Послеоперационная грыжа

Симптомы послеоперационной грыжи брюшной полости

Основной признак патологии – наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Локализация и размер могут быть разными, это зависит от выполняемого доступа при операции.

При грыже маленького размера (до 1 см) выпячивание визуально может не определяться.

Поначалу выпячивание никак не беспокоит пациента, любые дополнительные симптомы отсутствуют. Со временем в области выхода грыжевого содержимого появляется боль. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

• локализуется в области рубца;
• усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
• уменьшается в покое.

При ущемлении кишечника в грыжевых воротах могут появляться симптомы острой кишечной непроходимости:

• интенсивная боль;
• тошнота, рвота;
• задержка стула и газов.

Иногда для уточнения диагноза требуется использование дополнительных методов диагностики ультразвукового исследования УЗИ или компьютерной томографии КТ.

Лечение

Если после врачебного обследования диагностирована послеоперационная грыжа брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот.

Как проводится диагностика?

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Лечение послеоперационной грыжи без операции

Нужна терапия или нет — будет зависеть от размеров образования и выраженности симптоматики. Хирург может лишь держать под контролем болезнь и проверять, есть ли осложнения. Совсем необязательно удалять патологию. Избежать удаления помогут другие методы, которые описаны ниже.

Диеты часто может лечить симптоматику грыж отдела пищеводной зоны отверстия диафрагмы.

Локализация

По месторасположению в брюшной полости выделяют следующие виды патологии:

• медиальные грыжи – располагаются посередине живота, делятся на срединные, верхние и нижние срединные;
• латеральные – грыжевые мешки могут быть расположены слева, справа, в нижней или верхней частях боков.

Определить местоположение грыжи врач может при осмотре пациента.

Определяется местоположение грыжи визуально. Образуется выпячивание в тех местах, где на коже проводится разрез для получения доступа к внутреннему органу – пупочная область, бок поясницы, надлобковое пространство, белая линия живота, правое или левое подреберье, подвздошная область.

Определить наличие грыжи врач может в ходе осмотра пациента и проведения пальпации передней стенки.

Что такое вентральная грыжа и почему образуется выпячивание: симптомы, диагностика и терапия

Под понятием вентральной грыжи понимают выход органов брюшной полости через естественные и патологические отверстия в брюшной стенке. Грыжевой дефект выпячивается под кожу. Именно этим термином в хирургии обозначают грыжу, в случае, когда воротами является рубец после операции. Главная особенность грыжи – большие размеры, соответственно патология становится причиной не только косметологических неудобств.

Такого рода выпячивания могут изменять процесс взаимодействия внутренних органов, находящихся в брюшной полости и малом тазу. Медики рекомендуют не откладывать лечение и своевременно обеспечивать хирургическое иссечение, но и оно не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Вентральными называют все грыжи, находящиеся на передней брюшной стенке. В Европе грыжи классифицируют по-другому и используют термин для описания образований, которые появляются после операции, то есть на месте рубца. Эта патология рассматривается в качестве осложнения операции и выявляется при использовании инвазивных методик. Наибольший риск образования присутствует при выборе метода натяжной пластики – он достигает 60%.

Как и для всех образований такого плана, для послеоперационных вентральных грыж характерно выпадение части внутренних органов в естественное или искусственное отверстие на животе. Часто грыжа образуется на поверхности сухожильных пластин (белая линия живота), соединяющих мышцы пресса. Там находятся слабые области: пупочное кольцо и анатомические щели на белой линии. В результате повышения внутрибрюшного давления, сухожильные и мышечные ткани деформируются, отверстия расширяются.

По классификации послеоперационные вентральные грыжи бывают разные. В зависимости от состояния различают: ущемленные, вправимые, частично вправимые, невправимые. Классификация по размерам грыжевого мешка подразумевает следующее деление:

• малые – не более 5 см в диаметре;
• средние – от 5 до 16 см;
• большие – от 16 до 20 см;
• огромные – от 26 до 40 см;
• гигантские – больше 40 см.

В результате повышения внутрибрюшного давления, щель в брюшине увеличивается. На этом этапе диагностируют начальную стадию образования грыжи – присутствует предбрюшинная липома. По виду она напоминает опухоль, мягкая на ощупь, при надавливании занимает собственное положение. Со временем размеры образования увеличивается, формируется полноценная грыжи, состоящая из нескольких частей:

• грыжевые ворота – отверстие, в которое попадают органы брюшной полости;
• грыжевой мешок – растянутая область брюшины и кожи на животе, покрывающий внутренние органы;
• грыжевое содержимое – органы, заключенные внутри мешка (могут вовлекаться внутрь все элементы, кроме поджелудочной железы).

В случае с вентральной грыжей, в качестве грыжевых ворот выступает рубец, после операции, который находится на передней стенке живота. Основная причина его расхождения – несоблюдение больным рекомендаций хирурга и чрезмерное напряжение мышц пресса. В искусственное отверстие попадают органы брюшной полости, находящиеся около послеоперационного шва, которые покрыты оболочкой.

Вентральные грыжи формируются из-за нарушения процесса заживления раневой поверхности после оперативного вмешательства. Рубец должен затянуться за несколько недель, в противном случае риск образования грыжи существенно увеличивается. Если рана долго не заживает, рубец образуется не плотным, в нем могут быть дефекты, которые рассматриваются как соустья для выхода грыж.

Медики выделяют пять основных причин, способных повлиять на процесс регенерации:

1. Инфицирование шва. Это основной фактор, способный ухудшить прогноз на восстановление. Нагноение, появившееся в области иссечения способно спровоцировать развитие вентральной грыжи. По этой причине патология разовьется не во всех случаях, последствия можно предотвратить. Прогноз зависит от возраста пациента и имеющихся у него осложнений.
2. Несоблюдение послеоперационного режима. Процесс заживления раневой поверхности начинается сразу после наложения швов. Рубец заметно уплотняется за неделю и заканчивает свое формирование спустя 6 месяцев после операции. В течение этого времени шов нужно защищать дополнительно, потому что он эластичный и податливый, способный растянуться и даже лопнуть. В это время лучше отказаться от интенсивных нагрузок. Показано использовать бандаж для поддержки анатомической формы живота.
3. Сопутствующие патологии. Естественный процесс заживления может быть нарушен из-за хронических заболеваний больного. Повлиять на восстановление могут патологии сосудов, почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет. Таким пациентам швы снимают не раньше, чем на 10 сутки, а процесс образования полноценного рубца занимает не менее 1 года.
4. Ожирение (запущенная степень). Избыток жира на поверхности брюшной стенки способен приводить к нарушению процесса естественного кровообращения. Интенсивность заживления раневой области на этом фоне снизится. Из-за лишнего веса, показатели внутрибрюшного давления стремительно возрастают, нагрузка на шов увеличивается.
5. Нарушения хирургической техники. Это человеческий фактор, который не всегда зависит от компетентности хирурга. Если в раневую поверхность, на стыке швов попадают нервные стволы, заживление будет происходить не интенсивно. Иногда проблема возникает из-за низкого качества шовного материала.

Как и для всех образований такого плана, для послеоперационных вентральных грыж характерно выпадение части внутренних органов в естественное или искусственное отверстие на животе.

Как проявляется послеоперационная грыжа — симптомы.

На начальных этапах заболевания в области послеоперационного рубца появляется мягкое округлое выпячивание. Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее. На ранних этапах развития грыжа, как правило, вправима и не доставляет значительных неудобств больному. Болевые ощущения могут появляться при натуживании, подъеме тяжестей или резких физических усилиях.

Впоследствии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает характер постоянной, периодически становится схваткообразной. Больные отмечают снижение аппетита, периодическую рвоту, метеоризм, запоры и тошноту. Если грыжа локализируется в надлобковой области, она может проявляться дизурическими расстройствами.

Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее.

Хирургические методы

Применение операции при наличии послеоперационной грыжи является единственным способом, который поможет полностью избавиться от патологии.

Удаление дефекта в хирургии называют герниопластикой. Оперативное вмешательство осуществляется с использованием различных техник. Выбор определенной методики зависит от того, насколько сложен конкретный случай, присутствуют ли у пациента сопутствующие проблемы со здоровьем.

Операции на грыже могут проходить бесплатно или платно, в частных или государственных клиниках. Медицинские учреждения выставляют разные цены на свои услуги, учитывая применяемые методики. Сколько будет стоить операция, во многом зависит от состояния дефекта и близлежащих тканей.

Но если дефект быстро увеличивается в размерах, существует высокая вероятность его ущемления, к радикальному лечению можно приступать раньше.

Послеоперационная грыжа — очень серьезная проблема

Всем привет, сегодня хочу немного поделиться своей проблемой и обсудить ее. После операции у меня появилась послеоперационная грыжа. Приятного мало, хочу вам сказать. И, как правило, такая проблема снова требует операционного лечения. Давайте разберемся, отчего появляются такие грыжи и можно ли их изначально предотвратить.

Кроме того, нужно следить за питанием в реабилитационный период.

Послеоперационные грыжи

Послеоперационные грыжи брюшной стенки выходят из брюш­ной полости в область послеоперационного рубца и располага­ются под кожными покровами. Они составляют около 6-8% от об­щего числа грыж. Около 5% всех осложнений после чистых чрево­сечений и около 10% после нагноившихся операционных ран при­ходится на долю послеоперационных грыж.

Послеоперационные грыжи классифицируются:

1. По локализации:

1)срединные, срединные верхние, средин­ные нижние;

2) боковые, боковые верхние, боковые нижние (пра­восторонние, левосторонние).

2. По величине: малые, большие, гигантские.

Важной причиной возникновения послеоперационных грыж является выбор хирургического доступа без учета анатомо-физиологических условий, что вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации с последующими стойкими изменениями тканей. Зна­чительная роль в патогенезе принадлежит ранним послеопераци­онным осложнениям – нагноениям раны, подапоневротическим гнойникам, эвентерациям. Предрасполага­ют к развитию послеоперационных грыж осложнения в послеопе­рационном периоде пневмония и бронхит.

Клиника и диагностика. При осмотре больного стоя и лежа об­ращается внимание на выпячивание в области послеоперацион­ного рубца и по сторонам от него. При грыжах малых размеров это выпячивание определяют пальпаторно. Определение истинных размеров грыжи, величины и формы грыжевых ворот производят в положении больного лежа на спине. При этом следует попросить боль­ного приподнять голову, что вызывает напряжение мышц передней брюшной стенки и позволяет определить незначительные щели и вы­пячивания. При этом одновременно выявляются сопутствующие рас­хождения прямых мышц в области послеоперационного рубца и до­бавочные грыжевые выпячивания в стороне от основного.

Важные дополнительные сведения дает рентгенологическое ис­следование, которое позволяет уточнить функциональное состоя­ние желудочно-кишечного тракта, отношение органов брюшной полости к грыже, наличие спаечного процесса.

Клиническое течение послеоперационной грыжи зависит от её величины и интенсивности образования спаек в брюшной полос­ти и грыжевом мешке. При грыжах больших и средних размеров больные могут не предъявлять никаких жалоб. При больших гры­жах больные часто предъявляют жалобы на отрыжку, тошноту, метеоризм и хронические запоры.

Оперативное лечение.

Послеоперационную грыжу следует опе­рировать через 6-12 месяцев после первой операции. Однако, при быстром увеличении грыжи и склонности к ущемлению операция показана и в более ранние сроки. Операция включает в себя сле­дующие этапы:

1) оперативный доступ к грыжевым воротам;

2) вскрытие грыжевого мешка и отделение органов брюшной полос­ти от его стенки;

3) частичное или полное иссечение грыжевого мешка;

4) мобилизация и экономичное иссечение краев грыжевых ворот;

5) пластика передней брюшной стенки;

6) зашивание пос­леоперационной раны.

Наиболее рациональным оперативным доступом к грыжевым воротам следует считать применение окаймляющих разрезов с пол­ным иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и под­кожной клетчатки. Обязательным является вскрытие грыжевого мешка, что позволяет осмотреть припаянные к его стенкам края де­фекта брюшной стенки, петли кишечника и сальник, отделить их или резецировать, что является профилактикой развития послеопе­рационной спаечной непроходимости. Иногда в многокамерном грыжевом мешке образуется сложный рубцовый конгломерат, со­стоящий из петель кишечника и сальника, интимно спаянных с брюшиной и рубцами в окружности грыжевого дефекта. Разъеди­нение такого конгломерата не всегда представляется возможным или это связано с большой потерей времени и травмой стенки кишки. В таких случаях показана резекция деформированных сегментов киш­ки. Участки сальника, фиксированные к стенкам грыжевых ворот следует резецировать во всех случаях. Затем после полного или час­тичного иссечения грыжевого мешка, мобилизации и иссечения кра­ев грыжевых ворот выполняется наиболее ответственный этап опе­рации – пластика брюшной стенки. Применяются аутопластические и сочетанные методы пластики дефектов брюшной стенки.

Аутопластические методы следует применять при небольших послеоперационных грыжах с грыжевым дефектом не превышаю­щим 50-100 см 2 и при хорошем состоянии тканей брюшного прес­са. Наиболее часто используются методы:

1) Напалкова – по передне-внутреннему краю прямых мышц живота вскрывают апоневроз с обеих сторон. Сшивают шелковы­ми узловыми швами вначале заднюю дубликатуру апоневроза, а затем – переднюю.

2) Способ Сапежко – кожа с подкожной клетчаткой отсепаровывается от апоневроза на протяжении 10-15 см. Обе полы апоневроза берут на зажимы и, подняв зажимами одну из них кверху, вторую подают как можно ближе к внутренней поверх­ности прямой мышцы живота и подшивают в апоневрозу. За­тем верхнюю полу подшивают к ранее подшитой нижней, как полы пальто.

Аллопластические методы применяются при повторных рециди­вах послеоперационных грыж, когда имеется обширный дефект. В качестве пластических материалов обычно используются капро­новые и лавсановые сетки. Пластический материал следует поме­щать между слоями сшиваемых тканей, надо избегать имплантировать сетку под кожей.

Осложнения грыж.

Наиболее частыми осложнениями грыж являются ущемления, копростаз, невправимость и воспаление.

Ущемление грыжи – является наиболее частым и опасным ос­ложнением грыжи, которое требует срочной операции. Суть ущем­ления состоит в том, что во время внезапного повышения внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, кашель, акт дефекации и др.) внутренности под большим давлением проникают через гры­жевые ворота в грыжевой мешок. Затем вследствие эластичности тканей грыжевое ворота суживаются и сдавливают вышедшие в мешок органы, которые не успевают возвратиться в брюшную по­лость. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообра­щения и существует угроза быстрого омертвения ущемленных ор­ганов. Таким образом, возникает эластическое ущемление грыжи. Другой вид ущемления – это каловое ущемление, которое обычно встречается у пожилых людей. В петле кишки, попавшей в грыже­вой мешок, постепенно скапливается все больше содержимого, которым в конце сдавливается отводящая петля кишки с пита­ющими её сосудами. Каловое ущемление развивается менее ост­ро, чем эластическое, и чаще наблюдается при широких грыже­вых воротах.

Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в гры­жевом мешке. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель, вслед за чем развивается острая кишечная не­проходимость.

При сдавлении сосудов брыжейки в ущемленных петлях киш­ки вначале развивается отек со скоплением в грыжевом мешке сна­чала прозрачной жидкости (грыжевой воды), которая в дальней­шем при развитии некротических изменений в ущемленных участ­ках кишечника становится инфицированной, мутнеет и приобре­тает каловый запах.

Некротические изменения в ущемленной кишке начинаются со слизистой оболочки, в то время как брюшинный покров кажется еще жизнеспособным. В этих случаях ослабление перистальтики кишки, отсутствие пульсации сосудов, наличие темных пятен на серозной оболочке должно вызвать сомнение в жизнеспособности ущемленного отрезка кишки. Погружение такой кишки в брюш­ную полость опасно прогрессированием некроза, перфорацией стенки кишки и развитием перитонита.

Патологоанатомические изменения при ущемлении развивают­ся не только в петлях ущемленной кишки, но также и в приводя­щем отделе кишки, который резко переполняется содержимым, га­зами и выпотом. Функция кишечника нарушается, развивается парез и паралич кишечной стенки, который продолжается и после операции. Некротические изменения сопровождаются гангреной стенки кишки, её перфорацией и без операции больной погибает от перитонита или непроходимости. Значительно реже гнойно-не­кротический процесс в грыжевом мешке распространяется на под­кожную клетчатку и кожу. В этом случае формируется флегмона грыжевого мешка, а после ее вскрытия – кишечный свищ.

Наряду с типичными формами ущемления встречаются и сле­дующие атипичные формы:

1) пристеночное ущемление (грыжа Рихтера),при котором в гры­жевом мешке ущемляется только часть кишечной стенки, противо­положная линии прикрепления брыжейки. При этом виде ущемле­ния грыжевое выпячивание имеет обычно небольшие размеры и его не всегда легко обнаружить, особенно у тучных больных. Диаг­ностические ошибки связаны также с тем, что у больных не разви­ваются явления кишечной непроходимости и не выражен болевой синдром, т.к. не ущемляется брыжейка кишки. Наиболее часто пристеночное ущемление наблюдается при бедренных грыжах.

2) ретроградное ущемление (грыжа Майдля) встречается редко. При этом виде ущемления кишечные петли, находящиеся в грыже­вом мешке, могут быть жизнеспособными, а в первую очередь некротизируется петля кишки, расположенная в брюшной полости, вследствие того, что ущемляется брыжейка этой кишки. Поэтому если в грыжевом мешке находится две или больше петель кишки, во время операции надо исключить ретроградное ущемление, т.к. ошибка чревата оставлением в брюшной полсоти омертвевшей пет­ли кишки.

3) ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литтре) встречается в 0,5% случаев. При этой форме ущемления в ранние сроки мо­гут отсутствовать признаки кишечной непроходимости. В после­дующем прогрессирует перитонит или возникает флегмона в об­ласти грыжевого мешка с последующим образованием калового свища.

Основные признаки ущемленной грыжи – это остро возникшая боль и невправимость ранее вправимой грыжи. При пальпации -грыжевое выпячивание напряжено, болезненное. Симптом кашлевого толчка отсутствует. При ущемлении кишки в клиническом течении ущемленной грыжи выделяют три периода: 1)болевой, 2) мнимого благополучия и 3) разлитого перитонита.

Ложное ущемление (ущемление Брокка) может возникнуть у больных аппендицитом, прободной язвой и др. острыми заболе­ваниями органов живота в том случае, когда в грыжевой мешок неущемленной грыжи попадает воспалительный экссудат, вызы­вая в ней воспаление. Грыжа увеличивается в размерах, стано­вится болезненной и напряженной.

Лечение ущемленной грыжи – экстренная операция. Задачи опе­рации – устранить ущемление и выяснить жизнеспособность ущем­ленного органа. При явных признаках некроза ущемленный орган следует резецировать. Если нет явных признаков некроза, ущем­ленную кишку надо обложить салфетками с теплым физиологи­ческим раствором. На жизнеспособность кишки указывает ее нор­мальный розовый цвет, пульсация сосудов брыжейки, восстанов­ление перистальтики, отсутствие странгуляционной борозды. Ре­зецируя нежизнеспособную петлю кишки, следует отступить от видимой со стороны серозной оболочки границы некроза проксимально не менее 30-40 см, а дистально на 15-20 см.

Воспаление грыжи – является следствием проникновения инфек­ции в грыжевой мешок, что может произойти при воспалении чер­веобразного отростка или дивертикула Меккеля, расположенно­го в грыже. Источником инфекции могут быть воспалительные процессы на кожных покровах грыжи (фурункулы, мацерация кожи). При воспалении грыжа становится отечной, болезненной, отмечается гиперемия кожных покровов грыжи. Исходом воспале­ния грыжи, если больному не сделана операция, обычно является развитие спаечного процесса в полости грыжевого мешка и гры­жа становится невправимой.

Диаг ностические ошибки связаны также с тем, что у больных не разви ваются явления кишечной непроходимости и не выражен болевой синдром, т.

Без последствий. Как справиться с послеоперационной грыжей

Наш эксперт — заведующий хирургическим отделением ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, кандидат медицинских наук Николай Ермаков.

Послеоперационные грыжи их ещё называют вентральными это выпячивание органов под натиском внутрибрюшного давления через дефекты шва после хирургического лечения заболеваний брюшной полости.

Операция по удаления грыжи живота: когда показана, особенности проведения

Болезнь имеет подвиды и классифицируется по месту расположения. Принято деление на наружные грыжи брюшной стенки живота (образование выходит за пределы области) и внутренние (выпячивание находится в брюшной области). Существует еще деление по локализации, грыжа может быть:

• пупочная – находится в районе пупка;
• околопупочная – отходит от пупочного кольца вправо или влево;
• паховая (дополнительно делится на прямую, косую), располагается в паху, чаще встречается у мужчин;
• вентральная – грыжа передней брюшной стенки, находящаяся в нижней части;
• эпигастральная – располагается у белой линии живота.

Грыжа брюшной полости не появляется без причин. Для его образования нужно время и воздействие определенных факторов. Их перечень можно представить следующим образом:

• плохой наследственный анамнез;
• врожденная слабость мышц;
• полученные изменения вследствие травм, хирургических операций, истощения, резкого похудения и сброса мышечной массы;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• лишний вес, ожирение;
• опухолевые процессы, протекающие в органах брюшной полости;
• постоянный надрывный кашель;
• нарушенное мочеиспускание и запоры (из-за натуживания);
• беременность (особенно повторная), тяжелые роды;
• профессиональная игра на духовых инструментах;
• некоторые болезни хронического течения.

Симптомы при грыже живота не являются специфическими, но компетентному врачу они помогают диагностировать острое состояние больного. Грыжевой мешок – основной признак, проявляющийся в виде выпячивания в области живота. Он способен достигать значительных размеров. На фоне его роста возникает болезненность, но этот признак не всегда присутствует на раннем этапе развития болезни.

Дискомфорт при начальном развитии грыжи может возникать при совершении ритмичных движений, усугублялась на фоне кашля, чихания, натуживания при дефекации. В запущенных случаях усугубление самочувствия провоцируют даже глубокие вдохи. Сами симптомы считают специфическими для всех грыж. Боль достигает апогея в месте образования формирования. Характерные признаки грыж разного типа можно увидеть на фото.

При промежностных грыжах у женщин и мужчин появляется ощущение тяжести и давления в области прямой кишки. Не исключены серьезные нарушения мочеиспускания. В месте образования грыжи могут возникать дефекты кожи – образование выпадает. Ситуация осложняется при попытке опорожнения кишечника, человек испытывает боль. При первом рассмотрении симптомы можно спутать с признаками внутреннего геморроя. В конце выпадение узлов может проявиться, но оно не будет истинной причиной боли, а выступит присоединенной на фоне воспаления патологией.

Остальные симптомы грыжи могут различаться в зависимости от места появления выпячивания. Состояние зависит от области нахождения очага воспаления и запущенности ситуации:

1. При поражении кишечных петель у больного проявляется непроходимость, он сталкивается с ощущением постоянного давления в области пояснично-крестцового отдела, но боль способна растекаться. Признаки интоксикации нарастают быстро из-за нахождения внутри организма каловых скоплений. Возможно появление приступов рвоты и тошноты, нарастание показателей температуры тела.
2. При распространении патологии на мочевой пузырь, процесс нарушается. Позывы становятся частыми, но непродуктивными. На этом фоне возрастает риск развития воспалительного процесса, способного охватить мочевой пузырь, всю почечную систему.
3. Грыжи белой линии живота способны достигать существенных размеров, они проявляются на передней брюшной стенке. При напряжении мышц переднего пресса усиливается боль в эпигастрии.
4. При пупочной грыже ярко проявляются приступы тошноты, боль растекается и становится опоясывающей.

Менее распространенной проблемой считают блуждающую грыжу пищевого отверстия диафрагмы. Установить точное положение выпячивания – невозможно. Сам мешок изменяет свое положение, когда человек наклоняется и совершает какие-либо движения. О ней есть отдельные, подробные статьи.

При бедренной грыже боль появляется интенсивно, эпизоды способны прослеживаться ярко. Сам дискомфорт распределяется на всю нижнюю часть живота, поэтому человек старается машинально выпрямиться. Не редкими являются нарушения мочеиспускания и дефекации.

При мышечных грыжах характерно болезненное уплотнение. Интенсивность проявления синдрома усиливается при классической пальпации пораженной зоны. Запрещено пытаться вправить деформацию самостоятельно – риск защемления в таких случаях возрастет. Блуждающая грыжа пищевого отверстия диафрагмы практически лишена риска ущемления, но боль при ней – яркая. Диагностика осложняется тем, что больной может не подозревать о наличии проблемы.

паховая дополнительно делится на прямую, косую , располагается в паху, чаще встречается у мужчин;.

Развитие и признаки патологического процесса

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

• слабость
• запоры;
• вялость кишечника;
• тошнота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• застои кала, приводящие к интоксикации;
• признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
• если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции.

Возможные осложнения

Возможных осложнений послеоперационной грыжи может быть сразу несколько. Основными и самыми опасными являются:

• копростаз;
• перфорация;
• кишечная непроходимость.

Ущемление грыжи — ещё один опасный тип осложнений. Возникает он внезапно, чаще всего у тех пациентов, которые не обратились в клинику вовремя. При этом у больного возникают грыжевые ворота, которые пережимают большой сальник или кишечные петли, что приводит к кишечной непроходимости, частым запорам и некрозу тканей.

Дефект при ущемлении является невправимым и требует срочного врачебного вмешательства для сохранения жизни пациента.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.

Ущемление послеоперационной грыжи может привести к смерти пациента, поэтому при данном недуге обращение к врачу должно быть неотложным.

В случаях, когда некроз тканей уже произошел, то при грыжесечении, хирург проводит резекцию ущемленной кишки.