Что такое псевдотуберкулез?

Псевдотуберкулез: развитие, проявления, диагноз, как лечить

Псевдотуберкулез – острая инфекция из группы иерсиниозов, отличающаяся полиморфизмом симптоматики. У больных возникает интоксикация, аллергизация и множество очагов поражения во внутренних органах. Клинически такие процессы проявляются лихорадкой, катаром, диспепсией, высыпаниями на коже, воспалением суставов и признаками дисфункции жизненно важных органов.

Этот бактериальный зооноз распространен повсеместно. В России псевдотуберкулез регистрируется каждый год у 10 тысяч человек. В экономически развитых странах возникают не только спорадические случаи инфекции, но эпидемические вспышки. Псевдотуберкулез поражает чаще детей и подростков, хотя встречается у людей любого возраста. Группу риска составляют лица до 17 лет, проживающие в крупных городах и часто употребляющие в пищу фаст-фуд.

Лабораторная диагностика патологии включает методы бактериологии и серологии, а также ПЦР. Лечение болезни противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы тетрациклинов, цефалоспоринов, аминогликозидов. В качестве дополнительной симптоматической терапии применяют антигистаминные средства, инфузионное введение солевых растворов и прочие группы препаратов.

В экономически развитых странах возникают не только спорадические случаи инфекции, но эпидемические вспышки.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – иерсиниозная инфекции, характеризующаяся развитием токсической, аллергической и полиочаговой органной симптоматики. Течение псевдотуберкулеза сопровождается полиморфными проявлениями: лихорадкой, интоксикацией, кишечными расстройствами, катаральными явлениями, скарлатиноподобной сыпью, артралгией и припухлостью суставов. Решающая роль в диагностике псевдотуберкулеза принадлежит бактериологическому исследованию, серологическим методам, ПЦР. В качестве этиотропной терапии псевдотуберкулеза назначаются антибиотики (тетрациклин, хлорамфеникол, цефалоспорины и др.); дополнительно – антигистаминные средства, инфузии растворов.

  • Причины псевдотуберкулеза
  • Классификация
  • Симптомы псевдотуберкулеза
  • Диагностика
  • Лечение псевдотуберкулеза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

В качестве этиотропной терапии псевдотуберкулеза назначаются антибиотики тетрациклин, хлорамфеникол, цефалоспорины и др.

Псевдотуберкулез

(pseudotuberculosis; греч. pseudēs ложный + туберкулез (Туберкулёз)

инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, сыпью (чаще скарлатиноподобной), поражением желудочно-кишечного тракта и суставов, а также катаральными явлениями.

Название «псевдотуберкулез» было потому, что в органах больных животных наблюдаются бугорки, имеющие внешнее сходство с туберкулезными.

Этиология и эпидемиология. Возбудители инфекции — Yersinia pseudotubarculosis — грамотрицательная палочка, подвижна, имеет капсулу, содержит эндотоксин. В зависимости от антигенной структуры различают 6 серологических вариантов Y. pseudotuberculosis, в патологии человека имеют значение 1-й и 3-й серовары. Отличается высокой устойчивостью в окружающей среде, способностью размножаться при низких температурах, в т.ч. при 1—4°, что соответствует режиму бытового холодильника. Погибает при высыхании, кипячении (через 30—40 с) и нагревании до 60° (через 30 мин).

Источником возбудителя инфекции являются грызуны (например лесные и домовые мыши, крысы, песчанки, суслики). Микроб выделяют также от различных птиц, кошек, собак, коров и лошадей. Человек заражается обычно при употреблении пищевых продуктов, загрязненных выделениями этих животных. Факторами передачи возбудителя инфекции бывают пищевые продукты, не подвергающиеся термической обработке (овощи и фрукты). Вспышки П. нередко связаны с употреблением салатов из сырой капусты или моркови. Возможнее заражение человека при использовании для питья воды из открытых водоемов. Вопрос роли человека как, источника возбудителя псевдотуберкулеза окончательно не решен.

Патогенез. Возбудитель инфекции попадает организм человека через рот, затем поступает желудок, далее в кишечник, в эпителии слизистой оболочки которого он размножается. Это приводит к образованию эрозий, язв на слизистой оболочке кишечника, ее воспалению, особенно конечного отдела подвздошной кишки, проникновению терминального илеита, иногда аппендицита. Далее иерсинии проникают в лимфатические узлы брыжейки, где развивается воспаление — мезаденит. После размножения в лимфатических узлах микробы попадают в кровь, наступает бактериемия, клинически проявляющаяся генерализацией инфекции, а затем иерсинии с током крови могут быть занесены в различные органы, прежде всего в печень и селезенку, в которых формируются вторичные очаги поражения в виде микроабсцессов. Инфекционный процесс при П. сопровождается аллергическими проявлениями в виде сыпи на коже, артралгий, отека Квинке, эозинофилии.

Иммунитет нестойкий. Повторные заболевания возможны через 10—12 мес.

Клиническая картина характеризуется многообразием симптомов. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 до 18 дней, чаще 7—10 дней. С учетом особенностей патогенеза и клинических проявлений предложена классификация псевдотуберкулеза (табл.).

Клиническая классификация птевдотуберкулеза

Клиническая формаКлинический вариант
ГастроинтестинальнаяГастрический ————————————————– Гастроэнтеритический
АбдоминальнаяТерминальный илеит ————————————————– Мезаяенит
Катаральная
ГенерализованнаяСмешанный ————————————————– Скарлатиноподобный ————————————————– Септический
Вторично-очаговаяАртритический ————————————————– Гепатит ————————————————– Менингит ————————————————– Миокардит

Гастроинтестинальная форма чаще протекает по гастроэнтерическому варианту и клинически очень сходна с пищевыми токсикоинфекциями (см. Токсикоинфекции пищевые); характеризуется тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе с интоксикацией и лихорадкой. Возможны кратковременные и незначительные боли в суставах, скудные, быстро исчезающие высыпания на коже. Гастритический вариант отличается локализацией болей в эпигастральной области и отсутствием диареи.

Абдоминальная форма проявляется сильными постоянными или приступообразными болями в правой подвздошной области или вокруг пупка, лихорадкой, тошнотой, рвотой, учащенным стулом. Возможны артралгии и экзантема. Характер патологического процесса (терминальный илеит, мезаденит) выявляется только при лапароскопии или лапаротомии, которые производят с целью исключения хирургической патологии (например, аппендицит, перитонит).

Катаральная форма протекает без сыпи. Основные ее проявления — боль и першение в горле, кашель, насморк, резь в глазах, субфебрильная температура, незначительная интоксикация, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, лимфаденопатия.

Наиболее типичной клинической формой П. является генерализованная. При смешанном варианте этой формы начало обычно острое, с 1-го дня повышается температура и появляются симптомы интоксикации (озноб, жар, головная боль, головокружение, резкая слабость, бессонница, ломота в мышцах, костях и др.). Одновременно, а иногда через несколько дней присоединяются катаральные (боль и першение в горле, сухой кашель, заложенность носа) и (или) диспептические явления (боли в животе, тошнота, одно- или двукратная рвота, жидкие испражнения, стул 1—2 раза в сутки). Некоторые больные испытывают чувство жжения, распирания в ладонях и подошвах, которые нередко отекают и становятся ярко-красными. Характерен внешний вид больных: гиперемия лица, шеи, верхней части груди, конъюнктивит, склерит, яркая гиперемия мягкого неба и дужек. На 2—4-й день болезни, вступающей в период разгара, на коже появляется сыпь, характер которой может быть самым разнообразным: пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная, иногда геморрагическая. Вокруг крупных суставов сыпь может быть сливной, окраска элементов — от бледно-розовой до багровой; преимущественная локализация — грудь, бедра, живот, руки, лицо, область суставов. Возможно возникновение узловатой эритемы (обычно на голенях). Иногда сыпь появляется с 1-го дня болезни, в отдельных случаях — спустя 6—8 дней от начала. Высыпания могут быть очень кратковременными и исчезнуть через несколько часов, но обычно сыпь угасает постепенно, в течение 3—5 дней. Возможны подсыпания в различные периоды болезни. Характерным симптомом в разгар болезни являются также боли в суставах различной интенсивности и локализации (чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые, межфаланговые, лучезапястные, челюстно-височные суставы). Продолжительность артралгий от 4—5 дней до 2—3 нед.

В разгар болезни гиперемия лица нередко сменяется бледностью, часто отмечаются субиктеричность кожи и склер, умеренное увеличение периферических лимфатических узлов, «малиновый» язык. При пальпации живота выявляют болезненность и урчание в правой подвздошной области, увеличение печени, иногда селезенки. Температура и интоксикация достигают максимального уровня. Аппетит отсутствует, больные вялы, адинамичны. Продолжительность периода разгара болезни в среднем 5—6 дней, затем постепенно нормализуется температура, улучшается самочувствие больных, восстанавливается аппетит. Со 2-й недели от начала болезни обычно начинается крупно- или мелко-пластинчатое шелушение кожи пальцев рук, ног, ладоней, подошв.

Скарлатиноподобный вариант отличается от смешанного прежде всего характером сыпи — она мелкоточечная, обильная, локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища, внутренней и задней поверхности бедер и голеней, в низу живота, сгущаясь в естественных кожных складках. Характерны бледный носогубной треугольник, стойкий белый дермографизм, боль в горле различной интенсивности. Боли в суставах, животе, диспептические явления обычно более кратковременны и менее интенсивны, чем при смешанном варианте.

Читайте также:  Диета при песке в почках у мужчин

Септический вариант встречается редко отличается длительным течением, сопровождается потрясающими ознобами, профузными потами, гектической лихорадкой, тяжелым поражением различных органов и систем (миокардит, эндокардит, гепатит, пневмония, полиартрит, менингоэнцефалит), обильной полиморфной сыпью.

Вторично-очаговая форма характеризуется поражением какого-либо одного органа, хотя при внимательном расспросе и осмотре больных можно обнаружить присущие всем формам П. симптомы — лихорадку, диспептические явления, экзантему и др. Так, артритический вариант этой формы напоминает смешанный, но отличается от него отсутствием или слабой выраженностью симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта, длительным поражением суставов. Кроме артралгий развиваются полиартриты с последовательным вовлечением все новых суставов. Псевдотуберкулезный гепатит характеризуется болями в правом подреберье, желтухой с первых же дней болезни, гипербилирубинемией, умеренной гиперферментемией. Желтуха обычно не интенсивная, сохраняется 3—10 дней, затем постепенно проходит, одновременно нормализуется температура и исчезает интоксикация. Менингит при П. встречается редко, обычно он серозный, с благоприятным течением. Псевдотуберкулезную этиологию менингита предполагают в тех случаях, когда менингеальный синдром сочетается с лихорадкой, катаральными явлениями, высыпаниями на коже, болезненностью в правой подвздошной области, диареей. Псевдотуберкулезный миокардит клинически и по изменениям на ЭКГ не отличается от миокардитов другой этиологии. При всех формах П. возможны обострения и рецидивы.

Критериями тяжести П. являются высота лихорадки, выраженность интоксикации, степень поражения различных органов и систем. Кроме перечисленных клинических форм заболевание может протекать субклинически: самочувствие при этом остается хорошим, лихорадка и явные изменения со стороны органов и систем отсутствуют. Диагноз в этих случаях возможен лишь при целенаправленном лабораторном обследовании лиц в эпидемическом очаге. Длительность болезни обычно не превышает 1 1 /2 мес., в случае повторных рецидивов болезнь может продолжаться до полугода и больше. Псевдотуберкулезом болеют люди всех возрастов (за исключением детей до 1 года), причем у детей чаще, чем у взрослых, встречается абдоминальная форма.

Осложнения (инфекционно-токсический шок, перфорация кишечника, перитонит, менингоэнцефалит) наблюдаются редко.

Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (употребление в пищу салатов из капусты и моркови, одновременное заболевание окружающих с полиморфными клиническими проявлениями) и результатах лабораторных исследований. Диагноз подтверждается либо выделением возбудителя инфекции (с этой целью производят бактериологическое исследование крови, фекалий, мочи, смыва из зева); либо обнаружением в сыворотке крови больного антител к Y. pseudotuberculosis. Диагностическим титром считают разведение 1:200 и выше, важное значение имеет нарастание титра антител в 4 и более раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 5—10 дней.

Дифференциальный диагноз в зависимости от клинической формы болезни проводят с инфекционными и неинфекционными болезнями: сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями, иерсиниозом дизентерией, острыми респираторно-вирусными инфекциями, скарлатиной, краснухой, брюшным тифом и паратифами, инфекционным мононуклеозом, сепсисом, вирусными гепатитами, острым аппендицитом и другими хирургическими болезнями органов брюшной полости, ревматизмом, полиартритами. Дифференциальный диагноз основывается только на лабораторных методах диагностики.

Лечение проводят как на дому (при легком течении), так и в стационаре. Рекомендуются постельный режим до нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации, щадящая диета с учетом поражения печени и кишечника. В качестве этиотропных средств используют один из антибиотиков: левомицетин, тетрациклин, метациклин, доксициклин. Препараты назначают в средних терапевтических дозах в течение 10—12 дней. В случае неэффективности этих антибиотиков могут применяться гентамицина сульфат (по 40—80 мг 2—3 раза в сутки внутримышечно), стрептомицина сульфат (0,5 г 2 раза в сутки). При псевдотуберкулезном менингите вводят внутримышечно левомицетина сукцинат растворимый из расчета 70—100 мг/кг массы тела в сутки. При септической и других тяжело протекающих формах антибиотики следует назначить с учетом чувствительности к ним выделенной у больного культуры иерсиний.

В комплексную терапию включают также десенсибилизирующие средства (дипразин, фенкарол, тавегил и др.), а при длительном лечении с обострениями и рецидивами используют, кроме того, иммунокорректоры (кверцетин, нуклеинат натрия, пентоксил, метилурацил). При артритах назначают противовоспалительные нестероидные препараты (бутадион, реопирин, индометацин, хлотазол, ортофен, хингамин и др.). При необходимости приводится патогенетическая (дезинтоксикационная, регидратационная) терапия.

Прогноз благоприятный, болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением. Смертельные исходы, обусловленные осложнениями, исключительно редки.

Профилактика включает борьбу с грызунами, предупреждение их проникновения на кухню, в столовые, продовольственные склады, магазины, овощехранилища; контроль за санитарным состояним предприятий общественного питания, соблюдение правил хранения и реализацией овощей, тщательное мытье капусты и моркови перед приготовлением салатов из них. Важное значение имеет гигиеническое воспитание населения.

является генерализованная.

Причины псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез вызывает бактерия иерсиния, способная размножаться вне организма. Микроорганизм присутствует в организмах многих животных, но в отправлениях животного совсем недостаточно микробов для заражения человека. Внутрь человека иерсиния попадает на сырых овощах или посуде, соприкасавшейся с грязными овощами, или с попавшей в готовую еду овощной грязи.

С землей, куда бактерия попала из организма заражённого животного или грызуна, она мигрирует на овощехранилище, где накапливается и размножается, заражая овощи и помещение. На овощных базах с устаревшим оборудованием инфекционный агент присутствует не только на стенах, но и в воздухе, откладываясь на продукции, с которой попадает на стол человека.

В стенке кишки иммунные клетки убивают часть вредителей, при их гибели выделяется токсин.

Патогенез

После проникновения в тело человека с пищей и водой, бактерии закрепляются в желудке, где начинают активно размножаться. После этого они проникают в ближайшие лимфоузлы, провоцируя их воспаление (региональный лимфаденит). Диагностировать псевдотуберкулёз у детей и взрослых на ранних стадиях его прогрессирования довольно сложно. Как правило, симптомы патологии в этот период не проявляются, поэтому пациент не обращается в медицинское учреждение.

Наличие инфекции диагностируется только тогда, когда возбудители проникли во многие жизненно важные органы. Вследствие их массовой гибели высвобождается большое количество токсинов. Только после этого у больного начинают проявляться первые симптомы: интоксикация, гипертермия и прочее.

Возбудители поражают практически все органы в теле человека – на них формируются микроабсцессы, гранулемы, а также дистрофические изменения. Все это приводит к нарушению их функционирования. Чтобы избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений, необходимо как можно раньше провести диагностику недуга, а также его полноценное лечение.

Заразиться могут люди их всех возрастных категорий, но более часто диагностируют псевдотуберкулёз у детей.

Псевдотуберкулез у взрослых: симптомы (фото)

Течение псевдотуберкулеза у взрослых пациентов в целом сходно с таковым у детей. Стоит выделить несколько клинических форм заболевания на основе преобладающих симптомов. Разделение патологии на формы является определяющим фактором для корректного подбора схемы терапии.

Различают такие формы псевдотуберкулеза:

  • абдоминальная;
  • желтушная;
  • артралгическая;
  • катаральная;
  • экзантемная;
  • смешанная;
  • латентная;
  • стертая;
  • генерализованная.

При абдоминальной форме преобладает поражение органов пищеварительной системы, в связи с чем проявляются симптомы боли в области живота, тошноты, рвоты, диареи. Для желтушной формы характерна болезненность в области правого подреберья, появление темной мочи, иктеричность кожных покровов и склер, повышение размеров печени.

В случае артралгической формы наблюдаются артралгии, которые могут провоцировать обездвиженность пациента. При экзантемной форме наблюдается сыпь у взрослых, характерны симптомы “носков”,

Читайте также:  Эффективные упражнения для продления полового акта

Катаральная форма характеризуется появлением насморка, кашля, болезненности в горле и першения, гиперемии и отечности слизистой выстилки ротовой полости и глотки.

Смешанная форма предполагает сочетание симптоматики двух форм патологического процесса. Латентная и стертая формы характеризуются невыраженной симптоматикой и сложностью выявления. При генерализованной форме три синдрома или более проявляются таким образом, что трудно выбрать максимально выраженный. Эта форма является наиболее тяжелой по течению.

При позднем начале лечения или его неэффективности возможно развитие ряда осложнений. В число осложнений псевдотуберкулезной инфекции входят:

  • аллергические состояния: отек Квинке, крапивница;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера;
  • узловатая эритема;
  • менингит;
  • почечная недостаточность и нефриты;
  • пневмония;
  • миокардит.

Чем раньше будут предприняты меры по терапевтической коррекции псевдотуберкулеза, тем быстрее удастся вылечить это заболевание, и тем меньше вероятность развития осложнений.

Различают такие формы псевдотуберкулеза.

Диагностика

Сочетание четырех симптомов – нарушения работы желудочно-кишечного тракта, температура, сыпь и боль в суставах – должно помочь врачу поставить правильный диагноз. Доктора обязательно нужно вызвать на дом при появлении начальных признаков, о которых говорилось выше. Педиатр может заподозрить псевдотуберкулез, но подтвердить диагноз может только лаборант, который сделает все необходимые анализы.

У ребенку берут анализ кала, мочи, мазок из зева и мокроту на бакпосев. Выращивание на специальных питательных средах позволит получить образец возбудителя и проверить его на чувствительность к разным антибиотикам. Эта информация нужна, чтобы правильно выбрать препарат для лечения.

Псевдотуберкулез очень похож по клинической картине на корь, скарлатину, краснуху, ОРВИ, кишечную инфекцию, поэтому обязательно будет сделан анализ крови на наличие антител к вирусным инфекциям.

Не стоит пугаться, если врач предлагает госпитализацию, хотя бы сутки. Дело в том, что беспечное отношение к симптомам может привести к тому, что будет упущена такая патология, как аппендицит, а она требует срочного хирургического вмешательства. В условиях стационара есть возможность провести ребенку лапароскопическую диагностику.

Они наиболее легко воспринимаются детским организмом.

Возбудитель псевдотуберкулеза

Грамм-отрицательная палочка (т.е при окраске по Грамму окрашивается в розовый цвет) – что говорит зачастую о наличии капсулы;

• наличие жгутиков – возбудитель относится к перетрихам;
• способность ферментировать уреазу, что частично объясняет цитотоксический эффект, т.к уреаза расщепляет мочевую кислоту на двуокись углерода и аммиак, который весьма ядовит;
• высокая инвазивная способность с возможностью размножения внутри клеток (макрофагов) – объясняется наличием V и W Аг (аналогичные антигены, как у возбудителя чумы) и вызывает сбой иммунной системы;
• способность к адгезии (крепление) и колонизации (размножение) на энтероцитах (клетках кишечника) ведёт к возникновению симптомов гастроентерита;
• Адгезин бактерий связывающийся с коллагеном объясняет возникновение артритов.
• Кариорексис полинуклеаров (разрушение ядерных структур) создаёт как бы биологическую оболочку – «маску» для возбудителя и собственные клетки иммунной системы не узнают его первое время. В результате способность к подавлению фагоцитоза, размножению внутри самих макрофагов и наличия кариорексиса полинуклеаров – это 3 фактора, обуславлявающие длительное проживание возбудителя в организме и склонность к затяжному (хрническому) течению.

В воде сохраняется от 2-8 месяцев, в хлебе и масле – 5 месяцев, в молоке – 20 дней, в почве – год. Погибает под действием высоких температур – кипячение, под действием УФИ, и под действием дезинфицирующих средств (хлорамин, сулема, вода, спирт).

Восприимчивость всеобщая, без возрастных и половых ограничений. Распространённость также велика, но наибольшее количество случаев регистрируется в Европейских странах, РФ также относится к эндемичным очагам. Сезонности как таковой нет, но регистрируются вспышки с февраля по март – это связано с употреблением в пищу фруктов и овощей, хранящихся в подвале, где живут грызуны, а также употребление ранних тепличных овощей.

Восприимчивость всеобщая, без возрастных и половых ограничений.

Прогноз

Несмотря на коварность заболевания, прогнозы, даже у детей, благоприятны при условии своевременного обращения к врачу. Уже через 3 недели после начала лечения наступает полное выздоровление.

Любые промедления и игнорирование симптомов чреваты осложнениями:

  • острой почечной недостаточностью;
  • пневмонией;
  • менингитом, поражениями оболочек головного мозга;
  • болезнью Крона (воспаление отделов кишечного тракта);
  • синдромом Рейтера, который проявляется артритом, уретритом и конъюнктивитом;
  • острым аппендицитом, требующим удаления аппендикса;
  • миокардитом;
  • полиартритом;
  • непроходимостью кишечника;
  • инфекционно-токсическим шоком.

В тяжелых случаях возможны постоянные рецидивы и летальный исход.

Поэтому в случае подозрения псевдотуберкулеза необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение незамедлительно.

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны – это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени – взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis. Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки. Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 – 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней, похожа на скарлатинозную. После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Читайте также:  Рефлюкс — зофагит лечение народными средствами

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 – 3 недели вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками.

Клиника

Инкубационный период от 3 до 21 дня, чаще 8-10 дней.

Регионарно-воспалительные и общие реакции организма.

Симптомы псевдотуберкулеза

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя до первых симптомов. При псевдотуберкулёзе он может длиться 1-19 суток, но в среднем 5-10 дней. Этот период характеризуется внедрением возбудителя в организм через ротовую полость, колонизация с внедрением происходит уже там, в лимфоидной ткани ротовой полости и, как только количество возбудителя достигает определённой концентрации, возникает начальный период клинических проявлений.

Начальный период клинических проявлений может длиться от 6 часов до 5 дней. При любой форме псевдотуберкулёза (смешанная форма, септическая, абдоминальная, скарлатиноподобная, мезентериальный лимфаденит, острый аппендицит, терминальный илеит, вторично-очаговая форма) – наблюдается общность симптомов, которые развиваются практически одновременно и объясняются этапностью прохождения возбудителя по организму.

Т.к после адгезии и колонизации на лимфоидной ткани в ротовой полости развивается тонзиллит, то как только возбудитель проникает в ЖКТ, он начинает крепиться и размножаться на клетках кишечника (энтероцитах) и, преимущественно в лимфоидной ткани (это объясняется V и W антигенами, как при чуме, которые подавляют фагоцитоз) – это мезентерит (восполение лимфоидной ткани кишечника), который проявляется болями в животе, локализующимися часто в подвздошной области или в области пупка.

Далее возбудитель проникает через слизистый слой и преодолевает эндотелий кровеносных сосудов, попадает в кровь, тогда его движение становится не только лимфогенным, но и гематогенным, то есть он распространяется не только с током лимфы, но и по крови. Возникает диссеминация внутренних органов и бактериемия с последующими симптомами интоксикации, а при постепенном увеличении концентрации бактерий в крови и истощением компенсаторных реакций возникают системные нарушения в органах и тканях.

Псевдотуберкулёз, как и сифилис, называют «обезьяной всех болезней» (у туберкулёза тоже есть право так называться, но при этом его диагностика более специфична нежели при псевдотуберкулёзе), т.к за счёт диссеминации в различные органы и ткани, а также склонность к хронизации течения (участие 3 факторов, описанных выше), он формирует вариабельную и трудноузноваемую клиническую картину. Так в зависимости от наиболее поражённого органа, выделяют несколько клинических форм, которые будут описаны ниже.

Общие симптомы, присутствующие при любой клинической форме в 90% случаев:

• острое начало с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия
• быстрый подъём температуры ≈40°С
• головокружение, головная боль, резкая слабость, раздражительность и бессонница, а также инъецированность склер (мелкие кровоизлияния на белковой оболочке глаз) – проявления общеинтоксикационного синдрома, говорящего о попадении возбудителя в кровоток
• артралгии, миалгии в виде припухлости и болезненности в лучезапястных, межфаланговых, коленных и голеностопных суставов
• острый катар верхних дыхательных путей с тонзиллитом
• боли в животе, тошнота и рвота – говорят не только о мезентерите, но и о нарушении нормальной микрофлоры кишечника
• скарлатиноподобная сыпь появляется на 1-4 день болезни и держется 3-7 дней, в виде мелкоточечной или пятнисто-папулёзной сыпи, местами сгущающейся и приобретающей синюшный оттенок кожи в области шеи/ лица/ кистей и стоп, так формируется симптом «капюшона, перчаток и носок». Сыпь может сопровождаться зудом. Локализация сыпи может быть также внизу живота/ подмышечной области/ на боковых поверхностях туловища. Как и при скарлатине, наблюдается бледность носогубного треугольника и «малиновый язык». После сыпи возможно шелушение.

После сыпи возможно шелушение.

Пути передачи

Возбудители заболевания – псевдотуберкулезные палочки, относящиеся к грамотрицательным анаэробам, которые не образуют спор. Они могут существовать на почве, в воде. Переносчиками возбудителя являются животные – свиньи, рогатый скот, собаки, грызуны. Человек не может быть источником заражения.

Путь передачи инфекции – орально-фекальный. Заразиться можно после употребления термически необработанных или плохо промытых продуктов питания – фруктов, овощей, молока, сыров. При этом источником заражения могут быть и чистые продукты, если они хранились в зараженной таре.

Возбудителем псевдотуберкулеза можно заразиться через воду, инфицированную калом животных в открытых водоемах.

Редко, но известны случаи заражения болезнью через медицинские приборы для диагностики.

Псевдотуберкулезная палочка размножается в желудке, проникая оттуда в регионарные лимфатические узлы. Там она вызывает воспалительный процесс. Недуга диагностируется только после попадания в органы и системы человека, где происходит высвобождение токсинов возбудителя. Только после этого у больного появляются характерные признаки болезни.

повышение температуры тела до 39 C;.

Какие бывают осложнения

  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • развитие синдрома Кавасаки;
  • формирование диффузных системных заболеваний соединительной ткани;
  • миокардит;
  • острая почечная недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • септический шок.

септический шок.

Симптомы псевдотуберкулёза

Инкубационный период составляет от 3 дней до 21 дня. Как правило, симптомы псевдотуберкулёза у детей проявляются остро, и нередко заболевание путают с другими инфекциями и занимаются самолечением, что приносит неоспоримый вред.

Итак, симптомы псевдотуберкулёза можно выделить следующие:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов, что сопровождается ознобом и недомоганием;
  • Кашель, насморк, слабость, боли в суставах и мышцах, головные боли (эти симптомы псевдотуберкулёза у детей часто путают с ОРВИ);
  • Тошнота, рвота, боли в животе постоянного или периодического характера;
  • Локализация болей вокруг пупка, в подложечной области, в правом подреберье, справа внизу живота;
  • Жидкий стул вязкой консистенции с резким запахом. Дефекации происходят от 2 до 15 раз в течение суток, иногда сопровождаются выделением слизи или крови;
  • Сухость кожи, одутловатость лица (наблюдаются в первую неделю заболевания);
  • Покраснение конъюнктив глаз;
  • Появление бледного носогубного треугольника (чаще всего наблюдается этот симптом псевдотуберкулёза у детей);
  • Покраснение и высыпания на коже локального характера: в зоне «капюшона» (шеи и лица), «носков» и «перчаток» (рук и ног). Данное проявление продолжается максимум неделю, потом симптом сменяется отрубевидным шелушением кожи лица, шеи, туловища и конечностей.

Также первое время у больных наблюдается белый налет на языке, который через 5-7 дней очищается, и язык становится алым или малиновым.

В среднем псевдотуберкулёз длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от своевременности лечения псевдотуберкулёза и уровня иммунитета человека.

Покраснение конъюнктив глаз;.

Добавить комментарий