Причины возникновения азооспермии и ее виды

Лечение обструктивной азооспермии

Один из ведущих методов лечения — реконструктивная операция. С её помощью можно восстановить проходимость семявыносящих путей. Для этого применяется пластика уретры, наложение вазо-вазоанастомоза (соустья) или вазо-эпидидимоанастомоза.

Если обструкция семенных путей возникла на уровне придатка яичка, то в таком случае рекомендуется проведение микрохирургической эпидидимовазостомии по типу «конец в конец» или «конец в бок»: соединение семявыносящего протока с протоком придатка яичка происходит ближе (проксимальнее) к уровню обструкции. При этом предпочтительна такая техника операции, как микрохирургическая инвагинация (впячивание) эпидидимовазостомы. [13]

Реконструкция бывает односторонней и двусторонней, причём восстановление проходимости и частота беременностей обычно выше при двусторонней операции. Переход к микрохирургическому этапу вмешательства следует осуществлять в случае подтверждения проходимости семенных канальцев ниже придатка яичка. Анатомическое восстановление проходимости (реканализация) после реконструкции может продлиться от 3 до 18 месяцев.

До микрохирургического вмешательства (а также в случаях невозможности реканализации) необходимо провести извлечение сперматозоидов из придатка яичка (аспирацию) с последующей их криоконсервацией, которая может потребоваться для ИКСИ при неэффективности хирургической реканализации. [14]

Таким образом, реконструкция происходит поэтапно: ревизия мошонки и извлечение сперматозоидов из придатка яичка с последующей криоконсервацией семени, и затем проводится микрохирургическое восстановление семенных путей. [15] Восстановление фертильности после такого метода лечения происходит более чем в 50% случаев.

МСКТ, МРТ тестикул и простаты.

Причины и симптомы азооспермии

Причины возникновения азооспермии могут быть самыми разнообразными — хромосомные нарушения, заболевания головного мозга, инфекции, гормональные сбои в организме, травмы яичек, последствия облучения и воздействия солей тяжелых металлов и другие. Самое серьезное проявление заболевания — это неспособность к зачатию. Характерные симптомы и признаки проявления азооспермии — это:

  • недоразвитие половых органов, вызванное снижением уровня выработки гормонов;
  • отек мошонки, сопровождающийся болевыми ощущениями;
  • аномальные размеры и дряблость яичек.

Чаще всего при этом диагнозе сохраняется сексуальная функция, поэтому обнаружить заболевание можно только по результатам спермограммы.

Причины возникновения азооспермии могут быть самыми разнообразными хромосомные нарушения, заболевания головного мозга, инфекции, гормональные сбои в организме, травмы яичек, последствия облучения и воздействия солей тяжелых металлов и другие.

Лечение азооспермии: отзывы пациентов

Мужу поставили диагноз азооспермия. Многие врачи даже не пытаются установить причину заболевания, а сразу предлагают ЭКО и ИКСИ. После долгих лет поисков мы нашли специалиста, который назначил мужу диагностическую биопсию. Оказалось, что в нашем случае сперматогенез был нарушен из-за дефицита гормонов. После назначения курса заместительной терапии все пришло в норму.

Мужу делали аспирацию сперматозоидов. На собственном опыте убедились, что шансов на успех больше, когда кусочки ткани берут из нескольких мест, например из центра яичка, нижней и верхней части. Поэтому кому предстоит такая процедура, просите врача, чтобы делал именно так.

Возможно, кому-то и помогло консервативное лечение азооспермии, но мы чего только не пробовали все безрезультатно. Поэтому решили не терять время и согласились на аспирации сперматозоидов и ЭКО. Муж сказал, что было не больно.

После назначения курса заместительной терапии все пришло в норму.

Причины азооспермии

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят. При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность. Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться:

Читайте также:  Быструмгель — инструкция по применению

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках. Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить:

  • двусторонний крипторхизм;
  • эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом;
  • опухоли яичек;
  • радиационное облучение;
  • токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

При секреторной необструктивной азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках.

Виды и причины

Азооспермия может возникнуть по обструктивным, необструктивным и секреторным причинам. Для первого варианта характерна невозможность потока спермы выйти наружу по причине блокировки. А вот при необструктивной имеет место проблема с производством спермы.

Сюда можно отнести простату, патологию яичек.

Симптомы нарушения

Азооспермия всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья

Секреторная азооспермия не имеет специфических симптомов, кроме случая ретроградной эякуляции – при этом нарушении мужчина чувствует оргазм, присутствуют спазмы, характерные для эякуляции, но самого семяизвержения не происходит. Спустя некоторое время семенная жидкость обнаруживается как соответствующие вкрапления в моче. Как уже упоминалось, ретроградная эякуляция и азооспермия – это разные заболевания, несмотря на одинаковые последствия для репродуктивной системы.

При обструктивной азооспермии сексуальные возможности мужчины не страдают. Специфические симптомы нарушения зависят от первопричины его развития. Так, при азооспермии вследствие нарушения функции яичек наблюдаются:

  • недоразвитость половых органов;
  • увеличение молочных желез;
  • оволосение по женскому типу;
  • женский тип фигуры;
  • высокий голос.

Как правило, эта форма нарушения сопровождается ослаблением или полным отсутствием сексуального влечения. Гипогонадизм диагностируют еще в подростковом возрасте, когда становится заметно отставание мальчика в половом развитии.

При азооспермии, причиной которой выступает эпидидимит или орхит, наблюдаются все симптомы воспаления яичек:

  • увеличение пораженного яичка;
  • сильный болевой синдром;
  • общее недомогание;
  • жжение при мочеиспускании;
  • выделения из полового члена.

Важно учесть, что азооспермия развивается как осложнение острого инфекционного воспаления яичек, то есть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости не появляется спонтанно. Мужское бесплодие развивается постепенно, поэтому мужчинам, перенесшим острое воспаление яичек, рекомендовано повторять спермограмму спустя 6, 12, 18 и 24 месяца после успешного лечения.

недоразвитость половых органов;.

Лечение азооспермии

Многие семейные пары интересуются вопросом, можно ли вылечить эту патологию? В современной медицине используют такие методы:

  • Оперативное вмешательство (таким способом эффективно лечить обструктивный вид патологии, восстанавливая проходимость каналов для спермы);
  • · Консервативная терапия (стимуляция сперматогенеза препаратами применяется для лечения и секреторной, и обструктивной формы заболевания).

Можно эффективно лечить азооспермию гормональной терапией, используя уколы ХГЧ. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) применяется для стимуляции выработки половых стероидов и усиливает сперматогенез. ХГЧ может исправить положение, если у мужчины имеет место задержка развития вторичных половых признаков.

Прием средства должен осуществляться в течение 30 дней.

Временность явления

Бывает, что встречается и временная азооспермия. Она встречается при болезнях и стрессах, когда из-за сильного снижения иммунитета организм дает полный сбой. Иногда такого рода патология отмечается в периоде выздоровления, если мужчина перед этим перенес тяжелое острое заболевание.

Нередко причиной развития временной азооспермии становится прием различных препаратов, к примеру, это могут быть антибиотики. Свое негативное воздействие оказывают и вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем в принципе плохо сказываются на работе всего организма в целом. А уж на репродуктивной функции и подавно.

Причиной появления азооспермии временного характера могут выступать и частые половые акты – в этом случае все объясняется просто: яички не успевают вырабатывать нужное количество сперматозоидов. Достаточно провести воздержание 2-3 дня, чтобы ситуация стабилизировалась.

Лечение в данном случае будет достаточно несложным и не длительным. Ведь достаточно только устранить причину и немного подождать, чтобы скорректировать ситуацию.

Анализы крови, в т.

Азооспермия

Азооспермия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием в эякуляте сперматозоидов. Это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом некоторых патологических процессов, протекающих в организме мужчины.

Привести к непроходимости семявыносящих путей могут.

Виды азооспермии

В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания болезнь классифицируют по определённым показателям. Выделяют несколько видов патологии:

  • обструктивная азооспермия (экскреторное бесплодие) – проявляется как полное отсутствие сперматозоидов, герминогенных клеток, которые продуцируют сперму, из-за двусторонней обструкции (непроходимости) семявыводящих протоков. Хотя размер яичек, уровень гормонов, количество клеток остаются в норме;
  • необструктивная (секреторная фертильность) – вызвана гормональными, генетическими нарушениями;
  • смешанная – сочетается несколько форм заболевания;
  • функциональная (временная) – возникает из-за действия вредного фактора: хроническая усталость, стресс, приём лекарственных препаратов, негативно влияющих на сперматогенез (стероидные гормоны, противоопухолевые средства).
Читайте также:  Какой чай пьют при кашле?

Точно установить форму азооспермии можно только после комплексного обследования и анализа результатов. От корректности диагноза, установления причины патологии напрямую зависит эффективность лечения.

Диагноз азооспермия может быть поставлен только после двух и более исследований семенной жидкости с центрифугированием, изучением осадка под микроскопом.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

их подвижность;.

Излечима ли азооспермия?

Однозначного ответа на этот вопрос нет – все зависит от формы заболевания. Обструктивная азооспермия подлежит коррекции. В этом случае назначают микрохирургическое восстановление семявыводящих протоков. К сожалению, такая операция не дает гарантии излечения, кроме того, в случае успеха через несколько месяцев может произойти повторная закупорка протоков. Поэтому во время операции также производится забор сперматозоидов, которые можно будет заморозить и использовать в программе ЭКО, если лечение не принесет результата.

Секреторная азооспермия, связанная с низким содержанием мужских гормонов, может корректироваться стимулирующей гормональной терапией.

Если терапия при азооспермии не приносит результата, врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Постэякуляторный анализ мочи.

Биопсия яичка: Micro-TESE

Во время операции так же присутствует эмбриолог-сперматолог, который сразу анализирует качество найденных сперматозоидов.

Характеристика и этиология нарушения

Формирование сперматозоидов начинается у юношей в подростковом возрасте. Их продукция происходит в семенных канальцах яичек, оптимальной для этого процесса считается температура 34 0 С. Дозревание клеток продолжается в придатках тестикул в течение 75 суток. Но под воздействием ряда факторов сперматогенез может быть нарушен.

Читайте также:  Как избавиться от кариеса

Азооспермия — это длительное или непостоянное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Она может носить временный характер и длиться до прекращения контакта с определенными внутренними и внешними факторами. Выделяют несколько типов патологии:

  • секреторный (без нарушения проходимости протока);
  • обструктивный;
  • смешанный.

При необструктивном виде в яичках не формируются сперматозоиды, а при экскреторном — они не попадают в эякулят в связи с непроходимостью семявыводящих путей. В отдельных случаях отмечается сочетание гипофункции яичек и симптомов обструктивного типа болезни. Прогноз для устранения патологии более благоприятен при экскреторном бесплодии. Разновидности смешанных видов в комбинации с другими отклонениями:

  • олигозооспермия – падение количества живых сперматозоидов;
  • астено- – замедление движения клеток;
  • терато- – нарушение морфологии.

Постановка диагноза осуществляется после комплексного обследования врачами урологом, андрологом, эндокринологом, в случае необходимости требуется консультация инфекциониста, венеролога.

Факторы риска возникновения отклонения:

  • наследственность;
  • длительное воздействие на организм токсических веществ (радиация, злоупотребление алкоголем, работа на вредном производстве);
  • перенесенные заболевания половых органов средней степени тяжести;
  • переохлаждение;
  • авитаминоз.

Отсутствие сперматозоидов при здоровых семенных протоках возникает после сбоя в деятельности яичек, из-за которого прекращается их выработка. Это часто является следствием гормонального сбоя, в результате чего изменяется уровень тестостерона. На втором месте среди провоцирующих факторов находятся перенесенный сифилис, эпидемический паротит, отравление химикатами.

Секреторная азооспермия может сопровождать такие заболевания:

  • двусторонний крипторхизм;
  • опухоль яичек;
  • гипогонадизм;
  • муковисцидоз;
  • сахарный диабет;
  • опухоль головного мозга;
  • травмы пояснично-крестцового отдела.

На долю обструктивной формы азооспермии приходится от 50% случаев бесплодия. На фоне сохраненного достаточного объема семенной жидкости к причинам развития патологии относят следующие отклонения в состоянии здоровья:

  • инфекционные болезни простаты, яичек и воспалительные процессы (эпидидимит, орхит, везикулит);
  • врожденные аномалии строения мужской половой системы;
  • травмы органов малого таза, в том числе при операциях;
  • стриктуры уретры;
  • расширение вен мошонки;
  • грыжи, локализованные в паху и мошонке.

К временному бесплодию приводят и частое занятие сексом, чрезмерное тепловое воздействие при посещении бани, стрессы, прием некоторых медикаментозных средств, наркомания и алкоголизм. При этом отсутствуют клинические признаки отклонения. После проведения вазэктомии в эякуляте также могут быть не обнаружены половые клетки. Частота зачатия и рождения здорового потомства выше у пациентов с обструктивной азооспермией в соотношении 37,5% /21,4%.

Разновидности смешанных видов в комбинации с другими отклонениями.

Азооспермия – лечение

Лечение азооспермии, как правило, осуществляется методом восстановления семявыносящих каналов. Для этого используются методы микрохирургии. В дальнейшем полученный материал возможно использовать для ЭКО. Лечение азооспермии осуществляется также методом мультифокальной биопсии яичек.

Если присутствует необструктивная азооспермия, лечение начинается с гормональной терапии, когда задействованы гонадотропины. Стимулирующая терапия является необходимой после лечения варикоцеле. Единственная ситуация, когда категорически запрещено прибегать к стимулирующей терапии, является сочетаемая азооспермия.

Эффективность лечения азооспермии зависит от каждого конкретного случая, поэтому сказать примерные шансы на положительные результаты врачи смогут только после того, как будут проведены необходимые обследования. Но, как показывает практика, приблизительно 70% подобных заболеваний удается вылечить, если вовремя обратиться в специализированную клинику.

Copyright 2015 – 2020 ООО ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ All rights reserved.

Добавить комментарий