяют следующие клинические формы листериоза:

  • висцеральную (тифоподобную);
  • железистую;
  • нервную;
  • смешанную.
Читайте также:  Пульс 90: нормально ли это и что может значить?

У новорожденных выделяют еще септико-гранулематозный вариант листериоза.

По длительности течения различают:

  • абортивные;
  • острые;
  • подострые;
  • и хронические формы листериоза.

Возможно и длительное бессимптомное носительство листерий.

Эта форма листериоза наблюдается в 50-65 случаев.

Листериоз беременных

Снижение уровня клеточного иммунитета, закономерно возникающее во время беременности, обусловливает повышенную восприимчивость к листериозной инфекции. В США листериоз беременных составляет более четверти от общего числа заболеваний этой инфекцией и более половины случаев у лиц в возрасте 10-40 лет. Считают, что беременные в 10-20 раз более восприимчивы к листериозу по сравнению с другими женщинами.

Листериоз может развиться на любом сроке беременности, хотя большая часть случаев приходится на её вторую половину. Листериоз у беременных протекает либо вообще бессимптомно, либо нетяжело, имея стёртые полиморфные симптомы листериоза, поэтому правильный диагноз устанавливают нередко ретроспективно, после гибели плода или новорождённого. У беременных возможны кратковременная лихорадка, мышечные боли, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивит. У части больных выявляют симптомы гастроэнтерита, у других – воспаления мочевыводящих путей. Поражение нервной системы у беременных встречают крайне редко.

Листериоз матери может приводить к трансплацентарному заражению плода, причём развитие внутриутробной инфекции бывает достаточно интенсивным, в связи с чем заболевшие мать и плод «обмениваются» инфекцией: сначала мать инфицирует плод, затем он вторично заражает мать, вызывая у неё вторичную волну заболевания в виде лихорадки неясной этиологии. Именно поэтому листериоз иногда называют «пинг-понговой» инфекцией.

Характерная клиническая особенность листериоза беременных – критическое снижение температуры тела после прерывания беременности; в последующем обычно лихорадка не возобновляется.

Острый и хронический листериоз беременной может быть причиной тяжёлой акушерской патологии: досрочного прерывания беременности в разные сроки. привычного невынашивания беременности, пороков развития плода, его внутриутробной гибели и др. Возбудитель может довольно долго сохраняться в организме женщины, в частности в почках, и активизироваться во время беременности, на фоне сниженного иммунитета. Скрининговые исследования показали, что у 16-17% женщин, перенёсших урогенитальные заболевания, выделяют листерии. Практически у всех женщин, заболевших листериозом, был «богатый» акушерско-гинекологический анамнез: эрозия шейки матки, аднексит, искусственные и самопроизвольные аборты и др.

Исключительно редко именно гепатит с выраженной гиперферментемией, признаками печёночно-клеточной недостаточности, симптомами острой печеночной энцефалопатии доминирует в клинике листериоза.

Септическая форма листериоза

Любая форма локального листериоза (ангины, конъюнктивит, гастроэнтерит) может привести к развитию сепсиса. Сепсис развивается чаще всего у взрослых. Начинается постепенно или подостро.

Клинические симптомы септической формы листериоза:

  • Температура тела характеризуется резкими колебаниями и часто повторяющимися ознобами. Беспокоит больного 15 — 20 дней.
  • Явления интоксикации резко выражены.
  • На кожных покровах появляется крупнопятнистая сыпь. Наибольшая ее концентрация отмечается в области крупных суставов. Иногда краснеет лицо. Нередко покраснение принимает вид «бабочки».
  • Регистрируются симптомы ангины, конъюнктивита или гастроэнтерита.
  • Лимфатические узлы увеличены всегда.
  • Увеличивается печень и селезенка (гепатолиенальный синдром).
  • Иногда развивается менингеальные симптомы.
  • В крови выявляется анемия и тромбоцитопения. Моноцитоз резко выражен.
  • У новорожденных и лиц с иммунодефицитом сепсис протекает тяжело и в 60% заканчивается летальным исходом.
  • Инфекционно токсический шок, ДВС-синдром, острая почечная недостаточность — основные причины смерти при листериозном сепсисе.
  • При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз заболевания благоприятный.

Рис. 11. На фото листерии (вид в электронном микроскопе).

Заболевание всегда протекает с повышенной температурой тела.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо расспросить человека с целью выявить причины заболевания, а также выслушать его жалобы. Диагностика листериоза основывается на иммунологических исследованиях, которые позволяют выявить ДНК возбудителя в крови пациента. При серологическом исследовании у пациента берётся анализ на листериоз, при котором в крови обнаруживают возбудителя. При бактериологическом исследовании рассматривают под микроскопом отделяемое из зева или глаз.

Читайте также:  Как избавиться от отложения солей в суставах

В целом диагностика не представляет сложности, однако важно своевременное её проведение и назначение лечения, поскольку любое промедление может стоить пациенту жизни. Если же болезнь диагностирована вовремя, установлены её причины и форма, тогда лечение в большинстве случаев будет иметь благоприятный прогресс. И только при септико-гранулематозной форме высок риск развития у детей, перенёсших патологию, последствий в виде стойких психических расстройств.

Чтобы поставить диагноз, необходимо расспросить человека с целью выявить причины заболевания, а также выслушать его жалобы.

Что такое листериоз?

Листериоз — широко распространенное опасное инфекционное заболевание человека и животных. Его основным возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и репродуктивные органы, говорится на сайте Роспотребнадзора.

В природных условиях листериоз поражает многие виды диких животных, в том числе грызунов и птиц. Эта болезнь также встречается у сельскохозяйственных и домашних животных, декоративной и домашней птицы. Человек может заразиться листериозом от больных и переболевших животных. Одним из частых переносчиков болезни являются грызуны, которые длительное время сохраняют листерии в организме. В дальнейшем своими выделениями они заражают окружающую среду, сельскохозяйственные помещения, предметы обихода в домах и дачных постройках, а также продукты питания и воду.

Его основным возбудителем является бактерия Listeria monocytogenes.

Общие сведения о заболевании

Хотя история изучения листериоза насчитывает вот уже более 100 лет, практикующим врачам это заболевание практически незнакомо. Листериоз встречается повсеместно, вне зависимости от климатических условий региона и образа жизни людей.

Справедливости ради стоит заметить, что листериоз поражает в основном животных. Люди заболевают крайне редко. Малое количество поставленных диагнозов отчасти объясняется и тем, что анализ на листериоз можно провести только в специально оборудованных лабораториях, поскольку с помощью стандартных средств возбудители и антитела не обнаруживаются.

Несмотря на относительно невысокий процент заболеваемости листериозом, инфекция смертельно опасна. Случаи летального исхода фиксируются у 40-50% взрослых и у 70-80% детей. Наиболее тяжелые последствия вызывает листериоз у беременных. Болезнь приводит к преждевременным родам, невынашиванию плода, ранней детской смертности. Также в группе риска находятся лица пожилого возраста и люди с ослабленным иммунитетом. В последние годы листериоз все чаще обнаруживается у наркоманов, которые постоянно разрушают свою иммунную систему. Одним из особенно опасных наркотиков является фентанил. В случае с наркозависимыми заболевание, как правило, является последним звеном, отделяющим человека от смерти.

В последние годы листериоз все чаще обнаруживается у наркоманов, которые постоянно разрушают свою иммунную систему.

Листериоз

Листериоз — что это такое? Симптомы и способы лечения

Листериоз – редкая болезнь, вызываемая микробами Listeria monocytogenes, которые могут находиться в почве, некоторых пищевых продуктах, экскрементах животных. Основными переносчиками являются птицы и животные.

Патогенные микроорганизмы устойчивы во внешней среде. Они способны сохраняться и размножаться в почве при умеренной и низкой температуре на протяжении многих месяцев. Кроме того, бактерии Listeria monocytogenes могут существовать в молоке и мясе при температуре 4-6 °С. При кипячении погибают через 3-5 минут.

Кроме того, бактерии Listeria monocytogenes могут существовать в молоке и мясе при температуре 4-6 С.

Нервная форма — симптомы и проявления

Проявления схожи с менингоэнцефалитом и менингитом. При данной форме ярко выражены болевые ощущения в голове, и часто наблюдается рвота. Менингоэнцефалит вызывает нарушение работы мозга. Нарушается сознание, и появляются галлюцинации.

Поражается периферическая нервная система, в результате чего могут возникнуть параличи отдельных групп мышц.

Глазо-железистая риски для человека.

Диагностика

Многообразие форм листериоза человека и отсутствие патогномоничных симптомов выдвигают на первое место в диагностике болезни лабораторные методы исследования. Их же применяют и для выяснения источников инфекции. Основу лабораторной диагностики листериоза у людей, животных и в объектах внешней среды составляют бактериологические методы исследования, в особенности посев на искусственные питательные среды, тогда как серологические методы имеют лишь вспомогательное значение.

Бактериоскопия может быть использована при исследовании органов погибших новорожденных или ликвора больных, а также органов павших животных. Мазки окрашивают по Граму. Положительная бактериоскопия имеет лишь ориентировочное значение и должна быть подтверждена выделением культуры. Применение люминесцентного метода может значительно повысить ценность бактериоскопии.

Для посева не загрязненного материала вполне применимы обычные питательные среды, например слабощелочной мясо-пептонный агар или бульон. Рост листерий обычно обнаруживается уже через 18-24 часа инкубирования при 37°С.

Читайте также:  Диета для потенции на каждый день

При обследовании больных людей производят посевы материала, стерильно взятого из патологически измененных участков зева (при ангине), из крови, пунктата из увеличенного лимфоузла, гнойного отделяемого глаза, а также ликвора (при менингоэнцефалите). В случаях секции надлежит также сделать посевы из стерильно взятых кусочков головного мозга, печени и селезенки. При листериозе новорожденных рекомендуют исследовать пупочную кровь, околоплодные воды и в особенности меконий, а также плаценту. У мертвого плода исследуют паренхиматозные органы и головной мозг.

При исследовании павших грызунов, домашних животных или биопробных животных посевы делают из печени и селезенки, и в особенности из головного мозга (у домашних животных – главным образом из продолговатого мозга).

Для серологической диагностики листериоза применяют реакцию агглютинации (по типу реакции Видаля) и реакцию связывания комплемента.

Применение люминесцентного метода может значительно повысить ценность бактериоскопии.

Лечение листериоза у человека

В качестве лечения прописывают курс антибиотиков. Препараты помогают уничтожить патогенные бактерии, а также нормализуют общее состояние больного. Принимать антибиотики нужно на протяжении 3-7 дней.

  1. Тетрациклин.
  2. Эритромицин.

Если препараты из этой группы не приносят положительного результата, то используют антибиотики с более широким спектром действия. Например: Ампициллин, Рифампицин, Пенициллин назначают совместно с Тобрамицином.

При поражении детского организма, антибиотики врачи не назначают. Как правило, в лечении используют сульфаниламидные лекарственные средства – Бактрим или Ко-тримоксазол. Лекарства можно использовать, начиная с 6-ти месячного возраста. Назначают в дозировке по 120 мг. В возрасте до 5-ти лет, по 240 мг, а с 6-12 лет по 480 мг. Принимать препараты 2 раза в день, курсом 1-1.5 месяца.

В период беременности прописывают щадящие препараты. На протяжении 14 дней женщине нужно принимать Ампициллин и Гентамицин.

Природные антибиотики и их применение

Патогенная терапия при листериозе

Для облегчения состояния, назначается патогенная терапия. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, внутривенно вводят раствор Реополиглюкина или Рингер. Дополнительно прописывают мочегонные препараты, антигистаминные и пробиотики.

Мочегонные средства назначают при выраженной отечности. Прописывают Маннит, препарат вводят внутривенно-капельно. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке, исходя из массы тела и выраженности клинических признаков. При непереносимости лекарства, прописывают Фуросемид. Назначают по 1-2 мг на один кг массы тела больного.

Гормональную терапию можно использовать при нервной форме листериоза. Часто врачи назначают гормональные лекарственные средства и при развитии сепсиса. В качестве лечения используют Преднизолон.

Обратите особое внимание! Если инфекционное заболевание поражает организм женщины в период беременности, то гормональные средства строго противопоказана, есть риск развития тяжелых осложнений, как у ребенка, так и у матери.

Преимущества гормонального лечения: препараты обладают выраженным противоаллергическим, противошоковым, а также противотоксическим спектром действия.

Чтобы наладить мозговое кровообращение, например, при развитии менингита, назначают Актовегин, Пирацетам, реже используется препарат Цераксон.

Перед тем как использовать препараты при листериозе, стоит внимательно прочитать инструкцию, лучше всего принимать средства строго по назначению лечащего врача, это поможет избежать серьезных осложнений со здоровьем.

ПЦР один из методов диагностики заболевания, который помогает выявить генетический материал листерий.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения листериоз может стать причиной развития тяжелых последствий. К ним относятся:

  1. Гибель плода в результате распространения патологического процесса на дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему. В период беременности листериоз становится причиной преждевременных родов и гибели ребенка.
  2. Врожденные пороки развития, нарушения центральной нервой системы у новорожденных.
  3. Гепатит.
  4. Пневмония или гнойный плеврит, которые могут возникнуть у грудных детей.
  5. Возникновение эндокардита, появляющееся вследствие септико-гранулематозная формы

После прохождения курса лечения у маленьких детей наблюдаются умственная отсталость, судорожные припадки, эпилепсия, параличи.

Листериоз — это опасное заболевание, причиной развития которого являются бактерии. В человеческий организм они проникают после контакта с животными и через продукты животного происхождения.

Клинические признаки проявляются в зависимости от типа заболевания, а при хронической форме отмечается бессимптомное течение. Листериоз на начальном этапе развития тяжело поддается диагностике.

Курс лечения направлен на уничтожение бактерий при помощи антибактериальных препаратов. Но у грудных детей даже после полного выздоровления могут возникать нарушения центральной нервной системы. Для того чтобы избежать развития листериоза, необходимо подвергать молочные и мясные продукты тепловой обработке.

Курс лечения направлен на уничтожение бактерий при помощи антибактериальных препаратов.

Добавить комментарий