Лечение спондилолистеза

Причины и типы

Есть пять основных типов поясничного спондилолистеза.

  1. Диспластический спондилолистез: диспластический спондилолистез вызван дефектом в формировании части позвонка (фасеточных суставов), что позволяет позвонку скользить вперед. Этот вид спондилолистеза врожденный.
  2. Истмический спондилолистез: при истмическом спондилолистезе существует дефект в межсуставной части позвонка. Если есть дефект без скольжения, у пациента имеется спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторяющимися травмами и чаще встречается у спортсменов с движениями на гиперэкстензию, например, у гимнастов и футболистов, а также при таких профессиях, как электромонтажник.
  3. Дегенеративный спондилолистез: дегенеративный спондилолистез возникает из-за дегенеративных изменений в суставах позвонков и дегенерации хрящевой ткани. Дегенеративный спондилолистез чаще встречается у пожилых пациентов (старше 50 лет, и гораздо чаще встречается у лиц старше 65 лет). Кроме того, чаще встречается у женщин, чем мужчин в 3:1. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает в одном из двух уровней поясничного отдела позвоночника: на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника (это наиболее распространенная локализация листеза) и на уровне L3-L4 уровне. Дегенеративный спондилолистез относительно редко развивается в других отделах позвоночника. Но, тем не менее, спондилолистез может быть одновременно и в поясничном и шейном отделах позвоночника.
  4. Травматический спондилолистез: Травматический спондилолистез связан с прямой травмой или повреждением позвонков. Повреждение дужки, фасеточных суставов или пластинки может приводить к развитию спондилолистеза и, в результате, к скольжению позвонка по отношению к нижележащему.
  5. Патологический спондилолистез: Патологический спондилолистез вызван дефектом кости, например при опухолях.

Факторами риска развития листеза является генетическая предрасположенность или наличие проблем в позвоночнике. Другие факторы риска включают наличие в анамнезе повторяющихся травм или частой гиперэкстензии в нижней части спины и поясничного отдела позвоночника. Спортсмены, такие как гимнасты, тяжелоатлеты, и футболисты имеют достаточно высокий риск появления листеза из-за избыточных нагрузок на позвоночник.

Патологический спондилолистез Патологический спондилолистез вызван дефектом кости, например при опухолях.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез в переводе с латыни означает “соскользнувшее тело позвонка” и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

  • в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
  • в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади.

Ортопедическая операция

Хирургическое лечение спондилолистеза этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистезом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.

Читайте также:  Уколы для сосудов головного мозга название

Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.

Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов.

Массаж

По принципу своего действия этот метод близок к предыдущему. Он оказывает следующие типы позитивного воздействия:

  1. Повышает тонус мышц, увеличивая их способность «держать» позвонки на местах;
  2. Увеличивает приток крови в эту область, нормализуя состояние нервной ткани;
  3. Улучшает состояние нервной ткани путем физического высвобождения зажатых участков;
  4. Иногда позволяет физически постепенно восстановить правильное положение позвонков.

Комплекс массажных методов и приемов назначается специалистом в зависимости от локализации, степени выраженности и причин процесса. Выполняться такое воздействие также должно строго специалистом и строго в периоды, когда нет обострения.

В ходе вмешательства удается достигнуть следующего позитивного эффекта.

Возможные последствия

При смещении позвонка могут развиться серьёзные осложнения. Это объясняется тем, что происходит сдавливание костных элементов близлежащих анатомических образований.

Спондилолистез приводит к следующим нарушениям:

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сбой в работе нервной системы.
  • Гипертензия.
  • Снижается слух и зрение.
  • Появляются трудности с дыханием.
  • Недержание естественных выделений.
  • Искривляется позвоночник.
  • Иногда развивается импотенция.

При осложнениях нередко требуется оперативное вмешательство. К сожалению, некоторые последствия вообще не устраняются. Поэтому необходима своевременная диагностика с последующим адекватным лечением.

Для этого применяют следующие методы.

Спондилолистез. Лечение народными средствами

В том случае, если сдвиг позвонков обнаружен в шейном или грудном отделах, или диагностирован спондилолистез поясничного отдела, лечение народными средствами может только частично облегчить симптомы. Ни в коем случае его нельзя воспринимать как основную меру противодействия, а лишь как вспомогательный метод снятия болевого синдрома.

Народная медицина насчитывает множество рецептов для снятия боли (с добавлением меда, водки, алоэ и пр.). Они общедоступны, просты и не требуют больших материальных затрат при воплощении. Ощутимым плюсом является безопасность, подобное лечение можно применять без контроля врача.

Такое вмешательство называется спондилодезом.

Стадии клинической патологии

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

  • мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
  • стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

  • лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
  • ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
  • антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
  • задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
  • комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.
Читайте также:  Можно ли Супрастин в 3 триместре?

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Исключением из правил остаются пациенты с диспластической патологией, у которых неврологическое осложнение возможно только на дегенеративной стадии.

Исключением из правил остаются пациенты с диспластической патологией, у которых неврологическое осложнение возможно только на дегенеративной стадии.

Медикаментозное лечение

Как известно, спондилолистез зачастую сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли путем купирования очага болезни и уменьшения спазма мышц спины. Для этого используются уколы и обезболивающие препараты.

Так, во время приступов слабо выраженной боли, которая зачастую проявляет себя на первых стадиях болезни, рекомендуется принимать анальгетики и противовоспалительные нестероидные препараты.

Среди анальгетиков можно выделить такие медикаменты, как «Ацетаминофен» и «Тайленол», «Ибупрофен» и обычный «Аспирин».

Но стоит упомянуть, что такие препараты не являются сильнодействующими.

Организм человека быстро привыкает к веществам, содержащимся в анальгетиках и нестероидных средствах, и поэтому вскоре они перестают хоть как-то влиять на организм.

Между тем, данные обезболивающие препараты призваны успокаивать очаг болезни, тем самым, уменьшая боль. Поэтому, не следует злоупотреблять обезболивающими препаратами в надежде на то, что боль вскоре исчезнет совсем.

На поздних стадиях спондилолистеза применяются более сильные препараты, которые можно принимать строго по назначению врача.

Можно выделить следующие сильнодействующие медикаменты:

  • Нейропатические лекарства. Призваны уменьшить боль при защемлении нерва. В данном случае возникает острая боль, ведь поражаются нервы, от которых зависит контроль болевых ощущений. Врачи рекомендуют применять сильнодействующие препараты, которые смогут облегчить такую боль. Это такие лекарства, как «Лирика» и «Нейронтин».
  • Миорелаксанты. Применяются для снятия мышечного спазма. Дело в том, что при защемлении позвонков мышцы спины часто сокращаются, из-за чего они находятся в постоянном напряжении. Это вскоре дает о себе знать в виде постоянных болей. Миорелаксанты помогают снизить высокий тонус мышечного корсета.
  • Опиоды. Это вещества, которые относят к группе наркотических препаратов. Обычно их выписывают только в крайних случаях, на последних стадиях спондилолистоза. К опиодам можно отнести морфин, а также кодеин. Следует знать, что такие препараты можно принимать строго по назначению врача.

Также для устранения болевого эффекта проводится местное лечение, то есть вводятся инъекции непосредственно в мышцы спины — результативными являются инъекции стероидных медикаментов, таких как кортизон, и другие.

По сравнению с лекарственными препаратами для перорального употребления, инъекции дают более устойчивый результат, поскольку вещества, содержащиеся в стероидных инъекциях, вводятся непосредственно в очаг болезни и купируют его. Эффект от уколов наступает быстро и держится максимально долго.

Стоит сказать, что медикаментозное лечение направлено всего лишь на устранение болевых ощущений, но оно не может избавить от спондилолистеза.

Каковы симптомы защемления нерва в шейном отделе? Узнайте из нашей статьи.

Что такое спондилоартроз? Читайте здесь.

По сравнению с лекарственными препаратами для перорального употребления, инъекции дают более устойчивый результат, поскольку вещества, содержащиеся в стероидных инъекциях, вводятся непосредственно в очаг болезни и купируют его.

наше лечение

Наш центр специализируется на консервативном лечении спондилолистеза.

Читайте также:  Яблочный уксус для похудения

При смещении позвонка происходит формирование защитного мышечного спазма, который препятствует его дальнейшему смещению. Со временем такой спазм формирует в мышцах очаги уплотнения (триггеры), которые сами дополнительно начинают стягивать позвонки между собой, усугубляя степень смещения позвонка.

Для расслабления спазмированных мышц и рассасывания триггеров мы применяем особый метод мышечной мезотерапии.

Для вытяжения и закрепления позвонков в правильном положении применяются следующие методы:

  • при спондилолистезе шейного отдела – тракционный воротник оригинальной конструкции (Патент № 2587960), а также индивидуально подобранные упражнения для укрепления шейного мышечного корсета;
  • при спондилолистезе поясничного отдела – комплекс упражнений лечебной физкультуры, включающий вытяжение в специальных позах. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Из комплекса исключаются любые упражнения, способные провоцировать дальнейшее смещение позвонка.

Если смещение стабильное, то болезнь не прогрессирует вовсе.

официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова

При сидении же эти отверстия расширяются.

Лечебная физкультура способствует:
  • Укреплению мышечного корсета
  • Снижению нагрузки на позвоночный столб
  • Уменьшает поясничный лордоз патологического характера, что очень важно при наличии у больного сколиоза
  • Возвращает сместившийся позвонок в первоначальное (физиологическое) положение благодаря специальным позам

Оперативное вмешательство при спондилолистезе проводят для стабилизации позвоночного столба декомпрессии (снижении сдавливания) нервов. Чаще всего для этих целей проводят ламинэктомию (удаление позвонковой дужки). Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков. После чего выполняют стабилизацию позвоночного столба.

Удаляется излишняя рубцовая ткань, находящаяся в области развития спондилолиза, для предотвращения сдавливания нервных корешков.

Клиническая диагностика

После первичного осмотра и опроса пациента назначается рентгенологическое обследование.

Сидеть и пытаться встать может быть болезненным и трудным.

Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития патологии являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Симптомы спондилолистеза.

Патологический

Является следствием первичных процессов, которые разрушают нормальное строение костной ткани. Чаще всего причиной этого виды листеза выступают первичные и метастатические опухоли.

Также следует различать ложный и истинный спондилолистез. Все вышеописанные виды заболевания относятся к истинному листезу. Ложный возникает вследствие патологических изменений в мышечно-связочном аппарате позвоночника, в этом случае, как и в первом варианте, страдают сочленения позвоночного столба.

Важно отметить и то, что соскальзывать позвонки могут как вперед (антелистез), так и назад (ретролистез). Истинный листез бывает только передним, ложный – и передним, и задним.

Симптомы спондилолистеза.

Диагностика

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту эндокринологу, онкологу.

Добавить комментарий