В какой день цикла делается фолликулометрия

При нерегулярной менструации

На какой день цикла фолликулометрия назначается при нерегулярных месячных, просчитать по обычной формуле не получится.

вообще нет развития пузырьков, они стоят на месте, совершенно не увеличиваясь.

Фолликулометрия – что это и для чего необходимо женщинам

  1. Для чего нужна фолликулометрия
  2. Как проводится фолликулометрия
  3. Когда проводится
  4. Как правильно расшифровать
  5. Отклонения от нормы

Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

На какой день цикла проводится фолликулометрия

Случается так, что у женщины на фоне различных причин наблюдается нерегулярность менструального цикла. Из-за этих проблем могут встречаться определённые трудности: первичное бесплодие, сбои в эндокринной системе. В этих непростых ситуациях довольно часто применяется такой вид медицинского исследования, как фолликулометрия. При помощи этой процедуры врач-гинеколог оценивает через определённые промежутки времени увеличения роста фолликулярной ткани, а также период выхода яйцеклетки из фолликула — овуляцию.

На какой день цикла проводится фолликулометрия.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Исследование яичников не составляет особого труда для специалистов.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул спадается , а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла.

Трансабдоминальный датчик

Для обследования половых органов по поверхности живота используют трансабдоминальный датчик. В этом случае пациентке необходимо оголить область живота. На нее наносят специальный гель, улучшающий скольжение датчика. После процедуры излишек геля удаляют одноразовой салфеткой или полотенцем.

Трансабдоминальный и трансвагинальный датчик

Датчик, с одетым на него специальным презервативом, вводят во влагалище и проводят обследование.

В чем суть исследования

Фолликулометрия представляет собой наблюдение с помощью ультразвукового исследования за изменениями в яичниках в течение одного или нескольких менструальных циклов. Одновременно с этим регистрируется состояние эндометрия. Этот метод позволяет оценить овариальный запас и определить наличие овуляции. С помощью него можно планировать дату зачатия, принимать решение о стимуляции и использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Читайте также:  Температура у ребенка при ОРВИ – что делать?

Существуют различные методы определения овуляции: это и измерение базальной температуры, и использование тест-полосок, и ультразвуковое исследование. УЗИ на разные дни цикла с проведением фолликулометрии – наиболее информативный способ регистрации овуляции. Он достаточно популярен благодаря своей простоте, безопасности, доступности и точности.

Определяющим моментом для выбора дня исследования является то, что именно хочет увидеть врач у данной конкретной женщины.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре. В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более. Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

  • размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
  • отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Фолликулометрия: как проводится?

Ультразвуковая фолликулометрия проводится пациентке, лежащей на спине, как и при обычном гинекологическом УЗИ. Его можно проводить как через переднюю брюшную стенку обычным датчиком, так и специальным трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище пациентки. Тогда и сам осмотр называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Процесс безболезненный, иногда возможен незначительный дискомфорт сугубо из-за наличия инородного тела во влагалище. На датчик обязательно надевается презерватив и наносится небольшое количество геля.

Среди тех, кому была проведена фолликулометрия, отзывы обычно положительные, поскольку процедура совершенно не причиняет болевых ощущений, быстрая и при этом очень информативная.

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые волны, которые не оказывают никакого вреда организму при исследовании. В результате отражения этих волн органами и тканями, врач получает визуальное отображение на мониторе, описывает увиденное и предоставляет для оценки результатов лечащему врачу.

Если сдать анализ на прогестерон, то его уровень будет очень маленьким, соответствующим первой фазе.

Этапы и методы проведения фолликулометрии

Несмотря на то, что обследование является простым и безвредными проведением УЗИ, фолликулометрия вызывает ряд переживаний связанных с непониманием структуры исследования. Итак, фолликулометрия проводится в определенные дни цикла, согласно которым рассчитываются этапы обследований. Дни и тип осмотра выбираются согласно циклу пациентки и проходит процедура, как минимум, в 4 этапа.

В первый день, сразу после окончания менструации, проводится осмотр и назначается следующая дата ультразвукового исследования. Обычно повторение УЗИ делают через 1-2 дня, чтоб проследить фолликулогенез в динамике. Если врач зафиксировал отсутствие овуляции, то наблюдение продолжают до начала менструации.

В гинекологии выделяют два способа проведения фолликулометрии, которые показывают информацию с одинаковой точностью, но разными путями:

  1. Трансабдоминальный тип обследования предполагает наблюдение за развитием фолликулов через брюшную полость с помощью обычного абдоминального датчика, смазанного специальным гелем. В этом случае перед осмотром необходимо выпить 1,5 литра воды и оголить живот. В основном применяется в период беременности.
  2. Вагинальный тип обследования представляет собой диагностику, с помощью введения датчика во влагалище, на который одет специальный презерватив. Перед проведением процедуры рекомендуется опустошить мочевой пузырь и заранее позаботиться о гигиене половых органов. Перед мониторингом пациентке необходимо снять нижнее белье, сесть в кресло и развести ноги. Является основным методом исследования фолликулогенеза.
Читайте также:  Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет

При первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов 2-4, из которых один выделяется по сравнению с другими. Эндометрий на этой стадии только начинает расти и равен не более чем 4 мм.

На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул диаметром 8-9 мм. Он с каждым повторным осмотром должен увеличиваться на 2-4 мм, к концу развития его размер будет достигать 22 мм. На 9-11 день менструального цикла толщина эндометрия равна 5-7 мм, а структура предполагает три нечетких слоя.

Третье исследование проводится на 13-14 дни цикла, когда можно наблюдать предовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм. С помощью мониторинга в этот день можно определить благоприятный для зачатия период. Эндометрий достигает в среднем 12 мм толщины.

Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего, чтоб проконтролировать овуляцию. Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

На 15-17 дни цикла проводится обследование с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Эндометрий уменьшается до 11 мм в толщину, а матка готовится принять желтое тело. Дополнительно обследование может проходить на 21-23 дни, для контроля состояния эндометрия и временной железы.

Если яйцеклетка покинула доминантный фолликул, то вместо нее в яичнике остается жидкость.

Для чего проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия – это процедура, в ходе которой выполняется ультразвуковое исследование органов половой системы женщины с целью определения причины нарушений менструального цикла и выявления возможных гинекологических заболеваний.

Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке: наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.

Проведение фолликулометрии при фибромиоме матки

Данная процедура считается наиболее информативной по сравнению с другими способами, такими как измерение базальной температуры и использование тест-полосок.

Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

  1. необходимость определения точного срока наступления и завершения овуляции в период планирования беременности;
  2. нерегулярные месячные;
  3. расстройства нормального функционирования яичников либо их недоразвитость;
  4. патологии органов половой сферы (киста яичника, фибромиома матки, эндометриоз);
  5. необходимость отследить развитие фолликулов на фоне гормональных нарушений;
  6. оценка результативности проведенной терапии некоторых гинекологических заболеваний.

В отдельных случаях фолликулометрия проводится у пациенток перед началом приема контрацептивных препаратов.

Некоторые женщины в профилактических целях проходят исследование, что позволяет на ранних сроках выявить патологические процессы в органах малого таза.

Расстройства функционирования яичников отражаются на внешнем состоянии женщины: волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими, кожа приобретает нездоровый оттенок, покрывается угревой сыпью. При повышенном количестве тестостерона у женщины возможно оволосение в области лица по мужскому типу.

Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.

УЗИ фолликулов — или фолликулометрия

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Когда надо проводить

В каждой конкретной ситуации врач определяет индивидуально, на какой день цикла делать фолликулометрию необходимо. Но чаще всего это минимум 4 — 5 исследований за цикл, а иногда и больше. В среднем график может выглядеть следующим образом:

  • Первое исследование лучше сделать сразу после окончания месячных, приблизительно на пятые-седьмые сутки. Это даст врачу общее представление о строении и возможных нарушениях в половой системе. В это время уже может быть «подозрение» на один или несколько фолликулов, готовых к росту.
  • Второе исследование необходимо проводить через 3 — 5 дней от первого (8 — 10 сутки), все зависит от того, какой результат предыдущего. На 8 — 10 день цикла становится окончательно понятно, будет ли в этом месяце овуляция. Доминирующий фолликул уже доходит до 10 — 12 мм, что однозначно выделяет его из общей массы тканей яичника. Если в эти дни врач не находит подобного, в этом цикле исследование можно завершить. Исключение составляют ситуации, когда у девушки очень большие перерывы между месячными, тогда УЗИ может выполняться каждые 5 — 7 дней до начала критических дней.
  • Третье исследование должно попасть на овуляцию или наиближайшее время до/после нее – 12 — 16 дни менструального цикла. В этом вопросе врачам и женщинам помогают специальные тесты. Проделывая их регулярно, можно выбрать наиболее подходящий день. Тесты на овуляцию легко выполнять, они доступны всем. По результатам УЗИ в это время врач дает рекомендации, например, для забора яйцеклеток для ЭКО или просто для активной половой жизни.
  • Четвертое исследование назначается исходя из предыдущих данных. Это может быть как на следующий, так и через день-три после предыдущего УЗИ, обычно на 14 — 21 дни менструального цикла. Это необходимо для отслеживания овуляции, если она не произошла ранее, или для оценки образовавшегося желтого тела.
  • Последнее исследование необходимо сделать на 21 — 26 дни. Позже проводится в том случае, когда у женщины длинный цикл. Например, фолликулометрия при цикле 45 дней будет проводиться на 36 — 39 сутки. Приблизительно в это время происходит имплантация плодного яйца в эндометрий, поэтому важно оценить все параметры этого внутреннего слоя матки. Также проводится осмотр области желтого тела и сравниваются показатели.

По результатам УЗИ в это время врач дает рекомендации, например, для забора яйцеклеток для ЭКО или просто для активной половой жизни.

Показания к назначению

Для назначения такого вида медицинского обследования, как фолликулометрия обязательна специализированная консультация врача-гинеколога. Этот метод исследования проводится при различных ситуациях:

Читайте также:  Гнойный хронический бронхит: симптомы и лечение

  • При планировании будущей беременности с целью расчёта периода овуляции.
  • При нарушениях менструального цикла женщины.
  • Перед назначением КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).
  • При состояниях недоразвитости яичников или их дисфункции.
  • Как диагностический метод — для обнаружения гинекологических проблем (наличие миоматозных узлов матки, аденомиоза, опухолевидных образований яичников).
  • Нарушение созревания фолликулярной ткани за счёт гормонального дисбаланса.
  • Для мониторинга терапии некоторых гинекологических заболеваний.

Ещё женщина может обратиться по собственному желанию к врачу-гинекологу для проверки своего репродуктивного здоровья, где врач назначит фолликулометрию, как профилактическую скрининг-процедуру.

Цена исследования колеблется от 1 тысячи до 3,5 тысяч рублей, проведение обследования в негосударственных центрах будет стоить больше.

Отсутствие развития

Такой результат исследования не означает, что у женщины нет фолликул, они есть, просто не растут. Отсутствие развития фолликула может возникать из-за поликистоза. Наблюдается так же перед наступлением климакса. В какой бы период времени не проводилась фолликулометрия – динамики не будет.

Стоит отметить, что процедуру можно проводить и в государственных учреждениях, там она будет стоить дешевле.

Добавить комментарий